張金英

（北京市昌平區(qū)醫(yī)院透析室，北京 102200）

臨床對尿毒癥患者展開專業(yè)治療時(shí)，首選維持性血液透析治療，盡管療效顯著，但治療后也會發(fā)生各種不良事件，影響預(yù)后[1]。為此，本次選本院行維持性血液透析治療的60例患者作研究對象，現(xiàn)將結(jié)果作如下報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年～2017年在本院行維持性血液透析治療的患者60例作為研究對象，依照護(hù)理方式不同將其分為兩組，各30例。其中，甲組男18例，女12例，年齡30～75歲，平均（56.4 3.5）歲；乙組男17例，女13例，年齡28～79歲，平均（57.32.6）歲。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

（1）予以甲組患者常規(guī)護(hù)理：入院后，護(hù)理人員予以患者簡單的常識教育、心理護(hù)理，并告知護(hù)理方法、注意事項(xiàng)等。

（2）予以乙組綜合健康宣教：第一，健康宣教。入院后，護(hù)理人員應(yīng)對患者病情發(fā)展、自身對疾病的認(rèn)知等展開評估，以制定針對性的宣教計(jì)劃。比如，護(hù)理人員對患者展開個(gè)體教育，使其了解與血液透析相關(guān)的知識，并告知具體的護(hù)理方法、治療方法、注意事項(xiàng)、可能會伴發(fā)的不良反應(yīng)等，并安排專業(yè)的責(zé)任護(hù)理一對一指導(dǎo)患者；第二，自我護(hù)理知識宣教。護(hù)理人員可為患者制定相應(yīng)的季度健康知識評估表，內(nèi)容涉及血液透析流程、繳費(fèi)流程、嚴(yán)格控制患者每日水分?jǐn)z入、飲食管理、藥品管理、低血壓預(yù)防方法、透析治療方法、血管通路、各項(xiàng)化驗(yàn)檢查等，每隔一個(gè)季度做一次評估；第三，飲食健康宣教。護(hù)理人員需對患者、患者家屬均予以相應(yīng)的飲食指導(dǎo)，責(zé)任護(hù)士需對患者展開相應(yīng)的營養(yǎng)調(diào)查，以準(zhǔn)確了解患者每日飲食狀況，如若患者未按照合理的飲食規(guī)范要求飲食，需及時(shí)糾正。同時(shí)告知患者家屬蛋白質(zhì)攝取量具體計(jì)算方法及每日需攝取的水分量；第四，藥物健康宣教。護(hù)理人員需告知患者正確測量血壓的方法，告知其各種藥物服用時(shí)間、服用量、服用后可能會出現(xiàn)的不良反應(yīng)及注意事項(xiàng)導(dǎo)尿管。也要告知患者治療期間需嚴(yán)格控制其血壓，控制好含鉀食物攝入量。

1.3 觀察指標(biāo)

護(hù)理后，護(hù)理人員仔細(xì)觀察并記錄下兩組血管控制不良、導(dǎo)管感染、高磷血癥、極高血鉀、管腔堵塞等不良事件發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料以例數(shù)（n）、百分?jǐn)?shù)（%）表示，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

護(hù)理后，乙組30例：1例發(fā)生血管控制不良、0例發(fā)生導(dǎo)管感染、2例發(fā)生高磷血癥、1例發(fā)生極高血鉀、1例發(fā)生管腔堵塞；甲組30例：3例發(fā)生血管控制不良、3例發(fā)生導(dǎo)管感染、5例發(fā)生高磷血癥、2例發(fā)生極高血鉀、4例發(fā)生管腔堵塞；比對可知，乙組不良事件發(fā)生率16.67%（5/30），比甲組56.67%（17/30）更低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

維持性血液透析作為臨床治療尿毒癥較常用的方法之一，臨床療效確切，且安全性較高。但需要注意的是，血液透析難以渠道機(jī)體重要臟器的分泌、代謝功能，因此，若患者長時(shí)間接收透析治療，則會伴發(fā)各種并發(fā)癥，如高血壓、高磷血癥、感染等，對患者生活質(zhì)量會造成很大影響[2]。為此，為患者選取一種安全、有效的護(hù)理方法就顯得很有必要。

綜合健康宣教作為一種全新的護(hù)理方式，將其運(yùn)用到持續(xù)性血液透析患者中，可明顯提升患者對各種疾病的認(rèn)識，使其了解、掌握更多疾病管理、自我保健等方法[3]。對患者予以綜合健康宣教，重點(diǎn)從疾病知識健康宣教、飲食宣教、藥物服用宣教指導(dǎo)等方面，可使患者自我護(hù)理能力提升的同時(shí)，還能有效防治并發(fā)癥，降低不良事件發(fā)生率，最終改善其生活質(zhì)量。

本研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，護(hù)理后乙組不良事件發(fā)生率16.67%，明顯比甲組56.67%低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。提示對維持性血液透析患者護(hù)理時(shí)，予以其綜合健康宣教，護(hù)理效果確切，可將不良事件發(fā)生率降到最低，改善預(yù)后，可推廣應(yīng)用。

[1] 范家莉,孔 悅,施素華,等.延續(xù)護(hù)理對維持性血液透析患者生命質(zhì)量的影響[J].中國實(shí)用護(hù)理雜志,2016,32(9):644-650.

[2] 張秀峰,陶海燕,張?jiān)潞?等.護(hù)理人文關(guān)懷對緩解維持性血液透析患者焦慮狀態(tài)的影響[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)刊,2017,19(6):633-634.

[3] 蔡曉燕.協(xié)同護(hù)理模式對維持性血液透析患者焦慮抑郁的干預(yù)[J].中國健康心理學(xué)雜志,2014,22(3):400-401.