付 洋,尹 梅

(哈爾濱醫(yī)科大學人文社會科學學院，黑龍江 哈爾濱 150081，fuyang1985.ok@163.com)

1 “慕課+” 教學法

“慕課+” 教學法是以慕課為基礎，輔以線下一種以上教學形式的教學方法。

“慕課”(MOOC)，意為大規(guī)模開放在線課程(Massive Open Online Course)，作為一種嶄新的在線教育形式，它主要采用短視頻的方式呈現學習內容，學生可以在線進行視頻學習、提交作業(yè)、交流提問、參加考試等[1]。2013年，慕課教育形式傳入中國，國內慕課大幅興起并迅速發(fā)展，國內的部分高校開始對其進行研究，著手建立自己的慕課平臺。

醫(yī)學人文是一門醫(yī)學和人文學的交叉學科，是研究醫(yī)學與人文關系及從人文觀念角度出發(fā)對各種醫(yī)學現象、事件進行思考、總結的學科[2]。近年來，隨著互聯網信息技術的快速發(fā)展，醫(yī)學人文教學逐漸與網絡信息技術實現了有機融合，并取得了有效成果。

1.1 “慕課”教學的特點

“慕課”教學模式正在成為醫(yī)學人文教育發(fā)展的主要驅動力量[3]。“慕課”教學以其大規(guī)模、共享性、開放性等特點也在悄然改變著當今的醫(yī)學人文課堂，使其更加富有活力和生機。

1.1.1 增加課程的趣味性。

傳統(tǒng)的醫(yī)學人文教育過多偏重于理論層面，教學方式陳舊，學生參與度低，而慕課則很好地解決了這個難題。在技術上，慕課可以將一個知識點劃分為幾個片段，其中穿插一些小案例或是知識鏈接等，這樣可以充分調動學生學習的積極性。另外，在學習過程中，學生如有疑問便可以隨時在網絡平臺上與教師或其他專業(yè)人士互動，及時解決問題。慕課的這種設置增加了學習的趣味性、主動性和參與性，而且使師生在同一個學習平臺上進行交流互動，超越了時間和空間的限制，提升學生學習的積極性。教育的本質是傳道授業(yè)解惑，教育的對象應該是學生。當今很多醫(yī)學院校醫(yī)學人文課程還停留在傳統(tǒng)的教師“一言堂”授課方式，這種方式不利于調動學生積極性。醫(yī)學人文的講授不僅僅靠教師的言傳，更需要學生自我領會、實踐反思。

1.1.2 克服時間空間限制。

醫(yī)學院校專業(yè)課程繁重，學生們的學習時間往往被大量的專業(yè)課、實驗課以及臨床實習牢牢占據[4]。這種情況下，醫(yī)學人文類課程往往讓位于專業(yè)課。在有限的人文類課程中，學生選課的自由受到了時間和空間的限制。慕課的開放共享在線學習的特點使學生們學習方式變得更加靈活，沒有實體課堂的時間和空間的限制，學生在網上注冊成功后，便可以通過電子設備和網絡隨時學習醫(yī)學人文課程，這克服了醫(yī)學人文課授課的時空局限，拓寬了學生探索醫(yī)學人文知識的渠道。

1.1.3 豐富教學資源。

醫(yī)學是自然學科與人文學科相互融合的科學體系，我國長期以來對于學生的醫(yī)學教育比較重視的是醫(yī)學科學層面的訓練，忽視醫(yī)學人文課程的培養(yǎng)，導致學生知識結構不合理，人文精神缺失。目前，很多醫(yī)學院校還難以滿足醫(yī)學生人文素質教育的訴求。不同于綜合性院校，醫(yī)學院校課程大多以醫(yī)學專業(yè)課為主，較少有系統(tǒng)合理的人文課程計劃。慕課的教學資源豐富，其中包含大量的醫(yī)學人文類課程。這些優(yōu)質的慕課課程來自于全國甚至全世界一流大學，課程質量高，聆聽名師授課對于學生有很強吸引力[5]。慕課的出現，很容易提升學生學習質量和學習的積極性。而且，慕課以其豐富的素材彌補了醫(yī)學院校人文資源的不足。

1.1.4 存在的問題。

慕課教學法在醫(yī)學人文教學中的應用還在試驗和探索性階段。雖然，慕課模式在醫(yī)學人文教學改革中取得了一定的成績，但也不可避免的存在一定的實際問題。

缺乏互動交流。慕課的教學都在網上進行，雖然大多數慕課平臺都可以實現師生之間互評、互動、在線問答等功能，但是與傳統(tǒng)課堂相比，缺乏集體聽課的學習環(huán)境，無法實現學生之間的交流和師生之間的互動。慕課教學過程中，師生之間只能通過網絡平臺交流，不能達到傳統(tǒng)課堂實時互動反饋的效果。慕課的學習過程缺乏傳統(tǒng)課堂中歡快的、互相感染、及時互動的氣氛。

