蔣 偉

(南方醫(yī)科大學(xué)馬克思主義學(xué)院，廣東 廣州 510515，460956675@qq.com)

醫(yī)學(xué)生是未來醫(yī)生職業(yè)群體的生力軍，其職業(yè)認(rèn)同感緊扣時代脈搏又關(guān)乎醫(yī)患關(guān)系的和諧發(fā)展。因此，探究工匠精神與醫(yī)學(xué)精神之間的內(nèi)在關(guān)聯(lián)，具有獨特的理論價值和現(xiàn)實意義。筆者將用工匠精神的精益求精、追求極致、嚴(yán)謹(jǐn)求真、職業(yè)敬畏、敬業(yè)奉獻(xiàn)的思想，將“工匠精神”培育與醫(yī)學(xué)生職業(yè)認(rèn)同教育相結(jié)合，厚植醫(yī)學(xué)生的職業(yè)認(rèn)同感，培育醫(yī)學(xué)生“道技合一”的職業(yè)素養(yǎng)。

1 “工匠精神”與醫(yī)學(xué)精神的內(nèi)在關(guān)聯(lián)

通常認(rèn)為，“工匠精神”是一種體現(xiàn)在制造業(yè)中精益求精的職業(yè)理念。究其實質(zhì)，它是指“凝結(jié)在所有人身上所具有的，制作或工作中追求精益求精的態(tài)度與品質(zhì)。”[1]如果僅局限于在制造業(yè)和手工業(yè)領(lǐng)域研究和傳承工匠精神，將有礙于對“工匠精神”的內(nèi)涵理解和全面闡發(fā)。其實，“工匠精神”中內(nèi)蘊著中華傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)深厚的精神品格。

1.1 醫(yī)學(xué)職業(yè)與“工匠”的從屬關(guān)系

在中華文明發(fā)展的歷史進(jìn)程中，逐漸形成較為完備的職業(yè)體系。在《考工記》《齊民要術(shù)》《天工開物》等古代典籍中記載了大量工匠門類及事務(wù)。比如，《周禮·考工記》中的“百工之事”，指出了眾多“工匠”的創(chuàng)造發(fā)明給中華民族帶來了生活的便利和美好。在這些“工匠”之中，除了包括房屋、衣裳、車船、陶瓷、刺繡、絲綢等方面的能工巧匠之外，還包括繪畫、音樂等方面的職業(yè)，其中也包括醫(yī)藥方面的人才?！墩f文解字·酉部》中對醫(yī)的解釋就十分明確：“醫(yī)，治病工也。”這說明醫(yī)生這一職業(yè)在中國古代士農(nóng)工商職業(yè)分類中同屬于百工之列，而非屬于擁有某種特殊權(quán)力的職業(yè)。雖然相對于大多數(shù)其他工匠而言，醫(yī)生職業(yè)略為特殊，因為醫(yī)生的勞動對象主要是人而不是物。但是，從古至今，醫(yī)療行為中的每一個環(huán)節(jié)和操作技術(shù)也如“工匠”對產(chǎn)品質(zhì)量一樣一絲不茍和精益求精，體現(xiàn)了醫(yī)學(xué)這一“致精致微之事”的職業(yè)特點。

1.2 “工匠精神”與現(xiàn)代職業(yè)精神的價值關(guān)聯(lián)

中華民族是一個重精神的民族。對“工匠精神”的理解應(yīng)從其精神層面來考察，而非停留于表面?！肮そ尘瘛辈⒎侵幌抻谏a(chǎn)勞作的技能和產(chǎn)品之末事。它的本質(zhì)是一種“精神”，一種“境界”，即職業(yè)情懷和職業(yè)信念，彰顯了工匠的歷史價值和精神寓意，反映了各種職業(yè)所應(yīng)具有的職業(yè)情感、職業(yè)態(tài)度、價值理念，凝聚為一種集體意識，成為民族精神的一部分。其核心價值體現(xiàn)了工匠在生產(chǎn)制作過程中對職業(yè)的敬畏和專注的精神境界，并不是單純追求表面的技術(shù)嫻熟；其中表現(xiàn)為一種創(chuàng)造性地精確解決問題的精神狀態(tài)，而不只是具體“技能”和“產(chǎn)品”?！肮そ尘瘛碧N涵了一種職業(yè)浪漫主義的理想情懷?？梢哉f，它是一種“敬業(yè)奉獻(xiàn)的工作態(tài)度、技藝精湛的工作能力、精益求精的工作追求?！盵2]因此，在新時代，不應(yīng)把“工匠精神”僅局限于一些具體的制造業(yè)領(lǐng)域，其中共通的職業(yè)精神境界才是真正需要傳承并追求的價值目標(biāo)。

