祝蕾 朱坤福

1 山東省菏澤市單縣終興鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院 （山東 菏澤 274000）2 山東省菏澤市單縣衛(wèi)生和計(jì)劃生育局 （山東 菏澤 274000）

目前所使用的醫(yī)療器械品種眾多，不同種類的器械之間技術(shù)結(jié)構(gòu)也存在較大差異，涉及到包括電、熱、計(jì)算機(jī)等多種領(lǐng)域[1]。對(duì)于醫(yī)療機(jī)械的選擇、使用、管理以及后期的維護(hù)有著很強(qiáng)的技術(shù)要求和經(jīng)濟(jì)價(jià)值。對(duì)于醫(yī)療器械的首次使用，必須進(jìn)行前期的初始運(yùn)轉(zhuǎn)與試驗(yàn)，保證器械的安全性[2]。一般機(jī)械在初始階段的運(yùn)轉(zhuǎn)時(shí)間要在50h以上[3]。目前一些醫(yī)院對(duì)此并沒有足夠的重視，不經(jīng)過試驗(yàn)就投入使用，并且有長時(shí)間超負(fù)荷工作的狀況，這樣會(huì)造成器械本身的故障，甚至不能正常啟動(dòng)[4]。同時(shí)一些醫(yī)護(hù)人員在操作使用中不經(jīng)?？磧x表，不檢查器械本身的狀況，導(dǎo)致故障發(fā)生。

1.當(dāng)今醫(yī)療器械不合理使用狀況

目前對(duì)于很多醫(yī)院醫(yī)護(hù)人員來說，存在較多不合理使用醫(yī)療器械的狀況，主要包括以下幾個(gè)方面：（1）沒有遵守相關(guān)的操作規(guī)程和制度，讓醫(yī)療器械連續(xù)在超負(fù)荷狀態(tài)下工作；（2）使用中，醫(yī)療人員操作混亂，導(dǎo)致醫(yī)療器械內(nèi)部零件損壞；（3）沒有在規(guī)定的時(shí)間段內(nèi)進(jìn)行器械保養(yǎng)，未能及時(shí)更換各種器械部件；（4）沒有讓醫(yī)療器械處于合適的溫度下工作，溫度較低時(shí)，對(duì)于器械本身而言，存在熱量損失大，蓄電池工作性能下降的問題，從而導(dǎo)致啟動(dòng)困難；而在室內(nèi)溫度過高時(shí)，會(huì)加劇機(jī)件磨損，使得器械使用壽命大幅下降。

2.醫(yī)療器械導(dǎo)致的事故原因

由于不合理使用或者操作，會(huì)引發(fā)不同程度的事故，而因?yàn)獒t(yī)療器械導(dǎo)致的事故主要在于醫(yī)療器械本身的故障以及人為使用不當(dāng)兩個(gè)方面。對(duì)于醫(yī)療器械本身而言，由于自身元器件等諸多問題導(dǎo)致的事故一方面是由于結(jié)構(gòu)內(nèi)部原件因?yàn)楦鞣矫嬖蛏P。由于濕度以及人為檢查等方面原因，一些內(nèi)部零件會(huì)發(fā)生不同程度的銹蝕，連接件的強(qiáng)度會(huì)降低，應(yīng)在條件允許下，定期檢查零件，防止出現(xiàn)銹蝕導(dǎo)致發(fā)生事故[5]。另一方面是軟材質(zhì)發(fā)生一定程度的老化和變質(zhì)，這種情況下強(qiáng)度同樣會(huì)降低，進(jìn)而使得材料本身的屬性下降，使用時(shí)間縮短，提高了醫(yī)療器械使用成本。因此對(duì)于這一類材料來說，應(yīng)避免陽光直接照射，盡量保證所處環(huán)境相對(duì)干燥，不受到其他化學(xué)物質(zhì)的侵染。

