李 梅 ，張 輝，江華洲，邱永祥

(1.北京建筑大學(xué) 學(xué)生心理素質(zhì)教育中心，北京 100044；2.首都醫(yī)科大學(xué) 衛(wèi)生管理與教育學(xué)院，北京 100069；3.中國(guó)鐵道科學(xué)研究院集團(tuán)有限公司 節(jié)能環(huán)保勞衛(wèi)研究所，北京 100081)

由于行業(yè)的特殊性，機(jī)車乘務(wù)員需獨(dú)自一人完成全路段行駛，行駛過程中，機(jī)車乘務(wù)員不僅要注意力高度集中、規(guī)范自己的一舉一動(dòng)，更要處理各種突發(fā)情況，工作壓力大，精神高度緊張，易出現(xiàn)心理問題、誘發(fā)心身疾病，導(dǎo)致安全隱患。機(jī)車乘務(wù)員的心理健康促進(jìn)和維護(hù)是其勝任工作崗位的有力保障，更關(guān)系到旅客的生命安全，近年來針對(duì)這一群體，專家學(xué)者從作業(yè)疲勞與心理健康狀況、心理健康及相關(guān)因素、心理干預(yù)等方面進(jìn)行了調(diào)查和分析[1-5]，為了進(jìn)一步提升機(jī)車乘務(wù)員的心理健康水平，探討構(gòu)建高速鐵路機(jī)車乘務(wù)員“三級(jí)”心理服務(wù)體系，為行車安全提供保障。

1 高速鐵路機(jī)車乘務(wù)員不良心理狀態(tài)及表現(xiàn)

根據(jù)相關(guān)研究[6]，當(dāng)前高速鐵路機(jī)車乘務(wù)員的不良心理狀態(tài)主要有以下表現(xiàn)。

(1)緊張焦慮的心理狀態(tài)。機(jī)車乘務(wù)員在值乘期間需要注意力高度集中，嚴(yán)格按照作業(yè)標(biāo)準(zhǔn)完成全部流程，因而在行車過程中，較長(zhǎng)時(shí)間處于高度緊張的狀態(tài)；在行車間期，這種高度緊張的狀態(tài)無(wú)法得到完全的緩解。因此，部分心理素質(zhì)欠佳的機(jī)車乘務(wù)員會(huì)長(zhǎng)期處于過度緊張的心理狀態(tài)，甚至出現(xiàn)焦慮、失眠、睡眠質(zhì)量不佳等癥狀。

(2)強(qiáng)迫的心理狀態(tài)。機(jī)車乘務(wù)員是高速鐵路行車安全的重要一環(huán)，嚴(yán)格的操作規(guī)程、對(duì)犯錯(cuò)的零容忍態(tài)度，以及一旦犯錯(cuò)可能造成的巨大的生命財(cái)產(chǎn)損失，都使機(jī)車乘務(wù)員必須在工作的各個(gè)環(huán)節(jié)反復(fù)核對(duì)。這樣可能會(huì)造成機(jī)車乘務(wù)員易出現(xiàn)強(qiáng)迫的心理狀態(tài)，甚至延伸到生活中，如即使在生活瑣事的處理上也必須反復(fù)檢查、再三核對(duì)才能放心。

(3)抑郁的心理狀態(tài)。機(jī)車乘務(wù)員在值乘期間是單人工作模式，長(zhǎng)期在單調(diào)、枯燥的環(huán)境中，無(wú)法與人溝通，而且值乘間期也較少與其他同事交流、談心，可能會(huì)導(dǎo)致部分機(jī)車乘務(wù)員感到孤獨(dú)、壓抑或情緒低落，甚至出現(xiàn)抑郁的癥狀。

(4)內(nèi)疚自責(zé)的心理狀態(tài)。機(jī)車乘務(wù)員在值乘期間無(wú)法與家人聯(lián)絡(luò)，值乘間期也無(wú)法回到家中，回家休息的時(shí)間也并非都在周末。因此，機(jī)車乘務(wù)員因無(wú)法為家庭提供陪伴和支持感到愧疚和自責(zé)，更甚者導(dǎo)致家庭關(guān)系出現(xiàn)問題。

上述不良的心理狀態(tài)對(duì)高速鐵路機(jī)車乘務(wù)員的身心狀態(tài)造成了一定的影響，有可能導(dǎo)致工作倦怠、家庭失和，甚至是心理或精神疾病。