1.3 “工匠精神”與醫(yī)學(xué)精神的內(nèi)涵交融

“工匠精神”是各行各業(yè)在所在職業(yè)領(lǐng)域養(yǎng)成的精益求精的職業(yè)風(fēng)范和追求卓越的敬業(yè)精神，與傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)精神的核心思想具有內(nèi)在相通之處。唐代孫思邈《大醫(yī)精誠》中強調(diào)醫(yī)學(xué)精神的核心要義是為“精”和“誠”，這與“工匠精神”的精神實質(zhì)相統(tǒng)一。從具體的工作技能上來看，“工匠精神”的“精”，體現(xiàn)了“精細(xì)、精心、精準(zhǔn)”的專業(yè)技術(shù)境界，與醫(yī)道的“至精至微”的技術(shù)要求是一致的。正如楊泉所言：“原疾疹之輕重,而量藥劑之多少。貫微達(dá)幽,不失細(xì)小,如此乃謂良醫(yī)?！逼渥非蟆拔ⅰ薄坝摹薄凹?xì)”“小”的醫(yī)學(xué)專業(yè)標(biāo)準(zhǔn)恰好也是工匠精神的內(nèi)在要求。隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展和醫(yī)療對象的客觀要求，“精準(zhǔn)醫(yī)療”已經(jīng)成為現(xiàn)代新型醫(yī)學(xué)概念與醫(yī)療模式。精準(zhǔn)醫(yī)療是在對人、病、藥深度認(rèn)識基礎(chǔ)上，形成的高水平醫(yī)療技術(shù)。這在一定程度上與傳統(tǒng)工匠精神中的“精”“誠”理念相通。正因為醫(yī)學(xué)的服務(wù)對象是人而非物，這就決定了醫(yī)學(xué)職業(yè)對“精”的追求要超越對物的一般技術(shù)層面要求，“精”“誠”一致，共同構(gòu)成了醫(yī)學(xué)專業(yè)精神和醫(yī)學(xué)職業(yè)道德的核心價值。所謂“醫(yī)者仁心”“醫(yī)乃仁術(shù)”，對于醫(yī)學(xué)工作者而言，“仁心”與“仁術(shù)”二者不可分離。因此，醫(yī)學(xué)精神與工匠精神相比較，在致精致誠的價值取向、道技合一的職業(yè)精神、以人為本的思想境界等方面具有內(nèi)在相通性，但又體現(xiàn)了醫(yī)學(xué)職業(yè)以人為本的高尚道德境界。

2 當(dāng)前醫(yī)學(xué)生職業(yè)認(rèn)同教育的現(xiàn)狀與問題

醫(yī)學(xué)生職業(yè)認(rèn)同教育是醫(yī)學(xué)生成為職業(yè)醫(yī)生的一個重要環(huán)節(jié)，對我們培養(yǎng)具備醫(yī)學(xué)職業(yè)精神的卓越醫(yī)生具有重要影響。但目前無論從醫(yī)學(xué)生的招錄，還是醫(yī)學(xué)生自身的職業(yè)認(rèn)識以及學(xué)校、社會大環(huán)境對醫(yī)學(xué)工作者職業(yè)認(rèn)同現(xiàn)狀來看，醫(yī)學(xué)生職業(yè)認(rèn)同教育都值得我們深入思考和高度重視。

