董冰 遼寧省葫蘆島市錦西石化醫(yī)院 （遼寧 葫蘆島 125001）

大面積燒傷是臨床常見(jiàn)燒傷類(lèi)型，由于面積大，患者需要保持創(chuàng)面干燥、清潔，并做好保護(hù)工作，且患者容易出現(xiàn)壓瘡等并發(fā)癥。另外，受大面積創(chuàng)傷影響患者存在翻身困難的情況，且翻身過(guò)程易造成不良事件發(fā)生，影響患者疾病轉(zhuǎn)歸?；诖?，本次研究試分析大面積燒傷患者使用翻身床方法和應(yīng)用效果，隨機(jī)抽取本院2010年4月～2013年5月治療的大面積燒傷患者，隨機(jī)分為使用翻身床與使用常規(guī)手術(shù)床的2組，研究翻身過(guò)程中發(fā)生的不良事件，詳細(xì)研究具體方法和效果，報(bào)告如下。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

選取2010年4月～2013年5月本院收治的大面積燒傷患者85例為研究對(duì)象，隨機(jī)展開(kāi)患者分組，具體分組方式為，對(duì)照組患者使用常規(guī)手術(shù)床翻身（43例），觀察組則使用翻身床翻身（42例）?；颊咦栽竻⒓訉?shí)驗(yàn)調(diào)查，且患者符合WHO大面燒傷的診斷標(biāo)準(zhǔn)。排除意識(shí)不清、精神疾病、依從性差者。其中觀察組患者男性25例，女性患者17例，年齡30～70歲，平均（50.96±4.26）歲。對(duì)照組患者男性24例，女性患者19例，年齡31～72歲，平均（51.63±5.42）歲?；颊呋€資料，差異不明顯（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組患者在普通手術(shù)床進(jìn)行翻身。翻身過(guò)程中，做好患者相關(guān)導(dǎo)管的觀察與保護(hù)，并需注意患者頭部保護(hù)，避免患者視神經(jīng)與眼球受壓。

觀察組則選擇翻身床，詳細(xì)使用方法如下：

（1）患者在不了解翻身床時(shí)，由護(hù)理人員，在進(jìn)行心理護(hù)理同時(shí)，可向患者及其家屬普及翻身床，相關(guān)知識(shí)，從而減少患者對(duì)翻身床的恐懼心理。且翻身之前，需要由護(hù)理人員對(duì)患者的身體狀況進(jìn)行檢查，判斷患者是否存在并發(fā)癥，心理狀態(tài)、免疫狀態(tài)等，如存在的異常，則不能進(jìn)行翻身[1]；

（2）為提高翻身安全性，于患者頭部放置一頭圈，并于髖前上棘各放置一個(gè)小軟枕，胸部放置一個(gè)軟枕，避免患者呈現(xiàn)頸椎扭傷、氣管導(dǎo)管脫落。且翻身前，詳細(xì)對(duì)翻身床的各項(xiàng)零件進(jìn)行檢查，確保翻身床的效果[2]；

（3）翻身過(guò)程中，勻速轉(zhuǎn)動(dòng)翻身床軸180?，降低對(duì)輸液設(shè)備干擾。促使患者下肢自然合攏，雙上肢自然下垂貼近身體兩側(cè)，旋緊螺絲、翻身過(guò)程中，需注意對(duì)患者的保護(hù)，避免患者發(fā)生脫落，選用護(hù)帶對(duì)患者進(jìn)行固定；

（4）翻身完成后，固定翻身床，移開(kāi)床片，松開(kāi)護(hù)帶，對(duì)各類(lèi)導(dǎo)管進(jìn)行固定。并展開(kāi)對(duì)患者的身體檢查，判斷是否發(fā)生不良事件。對(duì)于翻身過(guò)程中出現(xiàn)脫落的患者，需及時(shí)展開(kāi)應(yīng)急處理，檢查身體及出血情況，展開(kāi)對(duì)患者的安撫[3]；

（5）為緩解患者疼痛，為患者尋求一個(gè)舒適的體位，展開(kāi)對(duì)器官、輸液裝置等的常規(guī)檢查，檢查結(jié)束后，且無(wú)異常，則完成翻身。1.3觀察指標(biāo)

記錄分析患者翻身過(guò)程中出現(xiàn)的不良事件，包括導(dǎo)管扭曲、脫落、皮片位移等。并統(tǒng)計(jì)分析翻身后兩組患者滿意度。1.4計(jì)學(xué)分析

