孫紅鑫 曹蕾 遼河油田總醫(yī)院眼科 （遼寧 盤錦 124010）

我國(guó)青少年近視的發(fā)病率逐年上升，角膜塑形鏡是經(jīng)過(guò)特殊設(shè)計(jì)的角膜接觸鏡，由硬性隱形眼鏡發(fā)展而來(lái)，基于全角膜數(shù)據(jù)進(jìn)行數(shù)字化設(shè)計(jì)，通過(guò)增大角膜表面的曲率半徑，降低角膜屈光度以提高裸眼視力，降低近視度數(shù)[1]。它的問(wèn)世給近視的矯治帶來(lái)了突破性進(jìn)展，有研究指出，其對(duì)近視的矯治成功率較傳統(tǒng)OK鏡高，患者滿意度較高[2]。本研究為觀察數(shù)字化角膜塑形鏡矯治青少年近視的臨床效果，選擇2014年3月～2015年3月年在本院接受治療的140例青少年，依據(jù)自愿選擇的治療方式分組進(jìn)行矯治分析，現(xiàn)報(bào)告如下。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

選擇2014年3月～2015年3月在本院接受治療的140例青少年，其中男性82例，女性58例，年齡10～19歲，平均（14.5±2.7）歲，裸眼視力（0.36±0.10），所有患者行眼前部和眼底檢查，排除其他疾病及配戴禁忌癥，將所有患者按照自愿選擇的治療方式分為數(shù)字化角膜塑形鏡組與框架鏡組，數(shù)字化角膜塑形鏡組共70例，其中男性41例，女性29例，年齡10～19歲，平均（14.1±3.0）歲，裸眼視力（0.34±0.11）；框架鏡組共70例，其中男性41例，女性29例，年齡10～19歲，平均（14.9±2.4）歲，裸眼視力（0.38±0.09），兩組患者的一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 方法

對(duì)所有患者行散瞳驗(yàn)光測(cè)量屈光度和眼壓，數(shù)字化角膜塑形鏡組患者還要測(cè)量角膜曲率、眼瞼位置、淚膜情況以及角膜地形圖和角膜直徑，依據(jù)患者資料確定鏡片參數(shù)，為患者定制角膜塑形鏡片?？蚣茜R組患者配戴框架眼鏡。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組患者治療3個(gè)月后的裸眼視力變化；分析數(shù)字化角膜塑形鏡組患者治療前后的眼壓、角膜曲率、屈光度變化。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS（20.0版）軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。計(jì)量資料以（±s）表示，進(jìn)一步的組間比較采用t檢驗(yàn)。以P＜0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 比較兩組患者治療三個(gè)月后的裸眼視力變化

數(shù)字化角膜塑形鏡組治療前裸眼視力為（0.34±0.11），經(jīng)過(guò)治療，裸眼視力逐漸上升，治療1個(gè)月后為（0.61±0.24），治療3個(gè)月后達(dá)（0.82±0.27）；框架鏡組治療前裸眼視力為（0.38±0.09），經(jīng)過(guò)治療，裸眼視力也有所上升，治療1個(gè)月后為（0.47±0.10），治療3個(gè)月后達(dá)（0.60±0.29）。兩組間在各時(shí)間段比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 分析數(shù)字化角膜塑形鏡組患者治療前后的眼壓、角膜曲率、屈光度變化

數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)顯示，數(shù)字化角膜塑形鏡組患者治療前眼壓為（17.08±2.35）mmHg，角膜曲率為（43.56±1.90）D，屈光度為（-3.58±1.27）D；治療后患者的眼壓以及角膜曲率明顯下降，眼壓為（12.91±2.28）mmHg，角膜曲率為（41.76±1.81）D，屈光度明顯升高，為（-2.01±1.19）D。各項(xiàng)指標(biāo)治療前后差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3.討論

