鄭金秀

【摘要】 目的 分析血液腫瘤病患者不規(guī)則抗體陽(yáng)性率及特異性檢測(cè)結(jié)果。方法 2900例血液腫瘤病患者， 對(duì)其進(jìn)行RhD、ABO血型鑒定、不規(guī)則抗體篩選， 并對(duì)陽(yáng)性標(biāo)本實(shí)施抗體效價(jià)、抗體特異性及免疫球蛋白（Ig）類型檢測(cè)。結(jié)果 2900例血液腫瘤病患者中有64例為不規(guī)則抗體陽(yáng)性， 占2.21%；其中女39例， 占60.94%， 男25例， 占39.06%。其中同種抗體55例（Rh血型系統(tǒng)抗體47例， Lewis血型系統(tǒng)抗體3例， MNS血型系統(tǒng)抗體5例）， 占85.94%；自身抗體9例， 占14.06%。Rh血型系統(tǒng)單特異性抗體32例， 其中抗D 3例， 抗E 15例；混合抗體15例， 其中抗Ec 11例， 抗Ce 4例。不規(guī)則抗體Ig類型：同種抗體55例， 其中IgG類49例， 占89.09%， IgM類6例， 占10.91%；自身冷抗體9例均為IgM類?？贵w效價(jià)區(qū)間為4-512。結(jié)論 血液腫瘤患者存在較高的不規(guī)則抗體陽(yáng)性率， 輸血前對(duì)其實(shí)施不規(guī)則抗體陽(yáng)性率及特異性檢測(cè)利于起到預(yù)防溶血性輸血反應(yīng)的作用， 保障輸血安全高效。

【關(guān)鍵詞】 不規(guī)則抗體；血液腫瘤病；陽(yáng)性率；特異性

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2018.02.040

不規(guī)則抗體是指血清中抗A、抗B以外的其他血型抗體， 是由輸血、妊娠等免疫刺激引發(fā)的IgG類抗體[1]。隨著人體免疫機(jī)制的變化， 會(huì)產(chǎn)生不規(guī)則抗體， 同時(shí)又作用于人體， 進(jìn)而引發(fā)不同程度的輸血反應(yīng)， 輕者可造成寒戰(zhàn)、發(fā)熱， 重者可導(dǎo)致新生兒溶血病、溶血性輸血反應(yīng)、交叉配血不合等， 甚至對(duì)患者生命安全造成巨大威脅[2， 3]。故為保障臨床輸血安全性、減少不規(guī)則抗體產(chǎn)生， 本研究就血液腫瘤病患者不規(guī)則抗體陽(yáng)性率及特異性檢測(cè)結(jié)果作如下分析。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 本次檢測(cè)對(duì)象為2014年2月～2017年1月本院收治的2900例血液腫瘤病患者， 本研究經(jīng)本院倫理委員批準(zhǔn)， 且均獲得所有患者知情同意。其中男1421例， 女1479例；年齡14～80歲， 平均年齡（42.68±10.78）歲；RhD血型分布：RhD陽(yáng)性2889例， RhD陰性11例；ABO血型分布：A型783例， B型812例， O型1030例， AB型275例。

1. 2 方法

1. 2. 1 不規(guī)則抗體篩選 取微柱凝膠卡做好標(biāo)記1、2、3號(hào)， 將抗體篩選細(xì)胞配制成8～10 ml/L含量的紅細(xì)胞懸液， 并加入50 μl微柱凝膠卡中， 后加入受檢者50 μl血清， 于37℃下進(jìn)行5 min孵育， 1030 r/min離心10 min[4]。

1. 2. 2 不規(guī)則抗體特異性檢測(cè) 取微柱凝膠卡標(biāo)記1、2、3、4、5、6、7、8、9、10號(hào)， 各加入相應(yīng)的50 μl抗體鑒定譜細(xì)胞， 再加入40 μl受檢者血清， 于37℃下進(jìn)行5 min孵育， 1030 r/min離心10 min。特異性抗體：受檢者血清與10個(gè)譜細(xì)胞中任一凝聚， 且與自身對(duì)照不凝聚。

