潘 虹，陳曉陽(yáng)

(山東大學(xué)人文醫(yī)學(xué)研究中心，山東 濟(jì)南 250012,panhong_1218@126.com)

2017年5月8日，中國(guó)首例人體冷凍試驗(yàn)在山東濟(jì)南實(shí)施，49歲患有肺癌晚期的展女士在宣布臨床死亡后被轉(zhuǎn)入零下196攝氏度的液氮罐內(nèi)進(jìn)行人體冷藏，期待醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展可以實(shí)現(xiàn)其“死而復(fù)生”的到來(lái)。冷凍人以往只在科幻小說(shuō)或世界尖端科技展望中被提及，如今在中國(guó)本土的第一例試驗(yàn)嘗試，引發(fā)社會(huì)各界關(guān)注，在各視角對(duì)人體冷凍試驗(yàn)的討論中，對(duì)生死態(tài)度的思考也再次走入大眾的視野。

1 對(duì)人體冷凍試驗(yàn)的現(xiàn)有認(rèn)知

1.1 人體冷凍試驗(yàn)的起源和目的

人體冷凍試驗(yàn)是在低溫狀態(tài)下對(duì)已被宣布臨床死亡的個(gè)體所實(shí)施的冷凍保存技術(shù)。對(duì)人體冷凍的設(shè)想最早源于20世紀(jì)60年代美國(guó)人羅伯特·埃廷格受到科幻小說(shuō)《詹姆森衛(wèi)星》的啟迪，設(shè)想人類是否可以通過(guò)冷凍已消失了生命體征的個(gè)體，來(lái)等待科學(xué)技術(shù)發(fā)展到可以戰(zhàn)勝某些疑難疾病時(shí)，再通過(guò)人體復(fù)活來(lái)實(shí)現(xiàn)再生的向往。1964年，在羅伯特·埃廷格的著作《永生的期盼》中，人體冷凍這個(gè)詞第一次明確地進(jìn)入了大眾的視野。1967年1月12日，因肝癌去世的加州大學(xué)退休教授詹姆斯·貝德福成為世界上第一例被實(shí)施人體冷凍的個(gè)體[1]。

復(fù)活是人體冷凍技術(shù)自實(shí)踐以來(lái)從未改變的憧憬和目的。我國(guó)最早對(duì)人體冷凍的相關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道見(jiàn)于1980年[2]，至今對(duì)人體冷凍試驗(yàn)?zāi)康牡恼J(rèn)識(shí)，都是針對(duì)現(xiàn)有醫(yī)療技術(shù)有限性所導(dǎo)致的某些無(wú)法攻克的疾病。人類希望可以通過(guò)對(duì)死亡個(gè)體進(jìn)行冷凍保存，等待醫(yī)療技術(shù)可以治療疑難疾病時(shí)，再對(duì)人體進(jìn)行復(fù)活，以實(shí)現(xiàn)延長(zhǎng)人類生命的愿望。但因?yàn)閺?fù)活的可行性或時(shí)間性是個(gè)未解的難題，所以對(duì)已經(jīng)實(shí)施了人體冷凍試驗(yàn)的個(gè)體或家屬來(lái)說(shuō)，他們對(duì)最終能否真正實(shí)現(xiàn)復(fù)活并沒(méi)有過(guò)多的期待或奢望，更多的只是對(duì)未來(lái)高新科學(xué)技術(shù)和生命延長(zhǎng)的一種美好期盼。所以，在現(xiàn)有的醫(yī)學(xué)技術(shù)下，目前的人體冷凍只是一種保存已故個(gè)體的方式，是為今后可能實(shí)現(xiàn)的復(fù)活技術(shù)提供的適用保障。

1.2 有關(guān)人體冷凍試驗(yàn)的爭(zhēng)議

自1967年第一例人體冷凍試驗(yàn)實(shí)施以來(lái)，對(duì)該試驗(yàn)技術(shù)的爭(zhēng)議多是在技術(shù)可行性、倫理道德及法律規(guī)范方面的闡述，如冷凍人體是否可以實(shí)現(xiàn)復(fù)蘇？現(xiàn)有的冷凍技術(shù)是否可以保證冷凍人體不會(huì)受到絕對(duì)的損害？假設(shè)復(fù)蘇后的個(gè)體是否會(huì)給家庭和社會(huì)帶來(lái)倫理矛盾？財(cái)產(chǎn)債務(wù)的確定和處置以及人體冷凍是否會(huì)成為純粹的商業(yè)化手段[3]？除此之外，對(duì)人體冷凍試驗(yàn)肯定或否定的爭(zhēng)論折射出的也是各自對(duì)于生死態(tài)度的認(rèn)識(shí)。