針對(duì)現(xiàn)階段青少年近視發(fā)病率逐年增多的現(xiàn)狀，家長(zhǎng)和臨床應(yīng)該予以足夠的重視，因?yàn)槿搜鄣那鉅顟B(tài)是一個(gè)逐步演變的過(guò)程，形覺(jué)剝奪和光學(xué)離焦會(huì)造成眼球的軸長(zhǎng)增加，發(fā)生近視[3]，青少年的近視也會(huì)隨年齡增長(zhǎng)變緩，如果能在早期采取有效的干預(yù)措施，可能減緩近視的發(fā)展。

角膜塑形鏡源于20世紀(jì)50年代，隨著醫(yī)療技術(shù)發(fā)展至今，其鏡片材質(zhì)、研配手段都不斷提高，研究表明，配戴角膜塑形鏡能減少鏡眼距離引起的相差，矯正中心視力，周邊網(wǎng)膜的屈光狀態(tài)趨于正視化[4]。

數(shù)字化角膜塑形鏡是新一代全吻合角膜再成形鏡，由偉博視光學(xué)研究所采用數(shù)字化技術(shù)合并角膜地形圖學(xué)研發(fā)的高科技產(chǎn)品[5]。作為控制近視和減低近視的一種新方法，由高透氧材料制作而成，患者在夜間睡覺(jué)時(shí)配戴，通過(guò)鏡片的形態(tài)對(duì)角膜進(jìn)行塑形，卻又不影響患者第二天的學(xué)習(xí)、工作，角膜的曲率得到改善，變扁平，整個(gè)白天的視力都比較好，如若效果不理想或發(fā)生角膜炎癥等，數(shù)字化角膜塑形鏡還具有治療可逆性，隨時(shí)能夠停止治療。同時(shí)相關(guān)研究證實(shí)，數(shù)字化角膜塑形鏡長(zhǎng)期配戴安全有效，能有效穩(wěn)定視力[6]。數(shù)字化角膜塑形鏡矯治中應(yīng)注意定期復(fù)查環(huán)節(jié)，不能只注重短期視力效果，以免對(duì)眼球造成生理、病理性改變。本組研究中，使用數(shù)字化角膜塑形鏡矯治的青少年近視患者，經(jīng)過(guò)3個(gè)月的治療，裸眼視力提高明顯好于配戴框架鏡的患者，并降低了眼壓和角膜曲率，增加屈光度。

綜上所述，使用數(shù)字化角膜塑形鏡矯治青少年近視，能有效改善患者裸眼視力、降低眼壓、角膜曲率，增加屈光度，療效確切，本組資料隨診時(shí)間較短，日后需進(jìn)行多數(shù)據(jù)、長(zhǎng)時(shí)間隨診，進(jìn)一步觀察研究數(shù)字化眼角膜塑形鏡的臨床應(yīng)用。

[1] 申愛(ài)軍,陳曉君,陳麗嫻.角膜塑形鏡及框架眼鏡治療青少年近視眼的臨床觀察[J].中華眼科醫(yī)學(xué)雜志:電子版,2015,5(3):30-33.

[2] 蘭文,陸燕,楊麗萍,等.夜戴型角膜塑形鏡矯正及控制近視發(fā)展的臨床分析[J].醫(yī)學(xué)研究生學(xué)報(bào),2012,25(10):1061-1064.

[3] 謝靜,馮運(yùn)紅,金守梅,等.角膜塑形鏡對(duì)青少年近視發(fā)展的影響因素回歸分析[J].國(guó)際眼科雜志,2015,15(5):872-874.

[4] 王育文,馬蓉,袁建樹(shù),等.數(shù)字化角膜塑形鏡矯治青少年近視的早期療效觀察[J].現(xiàn)代實(shí)用醫(yī)學(xué),2013,25(2):218-220.

[5] 譚春燕.數(shù)字化角膜塑形鏡矯治青少年近視的臨床觀察[J].中國(guó)民族民間醫(yī)藥,2013,22(3):71,73.

[6] 趙強(qiáng).角膜塑形鏡控制少年兒童近視的臨床分析[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2013,11(33):317-318.