候麗莉

（陜西省地質礦產(chǎn)勘查開發(fā)局職工醫(yī)院，陜西 西安 710014）

手術室護士工作量大、護理技術要求高。細節(jié)護理在幾年來得到迅速的發(fā)展，有學者提出“細節(jié)決定成敗”，通過細節(jié)護理可以幫助患者調節(jié)心理壓力,減少焦慮、抑郁情緒，為患者創(chuàng)造有利于術中舒適度的條件，從而縮短住院時間[1]。因此本文擬收集2012年2月～2017年6月在我院接受胃腸手術治療的患者，探討細節(jié)護理中的應用價值。

1 資料與方法

1.1 資料

選取2012年2月～2017年6月在我院接受胃腸手術治療的患者80例，將其隨機分為研究組和對照組，各40例。對照組男29例，女11例，平均年齡（54.96±14.25）歲；研究組男27例，女13例，平均年齡（54.57±13.76）歲。兩組患者年齡、性別比較，差異無統(tǒng)計學意義（P性別=0.540，P平均年齡=0.901）。

1.2 入選標準

（1）患者具有一定理解能力，能主動配合護士；（2）自愿參加試驗。

1.3 排除標準

（1）文化程度低，有意識障礙者；（2）惡性腫瘤，病情危重而死亡者。

1.4 常規(guī)護理

患者進入手術室后，護士提前調節(jié)手術室溫度、濕度至合適水平，擺放患者手術體位，協(xié)助麻醉醫(yī)生及手術主刀醫(yī)生，術后陪同患者進入病房。

1.5 細節(jié)護理

1.5.1 手術室術前護理：（1）術前護士對患者進行簡短的自我介紹，親切耐心地詢問患者是否有不適癥狀；（2）充分與患者交流，用溫和的語言安慰患者，同時播放音樂使患者心理、精神上達到放松；（3）核對患者信息時，親切喚其名字，介紹手術室醫(yī)師、麻醉師、護理人員等，講解麻醉后及術后的注意事項；將手術中需要使用的麻醉藥物、手術需要使用的器械、各種手術物品告知患者；（4）患者進行體位擺放、消毒時，調高室內溫度，避免患者有寒涼感，非手術部位注意保暖，暴露部位用保暖墊裹住。

1.5.2 手術中護理：（1）手術過程中，護士要配合好主刀醫(yī)生，傳遞器械過程中減少碰撞，保持手術室安靜，密切觀察患者生命體征，發(fā)生意要及時與麻醉師和主治醫(yī)生做好溝通，冷靜、沉著、有序地處理復雜情況；（2）對于術中需要使用的沖洗液，護士提前使用恒溫箱保溫，避免術中低體溫的發(fā)生；（3）手術室儀器多，難免發(fā)出各種煩躁的聲音，護士通過合理布局，安排器械擺放，減少機器嘈雜的聲音；（4）局麻患者，術中遮蔽其視線，避免讓患者直視手術部位，注意保護患者隱私?；颊叩捏w位在術中發(fā)生改變時應及時調整，并及時觀察詢問患者的感受。

1.5.3 手術后護理：幫助患者擦凈血跡，護士第一時間告知患者手術過程順利，緩解其緊張、不安心理，并詢問是否有不適或疼痛，調整體位至舒適，鼓勵其返回病房后進行休養(yǎng)恢復 。

1.6 觀察指標

對比兩組對護士護理滿意度及護理質量、手術中心率波動及呼吸波動。

1.5 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 17.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)分析，計量資料以“±s”表示，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 護士護理滿意度及護理質量對比

研究組和對照組對護士護理滿意度及護理質量分別為（94.52±5.71）分、（90.21±2.34）分、（81.64±2.57）分、（80.12±3.24）分，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

2.2 手術中心率波動及呼吸波動

研究組和對照組手術中心率波動及呼吸波動分別為（18.52±3.24）次/min、（4.22±1.25）次/min、（22.13±4.26）次/min、（5.97±1.67）次/min，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

隨著人們對護理需求的改變，多種護理模式不斷在臨床上被運用，且逐漸在替代傳統(tǒng)護理模式，細節(jié)護理強調為患者提供周到、細致的護理服務，對手術的成功及手術室文化的建設具有重要意義[2]。本研究結果顯示，研究組對護士護理滿意度及護理質量均優(yōu)于對照組（P＜0.05）；同時兩組住院時間和住院費用有顯著差異（P＜0.05）?？梢钥闯鐾ㄟ^細節(jié)護理可以提高護理質量。研究認為細節(jié)護理可幫助患者體會到護士細致入微的關愛感，減少醫(yī)療糾紛和護患矛盾的發(fā)生，使得護理質量零差錯，護理技術零缺陷[3]。

還有研究[4-6]指出，通過細節(jié)護理可以反映護士的文化蘊涵，創(chuàng)造溫馨的手術室護理文化，為手術患者提供精神、心理、物質等多重支持，轉為主動參與護理活動。因此，本文認為給予手術患者細節(jié)護理，可提高手術護理質量及護士自身的業(yè)務素質。

[1] 周鳳偉.細節(jié)護理對手術室護理質量及患者滿意度的影響[J].檢驗醫(yī)學與臨床,2013,10(2):237.

[2] 王凌云,陳 英.細節(jié)護理在手術室護理中的應用及效果評價[J].中國實用護理雜志,2011,27(33):57.

[3] 李香春,胡亞平,李香莉.細節(jié)管理在手術室護理管理中的應用[J].中國實用醫(yī)藥,2012,7(20):248.

[4] 陳秀英.細節(jié)管理在手術室護理管理中的應用[J].中國社區(qū)醫(yī)師:醫(yī)學專業(yè),2013,15(8):365.

[5] 高曉瑾.手術室實施細節(jié)護理的效果分析[J].中外醫(yī)學研究,2013,11(5):72.

[6] 裴 穎.細節(jié)護理在手術室護理工作中應用的具體措施和臨床效果[J].中國醫(yī)藥指南,2013,11(2):356.