高血壓是一種常見(jiàn)的心血管內(nèi)科疾病，醫(yī)生治療該疾病的主要原則在于平穩(wěn)患者的血壓情況，以便降低其他并發(fā)癥的產(chǎn)生[1]。目前臨床中治療該疾病的主要藥物包括氨氯地平與尼群地平等。兩種藥物能夠有效的使患者的血壓趨于正常值，然而尼群地平卻無(wú)法有效的預(yù)防患者心絞痛的發(fā)作，因而仍將使患者承受較大痛苦[2]。而服用氨氯地平后，不僅能夠平穩(wěn)患者的血壓值，同時(shí)能夠有效的預(yù)防心絞痛及其他合并癥的發(fā)生，對(duì)患者具有良好的治療效果[3]。本文將探討氨氯地平與尼群地平分組門(mén)診治療高血壓的療效。

1 資料與方法

1.1 一般資料

抽取2015年4月—2017年7月160例高血壓患者，運(yùn)用隨機(jī)數(shù)字表法將其分為對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組。對(duì)照組80例，男49例，女31例，年齡為52～69歲，平均年齡為（60.2±4.9）歲，病程1～9年，平均病程為（5.1±0.2）年；實(shí)驗(yàn)組80例，男45例，女35例，年齡為50～67歲，平均年齡為（58.3±5.2）歲，病程2～8年，平均病程為（4.9±1.2）年。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）符合高血壓的臨床診斷癥狀；（2）高血壓類型為原發(fā)性高血壓；（3）統(tǒng)一簽署治療同意書(shū)；（4）未患有其他心、肝、腎等合并癥。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）患有其他惡性腫瘤疾?。唬?）患有其他心力衰竭、心肌炎、風(fēng)心病以及肝、腎等合并癥；（3）患者處于妊娠期；（4）入院前接受過(guò)其他方式或者正在接受降壓藥物治療。告知兩組患者及其家屬此次研究的目的與方法，并自愿簽署知情同意書(shū)。對(duì)兩組患者的一般資料錄入至統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件中進(jìn)行處理，結(jié)果顯示兩組患者之間不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組予以尼群地平（批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20073859，生產(chǎn)單位：澳諾(青島)制藥有限公司）治療，具體用法如下：每次10 mg，每天服用2次，共服用3個(gè)月。實(shí)驗(yàn)組予以氨氯地平（批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20073989，生產(chǎn)單位：重慶科瑞制藥(集團(tuán))有限公司）治療，具體用法如下：每次5 mg，每天1次，共服用3個(gè)月。兩組患者分別進(jìn)行3個(gè)月的治療，同時(shí)在治療過(guò)程中患者需要食用低鹽低脂食物，并且需要停止服用其他降壓藥物。除此之外，還需要加強(qiáng)對(duì)患者的血壓測(cè)量，依據(jù)測(cè)量結(jié)果調(diào)整藥量。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）治療前后的血壓變化情況，測(cè)量標(biāo)準(zhǔn)：治療前后測(cè)量患者晨起后的血壓值，并在當(dāng)日白天繼續(xù)測(cè)量2～3次，之后取測(cè)量的平均值。（2）不良反應(yīng)的發(fā)生情況，主要包括皮疹、顏面潮紅、肝功能異常、頭痛與肌肉痙攣等。（3）心絞痛的發(fā)作例數(shù)，主要觀察治療1周、1個(gè)月與3個(gè)月的發(fā)作例數(shù)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)軟件，計(jì)量資料用表示，行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比表示，行χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)照組患者與實(shí)驗(yàn)組患者治療前后的血壓變化情況比較

治療前，兩組患者的血壓無(wú)顯著差異，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；治療后，實(shí)驗(yàn)組的收縮壓與舒張壓分別為（121.25±5.01）mmHg與（79.26±6.19）mmHg，對(duì)照組的分別為（139.34±4.28）mmHg與（86.39±6.91）mmHg，二者差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

2.2 不良反應(yīng)總發(fā)生率比較

實(shí)驗(yàn)組的不良反應(yīng)總發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表2。

2.3 心絞痛發(fā)作例數(shù)比較

實(shí)驗(yàn)組治療1周，兩組患者的心絞痛發(fā)作頻率無(wú)顯著差異（P＞0.05），治療1個(gè)月與治療3個(gè)月的心絞痛發(fā)作例數(shù)明顯低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表3。

3 討論

高血壓是常見(jiàn)的心血管內(nèi)科疾病，其主要的臨床表現(xiàn)為頭暈、頭痛、頸項(xiàng)板緊、疲勞、心悸等，其主要的致病因素為生活習(xí)慣與疾病的因素。伴隨著近年來(lái)人們生活習(xí)慣以周圍生活環(huán)境的不斷變化，高血壓的發(fā)病率呈逐年上升趨勢(shì)，加之受到某些疾病的影響，使患者承受較重的額外病痛[4]。除此之外，若患者未予以及時(shí)的治療，還將使患者出現(xiàn)多種不同的高血壓合并癥，嚴(yán)重時(shí)還將危及患者的生命安全，對(duì)患者造成更為嚴(yán)重的影響。臨床中治療該疾病的主要原則在于平穩(wěn)患者的血壓狀況，因此在以往的臨床治療中醫(yī)生多為患者服用常規(guī)的降壓藥物，例如尼群地平等[5]。