2.1 醫(yī)學(xué)生選拔期職業(yè)認(rèn)同感考察缺位

選擇任何一種職業(yè)首先都應(yīng)對所要從事的職業(yè)有正向認(rèn)同，這是促進(jìn)個人事業(yè)發(fā)展的一個重要前提和基礎(chǔ)。對于醫(yī)學(xué)這門特殊的職業(yè)更應(yīng)如此。然而目前我國在人才選拔過程中對醫(yī)學(xué)職業(yè)認(rèn)同的考察重視不夠。醫(yī)學(xué)院校在招錄醫(yī)學(xué)生時缺乏對考生的醫(yī)學(xué)職業(yè)認(rèn)同感評估。填報志愿者和招生院校對此都不夠重視，基本上以高考分?jǐn)?shù)高低為錄取標(biāo)準(zhǔn)，很多學(xué)生選擇此專業(yè)時也有一定的盲目性和被動性，并沒有考慮學(xué)生自身是否真正適合或愿意從事醫(yī)生這個職業(yè)。其實，相對于其他專業(yè)，招收醫(yī)學(xué)生尤其是臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生，應(yīng)增加職業(yè)認(rèn)同環(huán)節(jié)的考察。因為從生命角度而言,醫(yī)生職業(yè)是一個專業(yè)性、責(zé)任感、使命感要求極高的特殊職業(yè)。西方一些國家在招收醫(yī)學(xué)生時增加了一個必要的面試環(huán)節(jié)，即對擬招入的學(xué)生進(jìn)行職業(yè)認(rèn)同評價，把好入門關(guān)。中國古代也有“用醫(yī)必選仁愛之士”“無恒德者不可以作醫(yī)”等，反映了醫(yī)學(xué)之為“仁術(shù)”選擇未來從業(yè)者的要求。因此，在招生環(huán)節(jié)首先應(yīng)重視職業(yè)認(rèn)同問題,不僅依據(jù)考試成績，還要真正把那些愿意學(xué)醫(yī)、有較強的職業(yè)責(zé)任認(rèn)同的學(xué)生選拔進(jìn)來，這是為社會培養(yǎng)卓越醫(yī)生的一個重要前提。

2.2 醫(yī)學(xué)生職業(yè)認(rèn)同的困惑與誤解

從醫(yī)學(xué)生的就業(yè)統(tǒng)計整體情況來看，醫(yī)學(xué)生經(jīng)過5～8年的專業(yè)知識學(xué)習(xí)，畢業(yè)后大多數(shù)都會從事專業(yè)對口的醫(yī)藥衛(wèi)生相關(guān)職業(yè)。然而他們對醫(yī)生職業(yè)的責(zé)任感、榮譽感的認(rèn)同狀態(tài)令人擔(dān)憂。長期以來，醫(yī)學(xué)院校和醫(yī)學(xué)生“重技能、輕素養(yǎng)”的傾向，已經(jīng)導(dǎo)致醫(yī)學(xué)生的醫(yī)學(xué)職業(yè)價值觀、醫(yī)學(xué)生理念信念教育、醫(yī)學(xué)倫理道德和人文素質(zhì)教育缺失、缺位。通過對醫(yī)學(xué)生的調(diào)查發(fā)現(xiàn)，大多數(shù)醫(yī)學(xué)生對醫(yī)生職業(yè)的認(rèn)識還停留在“醫(yī)生職業(yè)穩(wěn)定，有一門專業(yè)技術(shù)，謀生容易”的觀念，把醫(yī)學(xué)工作視為謀生賺錢的一種職業(yè)而已，偏向于對物質(zhì)收入的功利性考量，缺乏對醫(yī)學(xué)事業(yè)崇高性的價值認(rèn)同。在學(xué)習(xí)的過程中，對醫(yī)德的養(yǎng)成教育不夠重視。比如，對專業(yè)技術(shù)課的重視程度遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于對思想政治及其他公共課；對醫(yī)患關(guān)系緊張現(xiàn)象也缺乏客觀公正的態(tài)度；對醫(yī)生職業(yè)的責(zé)任感、使命感、榮譽感認(rèn)知不夠等，忽略了“德為醫(yī)之本”的道理，缺乏對醫(yī)者“救死扶傷”天職的真摯認(rèn)同。由此導(dǎo)致醫(yī)生職業(yè)在患者心中的信任度呈現(xiàn)下滑趨勢。尤其“在注重患者自主性的醫(yī)療活動中，醫(yī)生不再有傳統(tǒng)社會里那種患者的絕對信任和服從”[3]。因此，消極的職業(yè)認(rèn)識將嚴(yán)重挫傷醫(yī)學(xué)生學(xué)習(xí)積極性，影響醫(yī)學(xué)生的培養(yǎng)質(zhì)量，最終將有損于醫(yī)學(xué)行業(yè)的良性發(fā)展。