除醫(yī)療器械自身元器件損壞或者老化等原因之外，造成事故發(fā)生的另一個(gè)原因則是認(rèn)為管理以及維護(hù)不當(dāng)導(dǎo)致的。防止這樣事故發(fā)生可以有效延長使用壽命，此類事故的原因主要有三個(gè)方面：（1）維護(hù)保養(yǎng)不良、由于不及時(shí)維護(hù)，超負(fù)荷運(yùn)轉(zhuǎn)導(dǎo)致醫(yī)療器械內(nèi)部裝置斷裂等；（2）出現(xiàn)質(zhì)量原因，醫(yī)療器械本身在加工過程中由于工程誤差以及各方面原因，導(dǎo)致器械一些元器件不匹配，質(zhì)量加工不過關(guān)，從而引發(fā)事故；（3）醫(yī)療人員自身的管理問題，沒有將使用的醫(yī)療器械進(jìn)行合理化歸類，使得醫(yī)療器械在工作中發(fā)生故障。

3.醫(yī)療器械的管理方案

一些醫(yī)療單位中對(duì)醫(yī)療機(jī)械的保養(yǎng)有很多明確規(guī)定，但是很多醫(yī)療單位在遇到患者需求大，任務(wù)緊張的階段時(shí)，往往忽視保養(yǎng)工作，認(rèn)為醫(yī)療機(jī)械在正常運(yùn)行，沒有發(fā)生明顯的故障，就無需停下來進(jìn)行保養(yǎng)。但沒有意識(shí)到在消除醫(yī)療機(jī)械的根本隱患方面保養(yǎng)的重要性。因保養(yǎng)不及時(shí)而引發(fā)各類事故的成本是相對(duì)較高的，既增加了對(duì)醫(yī)療器械本身的維修費(fèi)用，又增加了發(fā)生事故的風(fēng)險(xiǎn)程度。

同時(shí)維修工作是延長醫(yī)療機(jī)械設(shè)備使用壽命的一個(gè)重要環(huán)節(jié)，采用合理的維修方法可以有效地延長醫(yī)療機(jī)械的使用壽命?！暗统杀究焖傩蘩矸ā币彩茄娱L醫(yī)療或元器件使用壽命的一種有效方法。對(duì)于大部分醫(yī)療單位而言，在選擇醫(yī)療機(jī)械設(shè)備的過程當(dāng)中，要優(yōu)先考慮品牌度較高，信譽(yù)度較高的銷售廠家。也可以把醫(yī)療機(jī)械在使用中的存在的問題及時(shí)反饋到設(shè)備供應(yīng)商那里，為醫(yī)療器械的更新?lián)Q代提供支持。

隨著科學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展和新技術(shù)、新材料、新工藝的廣泛應(yīng)用，醫(yī)療機(jī)械的品種較多，結(jié)構(gòu)也存在較大差異，而對(duì)醫(yī)療機(jī)械的使用人員來說，對(duì)其自身的素質(zhì)也有了新的要求。醫(yī)療操作人員不僅要懂得醫(yī)療機(jī)械的工作原理，知道基本組成方式，還要掌握使用方法。此外，在發(fā)生事故時(shí)還要能夠做到第一時(shí)間擁有正確的判斷。另一方面醫(yī)療人員本身擁有較高的操作技巧，不僅可以保證在醫(yī)療器械的使用過程中不發(fā)生操作錯(cuò)誤，還可以一定程度上提高使用效率，進(jìn)而降低維護(hù)以及保養(yǎng)方面需要的成本。

一個(gè)合格的醫(yī)療人員應(yīng)該具有高度的責(zé)任感和職業(yè)使命感，醫(yī)療器械的操作人員的工作態(tài)度和對(duì)待任務(wù)的責(zé)任感對(duì)醫(yī)療機(jī)械的使用性能有很大的影響，若能夠端正自己的位置和態(tài)度，熱愛自己的工作，服從單位領(lǐng)導(dǎo)的管理，尤其是要嚴(yán)格遵守有關(guān)醫(yī)療器械的各項(xiàng)規(guī)章制度。因此，要加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療器械操作人員自身素質(zhì)的教育，使其認(rèn)真對(duì)待工作中的任何問題以及處理好出現(xiàn)各種問題，能夠意識(shí)到細(xì)節(jié)問題會(huì)造成的影響，從根本意識(shí)到操作以及維護(hù)問題可以保證醫(yī)療器械的安全性。