對教師能力要求較高。由于高校開設慕課課程的前期和后期都需要花費大量的時間和精力。在慕課錄制的過程中，教學素材的準備，教學環(huán)節(jié)和活動的設計，拍攝等工作都需要教師的精心準備與策劃。這就要求參與慕課的教師對于本專業(yè)的知識熟練掌控，并且在有限的時間內精準地提煉出重點，難點在慕課中呈現。在慕課開設的過程中，教師還要花大量時間參與學習者的討論和答疑，基于以上情況，慕課教學無形中增加了教師教學的壓力。

1.2 “慕課+”教學法的特點

“慕課+”教學法是在慕課教學法基礎上發(fā)展起來的教學方法，它不但繼承了慕課的優(yōu)勢，更彌補了慕課教學法的不足?！澳秸n+ ”教學法打破了單一領域教師授課的局限，采用團隊教學，使課堂呈現出豐富的教學內容；同時，“慕課+” 教學法使課堂氣氛活躍，師生交流更加充分。學生可以在教師的組織和引導下更加積極有效地獲取知識，開拓思路。

2 “慕課+”教學法在醫(yī)學社會學課程中的實踐

2017年9月，選修課“醫(yī)學社會學”在哈爾濱醫(yī)科大學正式開課，作為一種教學改革的新嘗試，教學團隊采用了“慕課+”教學法。課程的制作和運營得到了學校教務處的支持。很快，這種線上、線下相結合的教學方法就受到了學生們的歡迎和喜愛。

2.1 課程的整體設計籌備

在授課內容籌備過程中，授課團隊力求將專業(yè)知識以創(chuàng)新型的教學形式展現給學生。授課團隊在準備“醫(yī)學社會學”課程的過程中整體統(tǒng)籌規(guī)劃，制定教學方案。每一個授課內容的細節(jié)都仔細斟酌，反復探討。授課團隊將書中的識知進行概括總結，融匯成為七個專題，分別是“死亡”“健康”“醫(yī)生”“患者”“社會中醫(yī)院的功能”“疾痛的故事”“醫(yī)患互動”。每個專題看似獨立卻又緊密連接。七個專題幾乎涵蓋“醫(yī)學社會學”的重要知識點。

“慕課+” 教學法采用教師團隊教學。團隊教學模式是醫(yī)學人文教育改革的嘗試，需要多學科多領域的教師學者通力配合來實現。以醫(yī)學社會學為例，各章節(jié)涉及的專業(yè)領域包含倫理學、心理學、哲學、法學、臨床醫(yī)學、藥學、管理學等諸多學科，涉及諸多醫(yī)學問題、社會問題和法律等相關問題，在線上視頻錄制過程中，授課團隊將各個領域的專家學者同時邀請到一起，用權威、專業(yè)的知識進行分析和解答，每個專題圍繞不同專業(yè)性的問題進行討論，例如：關于溝通相關的話題“醫(yī)患有效互動”；關于死亡的話題“你恐懼死亡嗎？”；還有關于當今社會中醫(yī)生角色的話題“健康的守護者”……慕課拍攝前，團隊教學的教師需要單獨備課還需要與其他專業(yè)合作教師進行交叉學科問題的探討、磨合，尋求共同授課的平衡點。教師團隊聯合教學可以從多角度深刻剖析同一問題，對于建立學術共同體也具有實際意義。

2.2 授課形式的靈活性

授課形式上，“醫(yī)學社會學”采用了“慕課+” 教學法，課程的學習主要分為線上學生收看視頻，線下多種教學方法融合授課兩部分。以“你恐懼死亡嗎”這一專題為例，在這節(jié)課中，授課團隊邀請醫(yī)學倫理學學者、哲學學者、臨床專家以圓桌訪談的形式圍繞“你恐懼死亡嗎？”“恐懼死亡的原因是什么？”“個體是否有權利選擇死亡？”“我們如何看待生命”等一系列問題展開深入剖析，錄制30分鐘視頻。學生可以通過手機、電腦、Ipad等設備登錄賬號，在線上自行收看視頻學習。每個專題的視頻中都包含知識鏈接和課后練習，同學們可以就自己感興趣的問題搜索知識鏈接，擴大眼界；同時完成課后練習從而鞏固知識點。線下過程是由參與錄制視頻的教師擔當小組討論的主導者。將同學們分為若干小組(每組10～12人)，通過案例教學、床邊教學、團隊教學等多種方式引導學生融入課堂。參與視頻錄制的教師對于慕課內容十分了解，在此基礎上更容易與學生互動，為學生們答疑解惑。同時同學們針對專題答疑，同學們通過個人演講式、團隊合作式、分組討論等形式表達看法。

2.3 授課效果的實效性

在本學期“醫(yī)學社會學”課程結束后，學生通過“慕課+” 教學法更好的掌握了醫(yī)學社會學的相關知識，對醫(yī)學社會學的核心理論也有了更加深刻的理解。通過“慕課+” 教學法學生們學習進程可以由自己控制、學習時間更加靈活自由；線下運用案例法、團隊授課、床邊教學法等方法啟發(fā)學生，教師將主動權交給學生，讓學生更好地表達和展示自己的想法，同學們參與度更加積極；課堂氣氛也更為活躍，基本達到課程預想中的效果。