2 人體冷凍試驗(yàn)引發(fā)生死觀思考

2.1 肯定者的“向生”觀

對(duì)人體冷凍試驗(yàn)持肯定態(tài)度者都是對(duì)該試驗(yàn)最終目的的支持者，即希望有朝一日冷凍個(gè)體可以再生以實(shí)現(xiàn)生命的延長(zhǎng)。這反映出的正是他們對(duì)生命“向生”的期盼，即對(duì)患者有朝一日可以復(fù)生的期許，是對(duì)生命長(zhǎng)久延續(xù)的期待。

在人體冷凍試驗(yàn)實(shí)施前，展女士已明確表達(dá)出在死亡后進(jìn)行人體冷凍試驗(yàn)的意愿，并表示即使日后無(wú)法復(fù)蘇，依然愿意將自己奉獻(xiàn)于醫(yī)學(xué)科學(xué)研究的囑愿。不少肯定者和患者一樣，對(duì)至今還未真正實(shí)現(xiàn)“復(fù)生”的人體冷凍技術(shù)期待滿滿，堅(jiān)信醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展是推動(dòng)人類健康實(shí)現(xiàn)壽命延長(zhǎng)的有力保證。即使某些對(duì)人體冷凍持否定態(tài)度者，也只是在表達(dá)對(duì)通過(guò)這種醫(yī)學(xué)技術(shù)實(shí)現(xiàn)人體“復(fù)活”的質(zhì)疑，他們否定的僅僅是目前這種技術(shù)的成熟性對(duì)于實(shí)施的意義，反映出的依然是對(duì)醫(yī)學(xué)技術(shù)發(fā)展的無(wú)限崇尚，是對(duì)死亡的拒絕，對(duì)“向生”的期盼，仍然是希望在先進(jìn)醫(yī)學(xué)技術(shù)的幫助下可以徹底擺脫疾病，以實(shí)現(xiàn)延長(zhǎng)壽命的心愿。

2.2 否定者順之自然的死亡觀

死亡是生命體固有的自然規(guī)律，尊重、順應(yīng)和不抗違是尊重生命原有本質(zhì)的基本態(tài)度。對(duì)人體冷凍試驗(yàn)持否定意見(jiàn)的觀點(diǎn)中，展女士“復(fù)活”后所帶來(lái)的家庭代系矛盾成為最棘手的倫理問(wèn)題。這個(gè)看起來(lái)只是倫理問(wèn)題的矛盾，反映出的依然是個(gè)體對(duì)待死亡的態(tài)度。這可以歸溯到對(duì)于個(gè)體生命價(jià)值的思考，個(gè)體的生命價(jià)值是潛在的內(nèi)在價(jià)值和外顯的外在價(jià)值的統(tǒng)一，而這種統(tǒng)一必定是在某一種社會(huì)關(guān)系中才能得以體現(xiàn)，如親情的給予是個(gè)體在家族種系中價(jià)值的體現(xiàn)，而這種價(jià)值是要在親人間的互動(dòng)交往中才能得以實(shí)現(xiàn)[4]。以此看來(lái)假設(shè)展女士若干年后可以復(fù)生，生的再獲使其個(gè)體的內(nèi)在價(jià)值獲得了再次擁有，但卻喪失了一些在以往社交關(guān)系中外在價(jià)值的實(shí)現(xiàn)，尤其是親人間親密關(guān)系的呈現(xiàn)，這種生存價(jià)值的缺失，使展女士復(fù)活的意義減半。由此可見(jiàn)，生命無(wú)需延長(zhǎng)，死亡必然發(fā)生就成為否定人體冷凍試驗(yàn)的主要論點(diǎn)。

3 對(duì)生死觀的重審思考

3.1 死亡是“必然”前提下的向“生”觀

人類是應(yīng)該順應(yīng)死的必然還是可以試圖去爭(zhēng)取生的可能，這是個(gè)被長(zhǎng)久爭(zhēng)辯的問(wèn)題。但是基于現(xiàn)實(shí)所呈現(xiàn)出來(lái)的事實(shí)和現(xiàn)象，在現(xiàn)有的生命觀念中，死亡依然被視為生命的終結(jié)而無(wú)法抗拒。