2.3 對工匠精神培育的認(rèn)識不足

目前對工匠精神培育觀念淡薄是醫(yī)學(xué)行業(yè)的一個普遍現(xiàn)象。從一定程度上來說，已經(jīng)制約了醫(yī)學(xué)生樹立醫(yī)學(xué)精神，養(yǎng)成良好職業(yè)道德的自覺性。主要原因在于醫(yī)學(xué)院校和醫(yī)學(xué)生缺乏對工匠精神的關(guān)注與認(rèn)知。一方面對“工匠”的理解存有偏見。普遍以為醫(yī)生職業(yè)并非“工匠”，尤其在社會醫(yī)療資源供求關(guān)系失衡和現(xiàn)有醫(yī)療體制不夠完善的影響下，醫(yī)學(xué)生容易滋生職業(yè)優(yōu)越感，而非職業(yè)的使命感和神圣感，淡化了誠心敬業(yè)的服務(wù)意識；另一方面對“工匠精神”的認(rèn)知不足。對工匠精神的理解還停留在器物層面，對其中所蘊涵的豐厚的醫(yī)學(xué)精神知之甚少，這些都造成了醫(yī)學(xué)人文精神的貧乏。而醫(yī)學(xué)人文精神的培育對促進(jìn)醫(yī)學(xué)生形成良好的職業(yè)素養(yǎng)起著重要的基礎(chǔ)性作用，這也是醫(yī)學(xué)職業(yè)認(rèn)同教育的一個重要方面。因此，對“工匠精神”的理論認(rèn)識不足局限了將“工匠精神”同醫(yī)學(xué)事業(yè)發(fā)展的現(xiàn)代融合，比如“工匠精神”中的“道技合一”“赤誠濟(jì)世”等精神恰好是醫(yī)學(xué)職業(yè)的重要精神內(nèi)核。

3 工匠精神融入醫(yī)學(xué)生職業(yè)認(rèn)同教育的路徑

當(dāng)前，開展對醫(yī)學(xué)生的職業(yè)認(rèn)同教育，有必要深入挖掘工匠精神中豐富的文化內(nèi)涵和醫(yī)學(xué)職業(yè)精神，將其融貫于醫(yī)學(xué)生的職業(yè)道德教育、專業(yè)技能教育、人文素質(zhì)教育等各個方面，進(jìn)一步夯實醫(yī)學(xué)生的職業(yè)認(rèn)同感。

3.1 對工匠精神的認(rèn)知與回歸

工匠職業(yè)涵蓋領(lǐng)域極為廣泛，工匠精神理應(yīng)成為各行各業(yè)都共同具備的職業(yè)精神。正如《周禮·考工記》所說，“百工之事，皆圣人之作”，這說明我國古代工匠的實踐活動的本質(zhì)是道德實踐。揭示了古代各行各業(yè)的職業(yè)精神皆以儒家成圣成仁為最高境界，也體現(xiàn)了古人對工匠的道德要求與尊敬。而對于“百工”之一的醫(yī)者的道德標(biāo)準(zhǔn)則應(yīng)更高一些。古人云，“不為良相，便為良醫(yī)”(《能改齋漫錄》)，由此可見古人對醫(yī)者的充分信任與高度評價，同時也折射出古代醫(yī)者的道德理想及社會對這一職業(yè)的期望值。對于大多數(shù)人而言，人世間的苦難之源，莫過于疾病。在任何時代，求醫(yī)看病都是最大的民生問題。古時醫(yī)者把儒家的仁愛精神發(fā)揚到了極致，正因如此，古代對醫(yī)者也有“儒醫(yī)”之尊稱?？梢?，在“百工”之中，醫(yī)者是對“仁”的追求最為突出的一種職業(yè)。古代醫(yī)者舍己救人的精神和胸懷，濟(jì)世利天下的崇高理想，正是今天的醫(yī)學(xué)生應(yīng)該傳承的職業(yè)精神和高尚品格。

3.2 在醫(yī)療實踐中傳承與弘揚

對于醫(yī)者的責(zé)任利害關(guān)系，古人早就有深刻的認(rèn)識?！搬t(yī)乃生死所寄，責(zé)任匪淺”(《萬病回春》)，“醫(yī)本活人，學(xué)之不精，反為夭折”(《古今醫(yī)統(tǒng)》),“醫(yī)而無術(shù),則不足生人”等均有論述。醫(yī)學(xué)之事關(guān)乎患者的性命安危，醫(yī)務(wù)工作者在工作中的任何一點疏忽大意,都有可能給病患造成難以挽回的損失。這對醫(yī)學(xué)職業(yè)自然提出了更高更精的專業(yè)要求。如何才能履行好醫(yī)生的職責(zé)？古人認(rèn)為，蒼生大醫(yī)必須博、通、精、專,只有這樣，患者的生命才有所依托，人民的身心健康才有可靠的保障。因此,用工匠精神來涵養(yǎng)醫(yī)學(xué)生嚴(yán)謹(jǐn)?shù)闹螌W(xué)態(tài)度,精益求精的求學(xué)精神,是新時代醫(yī)學(xué)職業(yè)認(rèn)同教育不可或缺的內(nèi)容。在教學(xué)和醫(yī)學(xué)實踐中應(yīng)強調(diào)“博”與“精”的辯證統(tǒng)一,積極拓寬醫(yī)學(xué)生的知識面,啟發(fā)醫(yī)學(xué)生的求知欲,調(diào)動醫(yī)學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性,激發(fā)他們主動去學(xué)、認(rèn)真去學(xué),為將來能夠成為卓越的醫(yī)生,夯實深厚的理論基礎(chǔ)。從新生入校的第一天起,職業(yè)認(rèn)同教育應(yīng)該作為系統(tǒng)工程應(yīng)全面展開，幫助醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)對醫(yī)學(xué)職業(yè)的認(rèn)同感，自覺激發(fā)出崇高的職業(yè)神圣感、使命感、責(zé)任感,從內(nèi)心深處形成熱愛醫(yī)學(xué)、視醫(yī)學(xué)為“仁術(shù)”的觀念。