3 “慕課+” 教學法有效應用中的必備條件

3.1 不同領域授課教師的團隊配合

“慕課+” 教學法無論從教學形式還是教學方法上都對教師的綜合能力提出了挑戰(zhàn)。團隊的授課教師要對本領域的知識具有很強的把握能力。在課上講授時間變短的情況下，要做到重點突出，講解清楚，更重要的是引領學生的思維，激發(fā)學生的創(chuàng)造力，讓學生成為課堂的真正主導者。

慕課時代，要求教師們不僅要掌握經典的理論知識、科研的研究方法，而且要熟練掌握現代信息的技術手段，開辟醫(yī)學人文教學改革的新途徑[6]。特別是“慕課+” 教學法要求教師具有嚴格的課程標準，合理的課程安排，新穎的教學方法?！澳秸n+” 教學法的實施并沒有讓課程變得更簡單，而是為醫(yī)學人文教師們提出了新的挑戰(zhàn)。

團隊中的教師需要具備團隊配合的能力，“慕課+” 教學法多元化的教學方式要求授課教師不僅僅能夠獨立授課，課程形式的多樣化以及與其他領域教師配合程度都會極大影響授課的效果。針對同一專題，不同專業(yè)的教師需要從不同角度給出專業(yè)的解析，使得課程內容更加豐富。

3.2 課程的更新與完善

相比傳統(tǒng)的教學方法，“慕課+” 教學法的評價方式更為靈活，突破了學生在學習和空間上的限制，評價效果使用自動化和在線學習評價，教師們可以實時得到學生們的授課反饋，并且可以與學生在線上討論，師生之間形成了良好的互動。這要求授課團隊中的教師在課后對學生的動態(tài)保持高度的關注。一方面，可以及時的幫助學生解決實際問題；另一方面，可以將學生提出的重復性較多的問題作為線下討論答疑的題目，共同研究和探討。

同時，教師團隊還需要時刻關注學術動態(tài)，結合理論和社會熱點及時更新慕課視頻以便針對學生們的反饋，給出更為詳盡的解答，同時不斷完善課程體系。

3.3 運用好“慕課+” 教學法中的“+”

“慕課+” 教學法線上的學習主要是學生的自主性學習和師生留言互動，包括收看視頻、學習課件、完成作業(yè)、提問等環(huán)節(jié)。這一環(huán)節(jié)前提是要有優(yōu)質的線上慕課資源，另外學生要有充分的時間完成自我學習。對于醫(yī)學人文類課程慕課的制作，可以采用微視頻、工作訪談等方式，將書本上抽象的概念轉化成學生容易理解的影音視頻。

“慕課+” 教學法的線下多種教學法融合是其一大特色。線下部分由參與拍攝視頻的教師組織，他們參與了慕課視頻錄制，對于視頻內容十分了解，同時也能更好地與學生互動。線下課程的形式主要是采用PBL、床邊教學法、案例教學法、啟發(fā)式教學法等一種以上的教學方法開展。例如，“如何實現醫(yī)患之間有效溝通”這個議題，學生需要在討論前通過慕課視頻學習和知識鏈接了解當前醫(yī)患關系，并思考哪些因素會影響醫(yī)患之間的溝通。線下教師與學生共同探討“醫(yī)患有效溝通”的對策，這一點對于醫(yī)學人文課程尤為重要，通過討論讓學生們積累實踐智慧，培養(yǎng)學生思考能力和辯證思維。只有線下與學生互動，才能產生真正的思想的火花。線上、線下有機的結合，重點在于調動學生學習的積極性，促進以學生為本的個性化教學，將課堂的“主導地位”還給學生，促使教師向激勵者和啟發(fā)者的角色轉換，推進醫(yī)學人文教育更深、更遠的發(fā)展。

當今時代，信息和網絡快速發(fā)展，“慕課+” 教學法這種在線教育方式是教學改革順應時代發(fā)展的新嘗試，具有一定優(yōu)越性。這無疑給傳統(tǒng)醫(yī)學人文教育帶來了新的機遇與挑戰(zhàn)，新型的教學方法正在醞釀著一輪空前絕后的教育革命。“慕課+” 教學法合理的吸取了慕課教學的優(yōu)勢，同時分析其需要改進之處并加以完善?！澳秸n+” 教學法促進了學科之間的滲透和包容，加強了醫(yī)學人文教師隊伍的建設，更重要的是因材施教，把學習的內容、節(jié)奏交到學習者手里，提高學習者的自主性。使教師不再是單向的“內容快遞服務”，而變成一個討論的引導者、有激發(fā)作用的領導者，使學生不再被動的接收知識，而是發(fā)自內心的對某個學科或方向產生思考和好奇心，這才是教育的本質。