2 構(gòu)建“三級(jí)預(yù)防”心理服務(wù)體系的必要性

長(zhǎng)期在高強(qiáng)度、隔絕環(huán)境下工作，使高速鐵路機(jī)車乘務(wù)員易出現(xiàn)不良狀態(tài)，如果無(wú)法消除這些不良的心理狀態(tài)，將會(huì)對(duì)其造成身心損害，甚至導(dǎo)致心理或精神疾病。因此，構(gòu)建健全的心理服務(wù)體系是高速鐵路機(jī)車乘務(wù)員心理健康工作的一項(xiàng)重要內(nèi)容，可以幫助處于不良心理狀態(tài)的人員提高適應(yīng)性，減少或免受不良刺激的傷害，提升應(yīng)對(duì)各種心理危機(jī)的能力，增強(qiáng)心理韌性。

“三級(jí)預(yù)防”來自于預(yù)防醫(yī)學(xué)的概念，即根據(jù)疾病進(jìn)展的不同階段采取相應(yīng)的干預(yù)措施，其目標(biāo)為通過早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷和早期治療，防止疾病進(jìn)展、延長(zhǎng)壽命及提高生活質(zhì)量。高速鐵路機(jī)車乘務(wù)員“三級(jí)預(yù)防”心理服務(wù)體系是指，將高速鐵路機(jī)車乘務(wù)員群體分為3個(gè)層級(jí)，即全體乘務(wù)員、部分乘務(wù)員及個(gè)別乘務(wù)員，針對(duì)不同群體的特點(diǎn)及需求開展不同種類的服務(wù)，其目的為確保心理服務(wù)具有高度的針對(duì)性。

綜上所述，高速鐵路機(jī)車乘務(wù)員“三級(jí)預(yù)防”心理服務(wù)體系整合資源，培養(yǎng)機(jī)車乘務(wù)員掌握積極有效的心理健康調(diào)適方法，提高抗挫折能力和心理健康水平；同時(shí)將危機(jī)干預(yù)工作重心前移，將問題解決于萌芽期，有效抑制危機(jī)事件的發(fā)生[7-8]。

3 “三級(jí)預(yù)防”心理服務(wù)體系的構(gòu)建

3.1 設(shè)計(jì)理念與目標(biāo)

以機(jī)車乘務(wù)員心理健康水平為劃分依據(jù)，將服務(wù)對(duì)象劃分為“全體乘務(wù)員、部分乘務(wù)員、個(gè)別乘務(wù)員”，并針對(duì)服務(wù)對(duì)象心理健康水平的差異性提出了“全面覆蓋、部分關(guān)注、個(gè)別干預(yù)”的“三級(jí)預(yù)防”心理服務(wù)體系。

“三級(jí)預(yù)防”心理服務(wù)體系的總目標(biāo)是：根據(jù)服務(wù)對(duì)象心理健康水平的差異性因材施教，采取不同的服務(wù)方法和途徑，最大限度地提高每個(gè)服務(wù)對(duì)象的心理健康水平。在總目標(biāo)的基礎(chǔ)上進(jìn)一步提出了3個(gè)層次目標(biāo)。

(1)針對(duì)全體機(jī)車乘務(wù)員：全方位的心理健康知識(shí)普及，幫助每位機(jī)車乘務(wù)員增強(qiáng)心理健康保健意識(shí)，樹立終生和諧健康發(fā)展的基本理念。

(2)針對(duì)部分有一定心理問題的機(jī)車乘務(wù)員：通過建立有效的預(yù)警和發(fā)現(xiàn)體系，在心理危機(jī)事件處于萌芽狀態(tài)時(shí)，盡量做到早期發(fā)現(xiàn)、早期干預(yù)，通過專業(yè)方法增強(qiáng)他們的心理調(diào)節(jié)和抗壓能力。

(3)針對(duì)個(gè)別心理危機(jī)狀態(tài)的機(jī)車乘務(wù)員：通過建立有效的轉(zhuǎn)介和干預(yù)體系，及時(shí)發(fā)現(xiàn)可能存在危機(jī)狀態(tài)的乘務(wù)員，進(jìn)行有效干預(yù)，盡最大可能遏制心理危機(jī)事件發(fā)生。

3.2 前提條件

(1)資源配置。充分利用站段沿線現(xiàn)有的健康保健室、配備專業(yè)的心理健康設(shè)備，建成心理健康保健室，幫助職工緩解工作和生活壓力，開展心理疏導(dǎo)、心理咨詢、心理減壓等心理健康服務(wù)工作。