尼群地平能適用于冠心病與高血壓的治療，該藥物能有效的抑制血管平滑肌及心肌的跨膜鈣離子內(nèi)流，在一定程度上阻止了鈣離子與調(diào)鈣素二者的結(jié)合，使得調(diào)鈣素生成物的催生作用下降，抑制肌球蛋白輕鏈的活性，同時(shí)可使全身的血管擴(kuò)張，進(jìn)而可有效降低舒張壓。并且，該藥物還能夠在較大程度上降低心肌耗氧量，避免使患者發(fā)生心肌缺血的癥狀。然而依據(jù)相應(yīng)的臨床研究證實(shí)，尼群地平的藥代動(dòng)力學(xué)較低，因此當(dāng)患者服用尼群地平時(shí)將會(huì)出現(xiàn)較大的血壓波動(dòng)。除此之外，尼群地平雖能夠在一定程度上治療冠心病與高血壓，但卻無(wú)法降低心絞痛的發(fā)作頻率，仍然將會(huì)對(duì)患者產(chǎn)生較大的安全隱患。

伴隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展，目前臨床中多使用氨氯地平進(jìn)行降壓。該藥物主要適用于高血壓癥狀，也可用于治療穩(wěn)定型心絞痛等疾病，其主要作用機(jī)制在于對(duì)血管平滑肌較強(qiáng)的選擇作用，同時(shí)能夠有效的擴(kuò)張外周血管，并降低外周血管的總阻力，因而能夠有效平穩(wěn)患者的血壓狀況。同時(shí)經(jīng)過(guò)相應(yīng)的臨床研究證實(shí)，該藥物的平穩(wěn)與半衰期較長(zhǎng)，因而能在較長(zhǎng)時(shí)間內(nèi)對(duì)患者形成持續(xù)作用[6]。同時(shí)能夠增加患者的低密度脂蛋白膽固醇的攝入量，并以此分解代謝，從而在較大程度上降低患者總膽固醇的含量，該藥物對(duì)于內(nèi)皮細(xì)胞之間粘附因子表達(dá)具有較為明顯的抑制作用，同時(shí)能夠有效的確?；颊叩男募〖?xì)胞不受損傷。依據(jù)相應(yīng)的臨床報(bào)道可知，該藥物能夠有效的降低對(duì)患者血管的危害，并且提升患者血管對(duì)藥物的敏感性，進(jìn)而能夠使患者血壓值在較大程度上接近正常值，也因此在較大程度上了延緩病了病情的發(fā)展，并能夠有效的降低對(duì)患者的不良刺激，在較大程度上確保了患者的用藥安全性[7]，除此之外該藥物通過(guò)降低外周阻力以減少心臟做功和速率血壓乘積，減少心肌氧需，并且能夠有效的抑制鈣離子、腎上腺素引起的冠狀動(dòng)脈和小動(dòng)脈收縮現(xiàn)象，在較大程度上恢復(fù)缺血區(qū)血供。正是基于上述作用，相比于尼群地平，氨氯地平能夠有效的預(yù)防患者心絞痛的發(fā)作，并起到有效的治療作用。依據(jù)本組研究結(jié)果可知，在使用氨氯地平治療后，患者的收縮壓與舒張壓分別達(dá)到（121.25±5.01）mmHg與（79.26±6.19）mmHg，更接近正常值，并且患者的不良反應(yīng)的總發(fā)生率僅為2.50%；通過(guò)康慶[8]的關(guān)于氨氯地平與尼群地平治療社區(qū)高血壓198例綜合臨床療效觀察的研究結(jié)果可知，患者的血壓趨于正常值，并且疾病的控制率與不良反應(yīng)的發(fā)生率分別為93.90%與4.00%，兩組研究結(jié)果相同，主要原因在于氨氯地平能夠有效的擴(kuò)張血管，補(bǔ)充心肌血量，并且有效的降低了不良刺激，因而具有較高的可行性，使患者獲得了良好的治療效果，進(jìn)而有效的提升了預(yù)后質(zhì)量。

表1 兩組患者治療前后的血壓變化情況比較（mmHg）

表2 兩組患者的不良反生率比較[n（%）]

表3 兩組患者的心絞痛發(fā)作例數(shù)比較[n（%）]

綜上所述，我院認(rèn)為氨氯地平治療高血壓具有較高的可行性，不僅能夠在較大程度上降低不良反應(yīng)的發(fā)生率，同時(shí)能夠有效的提升治療的有效率，更能夠?yàn)榕R床醫(yī)師提供可靠的治療信息，可作為未來(lái)一段時(shí)間內(nèi)治療高血壓的首選藥物。由于本次樣本容量有限，因而關(guān)于使用氨氯地平治療高血壓所產(chǎn)生的深遠(yuǎn)影響需要進(jìn)一步觀察。