縱然死亡至今被視為理所應(yīng)當(dāng)?shù)纳K結(jié)，但人類追求持續(xù)“生”的意愿依然無(wú)法阻擋。生可以分作現(xiàn)實(shí)“生”和觀念“生”，現(xiàn)實(shí)“生”是生命體以各種生理指標(biāo)顯示的實(shí)際存在，觀念“生”是人類對(duì)生命可以延續(xù)的期待?？v觀既往人類的生命觀，現(xiàn)實(shí)“生”的時(shí)間限制性毋庸置疑，但仍然不妨礙人類對(duì)觀念“生”的期盼，如人類對(duì)個(gè)體死后生命體歸宿的探究就體現(xiàn)了個(gè)體對(duì)生命延續(xù)的期待。正因?yàn)橛辛擞^念“生”的涌現(xiàn)，才促使人類開始嘗試通過(guò)科學(xué)技術(shù)來(lái)達(dá)到延長(zhǎng)生命的目的。生命給人類所帶來(lái)的需求是個(gè)體期待生命可以長(zhǎng)久的內(nèi)在動(dòng)機(jī)，生命體給予了個(gè)體在肉體、精神和靈魂上的收益，死亡恰恰可以帶走這些生命賦予個(gè)體的供給，如肉體的消失和精神活動(dòng)的停止是很多人對(duì)死亡產(chǎn)生恐懼的原因。所以，對(duì)生命存在感的需求就落在了對(duì)靈魂是否可以持續(xù)的憧憬，以此人類對(duì)靈性的探尋就此開始并從未休止。而隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展，僅僅寄托在靈魂的生命延續(xù)已經(jīng)不能滿足人類對(duì)生命體的需要，人們開始期待肉體和精神的持續(xù)，這反映出的是人類對(duì)存在感需求的強(qiáng)烈，是對(duì)個(gè)體權(quán)益的爭(zhēng)取，是尊重生命權(quán)力的體現(xiàn)[5]。

3.2 向生而死的生命觀

德國(guó)哲學(xué)家馬丁·海德格爾對(duì)生死的定義為“向死而生”，認(rèn)為生命從它到來(lái)的那一刻起，就開始進(jìn)入了倒計(jì)時(shí)的狀態(tài)，即亡故是每個(gè)生命體必然的結(jié)果。所以，在“生”的每一天都要珍視當(dāng)下活著的擁有。向死而生的生命觀被理解為“內(nèi)涵性”的生命延長(zhǎng)，以生命質(zhì)量的滿足來(lái)彌補(bǔ)對(duì)生命長(zhǎng)度有限性的遺憾[6]。向死而生的生命觀縱然激發(fā)出個(gè)體對(duì)待生命的積極向上意識(shí)和內(nèi)在活力，但“向死”的描述總歸會(huì)讓人感受到無(wú)奈、悲觀或是恐懼。由此，筆者認(rèn)為，用“向生”這個(gè)詞更容易讓人感受到希望、樂(lè)觀和坦然，但在遵照現(xiàn)實(shí)的前提下，依然不能回避死亡的事實(shí)，所以“向生而死”并不否定死亡的事實(shí)，而是在接納死亡的前提下，表達(dá)對(duì)“生”的美好期盼。

人類對(duì)生的向往無(wú)非是希望個(gè)體可以在這個(gè)世界持續(xù)存在，無(wú)論是肉體的還是精神或靈性的，存在即意味著個(gè)體依然處于“生”的狀態(tài)，那由此看來(lái)，當(dāng)個(gè)體進(jìn)入事實(shí)死亡后，若將其身體的全部或部分保留下來(lái)，即可實(shí)現(xiàn)肉體的存在，如個(gè)體逝后的器官捐獻(xiàn)就是延續(xù)生命體存在的有力詮釋，就是在死亡必須前提下向“生”生命觀的有力表達(dá)。除了實(shí)現(xiàn)肉體的持續(xù)存在，精神的永久更容易達(dá)成，如生者通過(guò)各種紀(jì)念方式對(duì)逝者表達(dá)真摯的懷念[7]。對(duì)逝者的告別或紀(jì)念儀式絕不是流于形式的表現(xiàn)，儀式感是對(duì)生命敬重態(tài)度的表達(dá)，是強(qiáng)化自己或教化他人尊重逝者、延續(xù)其精神存在的展現(xiàn)。人類對(duì)靈性的追尋雖然至今仍無(wú)定論，但人類對(duì)宗教的信仰卻與向“生”觀并不違背，為生命體尋找一個(gè)靜然、安樂(lè)的歸宿，是個(gè)體坦然面對(duì)死亡現(xiàn)實(shí)的有力前提。由此可見(jiàn)，向“生”觀不一定是生命體以生理指標(biāo)作為存活的依據(jù)，個(gè)體在肉體、精神或靈性的延續(xù)都可以視為生命的延續(xù)。

