王 慶，劉春艷，馬 冰

（四平市中心醫(yī)院，吉林 四平 136000）

慢性阻塞性肺疾病[1]（Chronic Obstructive Pulmonary Disease，COPD）作為一種常見(jiàn)的疾病，并具備有持續(xù)氣流受限以及可預(yù)防治療的效果，近年來(lái)隨著空氣污染情況的進(jìn)一步加重，使得COPD的發(fā)病率得到了進(jìn)一步的提升，據(jù)統(tǒng)計(jì)40歲以上人群中的COPD發(fā)病率為8.2%[2]。延伸護(hù)理作為一種人性化的護(hù)理模式，其本質(zhì)為健康管理，并要求護(hù)理人員能夠通過(guò)自身的專業(yè)知識(shí)幫助患者解決一些康復(fù)過(guò)程中遇到的問(wèn)題，并幫助患者養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣。本文選取了146例CODP患者作為研究對(duì)象，并且就延伸護(hù)理對(duì)于患者出院后的影響進(jìn)行了研究，具體報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年9月～2016年9月本院呼吸科收治的COPD患者146例作為研究對(duì)象，其入選標(biāo)準(zhǔn)如下：①均符合慢性阻塞性肺病的診斷標(biāo)準(zhǔn)；②患者處于COPD穩(wěn)定器，擁有一定的生活能力；③能夠接收電話隨訪。其中，男86例，女60例，年齡46～89歲，平均（70.91±9.17）歲；將其隨機(jī)分為對(duì)照組與試驗(yàn)組，各73例，兩組患者性別、年齡以及身體狀況等一般資料對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 住院期間的護(hù)理干預(yù)

給予兩組患者系統(tǒng)的健康教育以及出院指導(dǎo)，其中健康教育內(nèi)容主要有以下幾點(diǎn)：①呼吸功能鍛煉：要求患者每日縮唇呼吸3次，5 min/次，每天腹式呼吸2次，每次時(shí)間控制在10～15min。②康復(fù)運(yùn)動(dòng)：引導(dǎo)患者們定期定量進(jìn)行步行以及上肢活動(dòng)等運(yùn)用；③家庭氧療：指導(dǎo)患者每日吸氧時(shí)間不少于15 h，吸氧濃度1～2 L/min。④營(yíng)養(yǎng)支持：在飲食上給予患者高纖維、高蛋白質(zhì)的實(shí)物，要求患者少糖少鹽，少量多餐。⑤心理支持：護(hù)理人員還需適當(dāng)加強(qiáng)與患者的溝通力度，并耐心聽(tīng)取患者的傾訴，對(duì)于患者的病情給予一定的分析與指導(dǎo)，此外護(hù)理人員還需要鼓勵(lì)患者，樹(shù)立患者戰(zhàn)勝疾病的信心，同時(shí)對(duì)照顧者在照護(hù)過(guò)程中碰到的困難給予指導(dǎo)。

1.2.2 建立健全健康檔案

1.2.3 電話回訪及家庭訪視

（1）在患者出院后第1個(gè)月內(nèi)每周進(jìn)行1次電話隨訪，以后每月隨訪1次，持續(xù)3個(gè)月；隨訪人員主要了解患者健康狀況、藥物服用、飲食起居、氧療、康復(fù)鍛煉等情況。

（2）家庭訪視：在患者出院后第1個(gè)月進(jìn)行家庭訪視，檢查患者對(duì)各種吸入器、吸入劑的使用方法是否正確，對(duì)需要進(jìn)行呼吸功能鍛煉的患者進(jìn)行評(píng)價(jià)，同時(shí)對(duì)患者的家庭患者進(jìn)行觀察及督導(dǎo)，避免各種環(huán)境誘因的出現(xiàn)。

1.2.4 微信平臺(tái)及QQ群

出院患者與科室成員建立微信群及QQ群，由專職護(hù)士進(jìn)行管理及維護(hù)，定期在微信及QQ上發(fā)布相關(guān)健康宣教知識(shí)，對(duì)COPD的健康指導(dǎo)可通過(guò)語(yǔ)音通信進(jìn)行，同時(shí)也可通過(guò)視頻通話進(jìn)行交流。

2 結(jié) 果

2.1 觀察指標(biāo)

2.1.1 6 min步行試驗(yàn)測(cè)定[5]：在6 min內(nèi)，患者在不引起氣短的前提下進(jìn)行測(cè)定。標(biāo)準(zhǔn)：1級(jí)＜300 m，2級(jí)300～374.9 m，3級(jí)375～449.5 m，4級(jí)＞450 m。

2.1.2 肺功能檢測(cè)：通過(guò)肺功能檢測(cè)儀檢測(cè)患者延伸護(hù)理干預(yù)前后肺功能，測(cè)定患者肺活量（VC）、第1秒用力呼氣量（FEV1）、第1 s用力呼氣量占用力肺活量比率（FEV1/FVC）、最大呼氣中段平均流速（MMEF）、呼氣峰值流速（PEF）。

2.1.3 生活狀態(tài)問(wèn)卷，該問(wèn)卷主要對(duì)兩組患者出院時(shí)、出院后1、3個(gè)月從軀體功能狀態(tài)、生理功能狀態(tài)及社會(huì)功能狀態(tài)等方面進(jìn)行測(cè)評(píng)，評(píng)分范圍為0～100 分，由患者本人填寫(xiě)，得分越高表明該功能狀態(tài)越好，生存質(zhì)量越高。

2.2 效果

試驗(yàn)組73例老年COPD患者較對(duì)照組在綜合康復(fù)干預(yù)后6 min步行距離、全身活動(dòng)能力和肺功能均比干預(yù)前明顯改善。

3 討 論

COPD是一種呼吸內(nèi)科的常見(jiàn)病、多發(fā)病，對(duì)患者的生命具有潛在的威脅。因?qū)Τ鲈夯颊叩氖栌诠芾?，?dǎo)致大多數(shù)的COPD患者反復(fù)住院。因此，指導(dǎo)患者出院后掌握在家中的自我護(hù)理方法，避免誘因，減少疾病發(fā)作尤為重要。延伸護(hù)理干預(yù)正式針對(duì)次點(diǎn)，因人而異，開(kāi)展個(gè)性化的護(hù)理活動(dòng)，使患者減少疾病發(fā)作，提高患者生活質(zhì)量。我科自開(kāi)展延伸護(hù)理工作以來(lái)，為廣大的COPD患者提供了較好的幫助，獲得了患者的支持和信任。

[1] GOLD Executive Committee.Global strategyfor the diagnosis,management,and prevention ofchronic obstructive pulmonarydisease (Revised 2015).

[2] Zhong N,Wang C, Yao W, et al. Prevalence ofchronic obstructive pulmonary disease in China:alarge,population-based survey.Am J Respir CritCareMed,2007,176(8):753-760.

[3] 吳華穎,董 杰,譚亞萍,等.延伸護(hù)理對(duì)老年糖尿病患者遵醫(yī)行為的影響[J].中國(guó)老年保健醫(yī)學(xué),2010,8(4):110-111.

[4] 中華醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸病學(xué)分會(huì)慢性阻塞性肺疾病學(xué)組.慢性阻塞性肺疾病診治指南[J].中華結(jié)核和呼吸雜志,2007,30(1):8-17.

[5] 劉前桂,李永杰,鄭 曦,等.6分鐘步行試驗(yàn)在呼吸康復(fù)訓(xùn)練中的臨床應(yīng)用[J].臨床肺科雜志,2010,15(1):129-131.