賀曉旭 于艷杰

【摘 要】目的：研究PBL教學(xué)法（以問題為導(dǎo)向的教學(xué)方法）在肝膽外科教學(xué)查房中的應(yīng)用效果。方法：以本院2016年1月-2017年6月肝膽外科46名實(shí)習(xí)醫(yī)師作為本次研究對象開展研究，分組依據(jù)為計(jì)算機(jī)表法，平分為參照組（n=23）與研究組（n=23），參照組實(shí)施基礎(chǔ)教學(xué)法，研究組實(shí)施PBL教學(xué)法，以教學(xué)效果、最終考試成績作為評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，對PBL教學(xué)法在肝膽外科教學(xué)查房中的應(yīng)用效果進(jìn)行研究。結(jié)果：研究組學(xué)習(xí)興趣、自學(xué)能力、相關(guān)病癥知識掌握情況、具備良好的臨床思維、教學(xué)滿意度、理論知識成績、實(shí)踐操作成績均優(yōu)于參照組，且P<0.05，具有探討分析價(jià)值。結(jié)論：應(yīng)用PBL教學(xué)法教對實(shí)習(xí)醫(yī)師開展教學(xué)，可有效提升教學(xué)效果，應(yīng)用價(jià)值顯著。

【關(guān)鍵詞】肝膽外科教學(xué)；PBL教學(xué)法；應(yīng)用效果

【中圖分類號】G424.1 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A

【文章編號】2095-3089（2018）34-0020-02

在實(shí)習(xí)的過程中，查房是非常重要的內(nèi)容，提高臨床查房教學(xué)效果，能夠?qū)?shí)習(xí)醫(yī)師實(shí)際臨床能力進(jìn)行更好的培養(yǎng)，使其能夠更好的實(shí)現(xiàn)學(xué)生與專業(yè)醫(yī)師角色的轉(zhuǎn)變[1]。基于此，本院秉承著提升我院肝膽外科實(shí)習(xí)護(hù)生護(hù)理能力的宗旨，對46名實(shí)習(xí)醫(yī)師開展研究，通過實(shí)施PBL教學(xué)法并將其結(jié)果與基礎(chǔ)教學(xué)法效果相比，將最終結(jié)果總結(jié)為以下具體報(bào)告。

一、資料與方法

1.基線資料。

以本院2016年1月-2017年6月肝膽外科46名實(shí)習(xí)醫(yī)師作為本次研究對象開展研究，分組依據(jù)為計(jì)算機(jī)表法，平分為參照組（n=23）與研究組（n=23），所有護(hù)生均為女性。參照組：最大年齡24歲，最小年齡21歲，平均年齡（22.04±1.97）歲。研究組：最大年齡23歲，最小年齡20歲，平均年齡（21.96±1.03）歲。比較兩組資料，呈現(xiàn)P>0.05，可進(jìn)行討論對比。本次研究經(jīng)過本院倫理委員會批準(zhǔn)同意。

2.方法。

參照組實(shí)施基礎(chǔ)教學(xué)法，研究組實(shí)施PBL教學(xué)法，本文以PBL教學(xué)法作為重點(diǎn)論述內(nèi)容。

（1）病例選取。PBL教學(xué)方式是以問題作為基礎(chǔ)導(dǎo)向，在教學(xué)過程中，讓學(xué)生帶著問題，不斷的進(jìn)行探索，從而提升自身的能力，因此，驅(qū)動問題的選取是至關(guān)重要的環(huán)節(jié)。在實(shí)施教學(xué)的前一天，帶教人員需要選擇真實(shí)的臨床病例，明確帶教的目的、意義等相關(guān)內(nèi)容，并告知實(shí)習(xí)醫(yī)師[2]。

（2）資料查詢。由帶教人員帶領(lǐng)實(shí)習(xí)醫(yī)師進(jìn)行相關(guān)資料查詢，可通過萬方、知網(wǎng)等數(shù)據(jù)庫方式進(jìn)行查詢，盡量讓實(shí)習(xí)醫(yī)師能夠通過不同的渠道進(jìn)行資料的搜索，并對重點(diǎn)內(nèi)容進(jìn)行總結(jié)，為學(xué)生在查房過程中能夠有相對優(yōu)秀的表現(xiàn)打下良好的基礎(chǔ)。

（3）動態(tài)指導(dǎo)。在實(shí)際查房的過程中，由于患者的患病因素、性格等不同，造成實(shí)際的查房過程與原本計(jì)劃中的預(yù)期會有些許的不同。對此，在查房過程中，為了能夠真正有效提升實(shí)習(xí)醫(yī)師的能力，帶教人員應(yīng)當(dāng)實(shí)施動態(tài)的指導(dǎo)。即當(dāng)有問題發(fā)生時(shí)，帶教人員需要引導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行思考并深入討論，在互動中引導(dǎo)學(xué)生解答疑惑，對于學(xué)生無法通過自己能力解答的問題，帶教人員要充分的解釋，以此提升教學(xué)的有效性。另外，要求實(shí)習(xí)醫(yī)師做好查房記錄，將自己在查房過程中遇到的問題詳細(xì)記錄[3]。

（4）系統(tǒng)評價(jià)。在查房過后，帶教人員需要組織學(xué)生對本次查房經(jīng)歷進(jìn)行系統(tǒng)性的分析，提出查房過程中遇到的問題，并給予充分的解答。然后，帶教人員需要針對本次查房進(jìn)行客觀、系統(tǒng)的評價(jià)，給予表現(xiàn)優(yōu)秀的實(shí)習(xí)醫(yī)師適當(dāng)?shù)馁潛P(yáng)，給予存在不足的實(shí)習(xí)醫(yī)師一定的鼓勵(lì)，并給予建設(shè)性建議[4]。