本次實(shí)驗(yàn)利用SPSS20.0專(zhuān)業(yè)統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，對(duì)數(shù)據(jù)中的計(jì)量資料使用t值檢驗(yàn)的方式進(jìn)行計(jì)算，并使用（±s)進(jìn)行表示，數(shù)據(jù)中的計(jì)數(shù)資料使用χ2檢驗(yàn)的方式進(jìn)行計(jì)算，當(dāng)P＜0.05時(shí)，說(shuō)明相關(guān)數(shù)據(jù)存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

（1）觀察組患者導(dǎo)管扭曲8例，占19.05%，導(dǎo)管脫落1例，占2.38%，皮片移位1例，占2.38%，總不良事件發(fā)生率為23.81%。對(duì)照組患者導(dǎo)管扭曲14例，占32.56%，導(dǎo)管脫落3例，占6.98%，皮片位移5例，占11.62%，總不良事件發(fā)生率為51.16%，組間比較，差異顯著（χ2=7.392，P＜0.05）。

（2）觀察組患者的滿意度97.62%均優(yōu)于對(duì)照組患者的滿意度88.37%，差異顯著（χ2=4.936，P＜0.05）。

3.討論

大面積燒傷是臨床常見(jiàn)燒傷類(lèi)型，受燒傷面積大影響，患者活動(dòng)受限，且大面積燒傷患者治療期間，需進(jìn)行各類(lèi)插管，包括氣管導(dǎo)管、導(dǎo)尿管等。翻身過(guò)程中，易對(duì)導(dǎo)管造成影響，甚至可能會(huì)對(duì)患者植皮術(shù)后的皮片造成影響，導(dǎo)致皮片移動(dòng)，不利于患者康復(fù)[4]。針對(duì)這類(lèi)情況，需要對(duì)患者進(jìn)行有效翻身輔助，翻身床是一種臨床常見(jiàn)的治療病床，可用于臨床大面積燒傷患者的翻身，尤其是軀干環(huán)形燒傷患者。選擇翻身床，可使得患者的創(chuàng)面得到充分暴露，并促使燒傷面得到更好的恢復(fù)，并利于護(hù)理人員對(duì)創(chuàng)面進(jìn)行觀察與清理，并預(yù)防壓瘡[5]。翻身床可用于大面積燒傷患者翻身，能有效減少翻身過(guò)程中，患者出現(xiàn)不良事件，有助于植皮皮片的更好恢復(fù)，利于患者疾轉(zhuǎn)歸。韓芳等[6]研究分析大面積燒傷患者使用翻身床的安全管理，其對(duì)使用普通手術(shù)床與翻身床的兩組患者的并發(fā)癥進(jìn)行比較，實(shí)驗(yàn)結(jié)果證實(shí)，觀察組患者并發(fā)癥29.17%，優(yōu)于對(duì)照組54.17%，組間比較，差異顯著，P＜0.05。這在一定程度上說(shuō)明，大面積燒傷患者使用翻身床，可減少并發(fā)癥，并提高植皮手術(shù)成功率。本次研究試分析大面積燒傷患者使用翻身床的具體方法和應(yīng)用效果，實(shí)驗(yàn)結(jié)果證實(shí)：觀察組患者總不良事件發(fā)生率為23.81%，對(duì)照組51.16%，組間比較，差異顯著（χ2=7.392，P＜0.05）。且觀察組患者的滿意度97.62%均優(yōu)于對(duì)照組患者的滿意度88.37%，差異顯著（χ2=4.936，P＜0.05）。由此可見(jiàn)，翻身床用于大面積燒傷患者翻身，可有效減少患者翻身過(guò)程中的不良事件發(fā)生，減少翻身過(guò)程對(duì)植皮手術(shù)皮片的影響，并簡(jiǎn)化大面積燒傷患者的翻身流程，效果顯著。

參考文獻(xiàn)

[1] 祝紅娟,李方容,等.大面積燒傷患者使用翻身床的安全管理[J].中華護(hù)理雜志,2014,49(1):16-19.

[2] 魯虹言,等.大面積燒傷患者臥翻身床尿袋放置方法的改進(jìn)[J].護(hù)理學(xué)雜志,2016,31(10):66-67.

[3] 吳巍巍,蔡奪,程丹,等.燒傷翻身床的改進(jìn)及應(yīng)用研究[J].中華護(hù)理雜志,2015,50(4):482-484.

[4] 王立娜,羅旭芳,等.燒傷患者簡(jiǎn)易翻身架的研制與應(yīng)用[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志,2016,22(21):3102-3102.

[5] 周秀梅.大面積燒傷患者使用翻身床的安全護(hù)理分析[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志,2016,3(40):8014-8015.

[6] 韓芳,彭媛媛,孔麗,等.大面積燒傷患者使用翻身床的安全管理[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2017,23(12):23-25.