4.醫(yī)療器械的維護(hù)方案

針對(duì)醫(yī)療器械在平時(shí)日常中的保養(yǎng)問題，相關(guān)醫(yī)療器械的負(fù)責(zé)人員應(yīng)該做到以下幾點(diǎn)：（1）應(yīng)該加強(qiáng)醫(yī)療器械負(fù)責(zé)人員對(duì)設(shè)備維護(hù)的重視態(tài)度，從根本上讓醫(yī)護(hù)人員意識(shí)到維護(hù)對(duì)于器械的重要性；（2）在醫(yī)療場地不合適、設(shè)備等出現(xiàn)臨時(shí)故障時(shí)時(shí)，醫(yī)療人員若不能及時(shí)了解情況，不應(yīng)擅自拆卸，需要聯(lián)系售后進(jìn)行第一時(shí)間的專業(yè)維修；（3）對(duì)于器械拆裝前后的零件，要注意妥善保管，不要隨意亂放，防止出現(xiàn)磕碰問題或發(fā)生混淆；（4）注意原件配合之間的間隙，由于不同醫(yī)療器械本身在規(guī)格尺寸上有獨(dú)特的要求與規(guī)定，工程尺寸也會(huì)與醫(yī)療器械的功能有著直接的關(guān)系，因此必須按使用說明書進(jìn)行不同零件之間的拆裝，不可以按照主觀經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行組裝，并且要在裝配后要進(jìn)行前期的運(yùn)轉(zhuǎn)試驗(yàn)，確保沒有問題的情況下才可以進(jìn)行使用，不可以在不經(jīng)過前期試驗(yàn)就直接用于患者的檢查上，以防發(fā)生意外。

在對(duì)于醫(yī)療器械負(fù)責(zé)的相關(guān)人員方面，前期的培訓(xùn)與針對(duì)性指導(dǎo)十分有必要，不應(yīng)該安排醫(yī)療人員簡單進(jìn)行使用規(guī)則的指導(dǎo)后，就直接進(jìn)行患者的檢查或者輔助治療，這樣的安全隱患很大。應(yīng)該從原理與使用規(guī)則方面對(duì)其進(jìn)行指導(dǎo)，同時(shí)讓醫(yī)療人員應(yīng)該在醫(yī)療器械發(fā)生故障時(shí)，可以判斷事故的原因，為后續(xù)處理提供第一手材料。同時(shí)應(yīng)定期進(jìn)行維護(hù)檢查，落實(shí)到具體負(fù)責(zé)人員，可采用考核的制度進(jìn)行維護(hù)管理，確保醫(yī)療器械的安全使用，以及有效延長醫(yī)療器械的使用壽命。在責(zé)任方面，一定要做到落實(shí)到人員本身，不能局限在條條框框之中。

5.結(jié)論

在醫(yī)療器械的管理和維護(hù)方面卻存在諸多問題，使用方法不得當(dāng)，維護(hù)不及時(shí)以及管理狀況混亂等都會(huì)成為醫(yī)療事故的隱患。在保障醫(yī)療器械在使用中的安全性與持續(xù)性方面，應(yīng)該強(qiáng)化醫(yī)療器械的使用規(guī)范，加強(qiáng)醫(yī)療器械在日常使用中管理方案，做到定期維護(hù)，專業(yè)保養(yǎng)，進(jìn)而確保醫(yī)療器械可以長久使用，并將安全隱患消除在萌芽之中。

[1]孟建明,蔣德林.醫(yī)療設(shè)備維修的常見檢查方法[J].醫(yī)療設(shè)備信息,2006,21(4):97-98.

[2]陳宇珂,鄭理華,潘澤森.加強(qiáng)醫(yī)療設(shè)備質(zhì)量控制體制建設(shè)探討[J].醫(yī)療衛(wèi)生裝備,2012,33(1):109-110.

[3]張敏.淺析醫(yī)療設(shè)備常見故障及維修方法[J].科技資訊,2011,9(36):67.

[4]崔驪,李向東,云慶輝.醫(yī)療設(shè)備質(zhì)量控制管理面臨的問題與對(duì)策[J].中國醫(yī)學(xué)裝備,2013,10(1):74-75.

[5]胡戈.淺談醫(yī)療設(shè)備常見故障分析與維修管理[J].醫(yī)療裝備,2014,27(11):60.