3.3 順其本性、為所當(dāng)為的優(yōu)死觀

在順應(yīng)死亡觀念的前提下，面對(duì)死亡坦然接納、不阻抗的觀念已成為大眾優(yōu)死觀念的共識(shí)。近年來(lái)，人們對(duì)安寧療護(hù)、優(yōu)死的需求也日見(jiàn)強(qiáng)烈，如何做到優(yōu)死，真正實(shí)現(xiàn)臨終個(gè)體身、心、社、靈的同一，還需要深入地研究討論。對(duì)死亡的尊重和接納，筆者認(rèn)為除了做到直面死亡、不違抗的順其自然外，更應(yīng)該遵循個(gè)體本身的意愿，做到順其本性、為所當(dāng)為。

按照順其自然的本意，就是指?jìng)€(gè)體對(duì)于死亡不加以干涉，即不加速、也不延緩[8]。不加速的理念成為否定安樂(lè)死實(shí)施的重要論據(jù)；不延緩的態(tài)度就使個(gè)體在順其生命時(shí)限的過(guò)程中，承受了來(lái)自生理和心理難以忍受的雙重痛苦。那要解決這個(gè)順其自然過(guò)程中的矛盾，就應(yīng)該從個(gè)體的意愿出發(fā)來(lái)進(jìn)行抉擇[9]。遵循個(gè)體的意愿就會(huì)出現(xiàn)兩種結(jié)果，一是個(gè)體不再有求生的意向，這與順其自然、不違抗的準(zhǔn)則恰好吻合；但也會(huì)有個(gè)體堅(jiān)持強(qiáng)烈的向生意念，這種情況下若再按照順應(yīng)死亡的原則，引導(dǎo)或建議個(gè)體放棄沒(méi)有意義的堅(jiān)持，就違背了優(yōu)死的本意。而順應(yīng)個(gè)體的本意，盡量滿足個(gè)體的需求，才是優(yōu)死觀的切實(shí)表達(dá)。但在臨終現(xiàn)狀中不管臨終個(gè)體是否存有意識(shí)，對(duì)于其生命的抉擇大都由其家屬代替，這些喪失了行為抉擇自主權(quán)的個(gè)體往往是由于先前自主抉擇的意識(shí)不強(qiáng)，沒(méi)有在尚可自如地選擇和表達(dá)自己意愿之前，對(duì)自己生命的剩余時(shí)限做出妥當(dāng)?shù)囊?guī)劃和安排，而使自己在臨終末期處于極其被動(dòng)的狀態(tài)，由此可見(jiàn)，生前預(yù)囑的意義不僅僅是為了了卻后事、表達(dá)心愿的途徑，更是個(gè)體能夠坦然面對(duì)和處理死亡的保證前提[10]。

當(dāng)個(gè)體處于臨終階段，臨終個(gè)體往往被認(rèn)為已經(jīng)喪失了各方面的能力。這時(shí)，臨終個(gè)體就被視為應(yīng)該處于完全被動(dòng)的狀態(tài)，無(wú)條件接納來(lái)自他人的全方位照護(hù)，這些看起來(lái)是表達(dá)關(guān)愛(ài)的行為實(shí)際上是剝奪了個(gè)體的自主權(quán)力，使個(gè)體感受到強(qiáng)烈的無(wú)力和無(wú)用感。除了意識(shí)喪失的臨終個(gè)體，大多數(shù)個(gè)體是具備某些方面的自主行為能力的，如可以完成基本的生活自理；能夠進(jìn)行短暫的肢體活動(dòng)；具有分析判斷進(jìn)行抉擇的能力等。如果這些行為能力個(gè)體可以得到充分滿足，在個(gè)體可以承受的條件下允許個(gè)體完成力所能及的行為活動(dòng)，這會(huì)給個(gè)體帶來(lái)強(qiáng)烈的生活掌控感和自我價(jià)值感，這就是個(gè)體自主權(quán)利的充分體現(xiàn)。自主權(quán)的掌控給臨終個(gè)體帶來(lái)了強(qiáng)大的內(nèi)心力量感，從而有效地緩解個(gè)體面對(duì)死亡時(shí)的恐懼感。

通過(guò)對(duì)生死觀的重新思考，筆者認(rèn)為，人體冷凍試驗(yàn)的實(shí)施如果從目的上來(lái)看，符合“向生”觀念的表達(dá)，是人類對(duì)于生命的美好期盼。但是在死亡必然的現(xiàn)實(shí)下，如果過(guò)于強(qiáng)求對(duì)“生”的迫切，容易使人類走向急切追求科學(xué)技術(shù)主導(dǎo)世界的道路，“技術(shù)至上”理念的主導(dǎo)往往使人的價(jià)值主體性無(wú)法得到充分滿足，自主意愿的表達(dá)將受到阻礙，那生命體的意義也將無(wú)法充分展現(xiàn)。由此可見(jiàn)，人體冷凍試驗(yàn)應(yīng)該制定統(tǒng)一、規(guī)范、合理的明確指南，更加適宜、有限度地開展。