3.3 在社會環(huán)境中應(yīng)對與堅守

“工匠精神”中的“精”“誠”合一也是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的精神追求。其“精”代表著醫(yī)學(xué)精準(zhǔn)治療的專業(yè)精神；其“誠”代表了救死扶傷的人文關(guān)懷?！肮そ尘瘛蹦Y(jié)了古代工匠對技術(shù)的精益求精、對工作的執(zhí)著、對職業(yè)的奉獻(xiàn)、對質(zhì)量追求卓越、追求極致的職業(yè)精神。尤其中國古代“醫(yī)工”的道德修養(yǎng)境界堪為現(xiàn)代醫(yī)務(wù)工作者的楷模。中華民族能夠延續(xù)至今，古代醫(yī)生的功德亦不可估量?！耙詽?jì)世為良，以愈病為善”[4]，一批批儒醫(yī)以推己及人、舍己救人的精神和胸懷，把儒家的仁愛思想推到了極致。近代中國，像孫中山、魯迅、郭沫若等不少救民愛民的仁人志士，也都是從學(xué)醫(yī)開始的。更多人則是選定這一職業(yè)，終生未再脫離。傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)精神這種“濟(jì)世救民”的道德情操，最終贏得了民眾對醫(yī)者的信任與尊敬。反觀現(xiàn)代社會一些患者對醫(yī)務(wù)工作者的情感隔閡和信任危機，甚至個別惡劣的醫(yī)療糾紛事件的發(fā)生，一定程度上對醫(yī)生職業(yè)發(fā)展產(chǎn)生不良影響。當(dāng)然，醫(yī)患之間的問題本身是一個復(fù)雜的社會現(xiàn)象，但是，作為當(dāng)代醫(yī)學(xué)生，應(yīng)樹立對醫(yī)學(xué)職業(yè)的榮譽感，秉承初心，從自身做起，弘揚傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)精神，確立對醫(yī)學(xué)職業(yè)的崇高信念，以嚴(yán)謹(jǐn)求真的態(tài)度刻苦鉆研醫(yī)學(xué)知識，為將來成為人民滿意的醫(yī)者而努力。

4 結(jié)語

總體而言，“工匠精神不僅涉及中國制造及其產(chǎn)品質(zhì)量，更是人們普遍的職業(yè)和工作倫理的敬業(yè)精神的集中體現(xiàn)。”[1]因此，弘揚和培育“工匠精神”不僅是制造業(yè)發(fā)展的創(chuàng)新需求，也是時代的呼喚。對待工作精益求精的態(tài)度應(yīng)該成為全社會各行各業(yè)共同擁有的優(yōu)良品質(zhì)，并且內(nèi)化為民族精神的一個重要品質(zhì)。這同樣也應(yīng)當(dāng)是醫(yī)學(xué)從業(yè)人員所要具備的職業(yè)素質(zhì)。人民生命健康事業(yè)對醫(yī)學(xué)職業(yè)的社會需求更需要醫(yī)學(xué)從業(yè)者堅守“工匠精神”。將“工匠精神”培育與醫(yī)學(xué)生職業(yè)認(rèn)同教育相結(jié)合，將有助于增強醫(yī)學(xué)生對醫(yī)學(xué)職業(yè)的榮譽感、使命感、責(zé)任感的認(rèn)同，也將“有利于醫(yī)患關(guān)系的緩和，重新構(gòu)建醫(yī)患間的信任關(guān)系，創(chuàng)造和諧的醫(yī)療環(huán)境，樹立良好行業(yè)形象?！盵5]這對解決醫(yī)患關(guān)系緊張的難題，重建社會對醫(yī)生職業(yè)的信任和尊重，落實健康中國戰(zhàn)略都具有重要的意義與獨特的價值。