3.觀察指標(biāo)。

將兩組教學(xué)效果、最終考試成績作為觀察指標(biāo)。（1）教學(xué)效果：學(xué)習(xí)興趣、自學(xué)能力、相關(guān)病癥知識掌握情況、具備良好的臨床思維、教學(xué)滿意度。（2）最終考試成績：理論成績、實(shí)踐操作成績。采用本院自制考核問卷，共計(jì)兩份問卷，每份為100分，分?jǐn)?shù)越高則代表成績越優(yōu)秀。

4.統(tǒng)計(jì)學(xué)方法。

46名實(shí)習(xí)醫(yī)師的數(shù)據(jù)資料錄入軟件SPSS17.0進(jìn)行分析，組間教學(xué)效果選擇χ2檢驗(yàn)，以（%）形式體現(xiàn)結(jié)果，組間最終考試成績評分選擇t檢驗(yàn)，以（χ±s）形式體現(xiàn)結(jié)果，P<0.05，數(shù)據(jù)價(jià)值存在。

二、結(jié)果

1.組間臨床教學(xué)效果。

如表1呈現(xiàn)，研究組學(xué)習(xí)興趣、自學(xué)能力、相關(guān)病癥知識掌握情況、具備良好的臨床思維、教學(xué)滿意度均較參照組更優(yōu)，且P<0.05，數(shù)據(jù)價(jià)值存在。

2.組間最終考試成績評分。

如表2呈現(xiàn)，研究組理論知識成績、實(shí)踐操作成績均較于參照組更優(yōu)，且P<0.05，數(shù)據(jù)價(jià)值存在。

三、討論

實(shí)習(xí)醫(yī)師作為臨床工作中的新鮮“血液”，其自身能力在很大程度上取決于帶教質(zhì)量。醫(yī)院臨床工作中，肝膽外科的查房工作對醫(yī)師專業(yè)性具有較高的要求。在很長一段時(shí)間內(nèi)，臨床查房的帶教工作應(yīng)用基礎(chǔ)教學(xué)法，存在的主要問題即重理論、輕實(shí)踐，學(xué)生感到乏味無法提升學(xué)習(xí)興趣，真正開始臨床工作時(shí)難以在短時(shí)間內(nèi)適應(yīng)崗位需求，尤其是在遇到突發(fā)狀況時(shí)，更是顯得無所適從。PBL教學(xué)法即以問題為導(dǎo)向的教學(xué)方式，主要是通過為學(xué)生建立實(shí)際情境，讓學(xué)生能夠在其中有真實(shí)的體驗(yàn)。該教學(xué)方式有五大特征，即（1）從解決問題開始學(xué)習(xí)；（2）學(xué)生在真實(shí)的情境中學(xué)習(xí)；（3）教師、學(xué)生共同尋找解決問題的方式；（4）學(xué)生能夠在參與活動中提升自身能力；（5）學(xué)生共同分享學(xué)習(xí)成果。整體的教學(xué)思路即在課前教師對問題進(jìn)行提出，然后布置給學(xué)生查找資料的任務(wù)，資料查找后，課下進(jìn)行分組討論，課上教師提出問題，學(xué)生以組為單位進(jìn)行解答，在不足之處，教師給予適當(dāng)?shù)慕ㄗh，課后對本節(jié)課進(jìn)行客觀性的總結(jié)，不僅可以激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，更能夠提升實(shí)踐操作能力[5]。

本次報(bào)告中，對研究組患者實(shí)施PBL教學(xué)法進(jìn)行教學(xué)，研究組學(xué)習(xí)興趣100.00%、自學(xué)能力95.65%、相關(guān)病癥知識掌握情況100.00%、具備良好的臨床思維100.00%、教學(xué)滿意度95.65%均較參照組更優(yōu)；理論知識成績（96.92±11.27）分、實(shí)踐操作成績（95.48±9.76）分均高于參照組。足以見得，PBL教學(xué)法在肝膽外科教學(xué)查房中的應(yīng)用效果顯著，此結(jié)果與隋承軍，李巧梅，許麗麗[6]等人的研究結(jié)論存在一致性。

綜上所述，應(yīng)用PBL教學(xué)法教對實(shí)習(xí)醫(yī)師開展教學(xué)，可有效提升教學(xué)效果，應(yīng)用價(jià)值顯著。

參考文獻(xiàn)

[1]李玲利.PBL教學(xué)法在中專護(hù)生護(hù)理教學(xué)查房中的應(yīng)用體會[J].大家健康旬刊，2015（3）：848-849.

[2]楊遠(yuǎn)莉.PBL教學(xué)法在護(hù)生教學(xué)查房中的應(yīng)用[J].醫(yī)藥前沿，2016，6（29）：360-361.

[3]王建華，盧崇蓉，方力爭，等.PBL教學(xué)法在全科培訓(xùn)教學(xué)查房中的實(shí)踐和思考[J].全科醫(yī)學(xué)臨床與教育，2015，13（6）：652-654.

[4]鄧特偉，林靜霞，謝陽春，等.PBL教學(xué)法在臨床教學(xué)查房中的應(yīng)用與評價(jià)[J].國際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報(bào)，2016，22（12）：1674-1676.

[5]楊文娟，徐蘭，劉光碧.探討PBL教學(xué)法在臨床護(hù)理教學(xué)查房中的應(yīng)用及效果[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2015（20）：3182-3184.

[6]隋承軍，李巧梅，許麗麗，等.PBL教學(xué)法在肝膽外科教學(xué)查房中的應(yīng)用[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2016，8（2）：6-7.