2 結(jié)果

2900例血液腫瘤病患者中有64例為不規(guī)則抗體陽(yáng)性， 占2.21%；其中女39例， 占60.94%， 男25例， 占39.06%。其中同種抗體55例（Rh血型系統(tǒng)抗體47例， Lewis血型系統(tǒng)抗體3例， MNS血型系統(tǒng)抗體5例）， 占85.94%；自身抗體

9例， 占14.06%。Rh血型系統(tǒng)單特異性抗體32例， 其中抗D 3例， 抗E 15例；混合抗體15例， 其中抗Ec 11例， 抗

Ce 4例。不規(guī)則抗體Ig類型：同種抗體55例， 其中IgG類49例， 占89.09%， IgM類6例， 占10.91%；自身冷抗體9例均為IgM類?？贵w效價(jià)區(qū)間為4-512。見表1。

3 討論

不規(guī)則抗體易引發(fā)患者出現(xiàn)溶血性輸血反應(yīng)， 與正常人群相比， 腫瘤患者特別是惡性腫瘤患者， 由于受紅細(xì)胞破壞增多、骨髓浸潤(rùn)、失血等因素造成血色素降低， 需臨床進(jìn)行輸血對(duì)癥支持治療[5]。故臨床應(yīng)針對(duì)腫瘤患者展開不規(guī)則抗體篩查及特異性抗體檢測(cè)， 以避免溶血性輸血反應(yīng)發(fā)生、保障腫瘤患者臨床輸血合理性、科學(xué)性[6]。

本研究結(jié)果顯示， 2900例血液腫瘤病患者中有64例為不規(guī)則抗體陽(yáng)性， 占比2.21%， 與國(guó)內(nèi)群體血清同種抗體統(tǒng)計(jì)的0.3%～3.0%數(shù)據(jù)相符合。其中不規(guī)則抗體常見于女性， 分析其原因可能與女性妊娠、生理周期等因素所產(chǎn)生的機(jī)體免疫刺激反應(yīng)較男性生理機(jī)制多相關(guān)[7]。在64例不規(guī)則抗體陽(yáng)性中有47例Rh血型系統(tǒng)抗體， 3例Lewis血型系統(tǒng)抗體， 5例MNS血型系統(tǒng)抗體， 提示相對(duì)而言， Rh血型系統(tǒng)具有較高的不規(guī)則抗體檢出率。大部分醫(yī)院輸血科在輸血前血型鑒定時(shí)， 常將RhD抗原作為常規(guī)檢測(cè)項(xiàng)目， Rh血型系統(tǒng)抗原性的強(qiáng)弱程度為D、E、C、c、e， 故抗Ec、抗E是Rh血型系統(tǒng)檢出率較高的不規(guī)則抗體[5]。本研究結(jié)果顯示， Rh血型系統(tǒng)單特異性抗體32例， 其中抗D 3例， 抗E 15例；混合抗體15例， 其中抗Ec 11例， 抗Ce 4例。不規(guī)則抗體Ig類型：同種抗體55例， 其中IgG類49例， 占比89.09%， IgM類6例， 占比10.91%；自身冷抗體9例均為IgM類。IgM類抗體在37℃下很少有反應(yīng)性， 除可干擾血型血清學(xué)檢測(cè)結(jié)果外， 大多數(shù)情況下是不會(huì)引發(fā)溶血性輸血反應(yīng)。

綜上所述， 血液腫瘤患者存在較高的不規(guī)則抗體陽(yáng)性率， 輸血前對(duì)其實(shí)施不規(guī)則抗體陽(yáng)性率及特異性檢測(cè)利于起到預(yù)防溶血性輸血反應(yīng)的作用， 保障輸血安全高效。

參考文獻(xiàn)endprint

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[收稿日期：2017-10-27]endprint