(2)培養(yǎng)骨干隊(duì)伍。完善心理健康服務(wù)體系的建設(shè)，在系統(tǒng)內(nèi)進(jìn)行人員選拔，通過心理專業(yè)理論和操作技能的系列培訓(xùn)，培養(yǎng)起一支心理專業(yè)隊(duì)伍，成為心理健康的宣教員，處理機(jī)車乘務(wù)員常見的心理問題；對(duì)基層領(lǐng)導(dǎo)干部進(jìn)行心理知識(shí)的普及，提高相關(guān)人員識(shí)別和處理問題的能力。

3.3 構(gòu)建與服務(wù)模式

3.3.1 “全面覆蓋”的一級(jí)普及服務(wù)

通過全覆蓋的方式普及心理健康知識(shí)，幫助機(jī)車乘務(wù)員樹立心理健康理念。主要方式有：為全體機(jī)車乘務(wù)員建立心理檔案，通過問卷測(cè)評(píng)等方式了解機(jī)車乘務(wù)員的心理健康現(xiàn)狀、存在的主要心理問題、壓力來源、個(gè)性特點(diǎn)等；定期開展心理科普與宣傳活動(dòng)，采用壓力管理自助手冊(cè)、心理健康互動(dòng)講座等方式，指導(dǎo)機(jī)車乘務(wù)員及時(shí)察覺心理問題的端倪，掌握排解自身心理壓力的有效方法，增強(qiáng)乘務(wù)員的心理保健意識(shí)。

3.3.2 “部分關(guān)注”的二級(jí)預(yù)防服務(wù)

建立有效的預(yù)警和發(fā)現(xiàn)體系，在機(jī)車乘務(wù)員心理危機(jī)處于萌芽狀態(tài)時(shí)，早發(fā)現(xiàn)早干預(yù)，增強(qiáng)心理保健意識(shí)和抗壓能力。主要方式有：對(duì)機(jī)車乘務(wù)員的心理狀況動(dòng)態(tài)關(guān)注，建立心理危機(jī)的月查月報(bào)制度；對(duì)從事心理健康工作的骨干人員進(jìn)行危機(jī)干預(yù)識(shí)別培訓(xùn)；對(duì)具有心理疾患家族史或已出現(xiàn)某些不良認(rèn)知、情緒和行為但不足以診斷為心理疾病的機(jī)車乘務(wù)員，采取預(yù)防性干預(yù)策略，提供心理熱線或團(tuán)體輔導(dǎo)；對(duì)明確確診患有心理疾病的人員進(jìn)行轉(zhuǎn)介治療。

3.3.3 “個(gè)別干預(yù)”的三級(jí)重點(diǎn)服務(wù)

針對(duì)發(fā)生心理危機(jī)事件的機(jī)車乘務(wù)員，做到及時(shí)關(guān)注、有效處理，對(duì)持續(xù)的心理情緒狀態(tài)保持追蹤。當(dāng)機(jī)車乘務(wù)員在生活或工作中經(jīng)歷重大事件，如自然災(zāi)害、人為事故、突然死亡等，對(duì)當(dāng)事人或相關(guān)人出現(xiàn)的心理創(chuàng)傷進(jìn)行“一人一定制”的危機(jī)處理，進(jìn)行心理救援，盡量減少危機(jī)帶來的傷害，促進(jìn)機(jī)車乘務(wù)員盡快走出危機(jī)事件帶來的影響，重回身心和諧的狀態(tài)。

4 結(jié)束語(yǔ)

構(gòu)建健全的心理服務(wù)體系、提升高速鐵路機(jī)車乘務(wù)員心理健康意識(shí)和水平、加強(qiáng)重點(diǎn)人群的心理疏導(dǎo)干預(yù)，進(jìn)而推動(dòng)鐵路系統(tǒng)整體心理健康體系建設(shè)，是鐵路行車安全的重要保障。這不僅需重視心理健康問題的根源和影響因素，同時(shí)也應(yīng)重視心理健康干預(yù)體系的建立，才能實(shí)現(xiàn)高速鐵路機(jī)車乘務(wù)員心理健康水平的整體提升，進(jìn)而提高企業(yè)管理和生產(chǎn)效率、保障鐵路運(yùn)輸安全。