隨著時(shí)代的發(fā)展進(jìn)步，科技發(fā)展越來(lái)越快，醫(yī)學(xué)模式也在飛速轉(zhuǎn)變，人們對(duì)于醫(yī)療服務(wù)的要求也在迅速提升，這對(duì)于護(hù)士綜合能力的要求也在提升，所以，對(duì)于護(hù)士的培訓(xùn)也需要進(jìn)一步加強(qiáng)，保證培養(yǎng)出的護(hù)士能夠適應(yīng)當(dāng)前的崗位需求[1]，也就是保證護(hù)士的職業(yè)勝任力。職業(yè)勝任力，具體指的是員工能夠勝任自身崗位工作，創(chuàng)造出優(yōu)秀的工作業(yè)績(jī)，綜合能力較強(qiáng)，具備高水平的綜合素質(zhì)[2]。而護(hù)士的職業(yè)勝任力則包括其本身的專(zhuān)業(yè)核心競(jìng)爭(zhēng)力，能夠?qū)崿F(xiàn)該崗位的可持續(xù)發(fā)展。手術(shù)室護(hù)士在一個(gè)醫(yī)院中的重要性不言而喻，新時(shí)代對(duì)于該崗位的護(hù)士能力要求也在提升，所以，對(duì)于該類(lèi)護(hù)士的培訓(xùn)也需要有針對(duì)性的加強(qiáng)[3]。本研究針對(duì)我院手術(shù)室的23名專(zhuān)科護(hù)士進(jìn)行以崗位需求為導(dǎo)向的專(zhuān)科培訓(xùn)，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院手術(shù)室的23名專(zhuān)科護(hù)士，均為2016年6月參加手術(shù)室專(zhuān)科護(hù)士準(zhǔn)入考核通過(guò)科室認(rèn)定要求，包括男性3人，女性20人，年齡在22～33歲之間，平均年齡為（25.43±1.22）歲。大專(zhuān)10人，本科13人，主管護(hù)師2人，護(hù)師9人，護(hù)士12人。

1.2 方法

對(duì)所有專(zhuān)科護(hù)士進(jìn)行為期近一年的基于勝任力為導(dǎo)向的專(zhuān)科培訓(xùn)。具體方法如下：

專(zhuān)科設(shè)置。根據(jù)我院外科手術(shù)類(lèi)型將所有護(hù)士進(jìn)行分組，包括神經(jīng)外科組、肝膽胰外科組、骨外科組、五官科組、婦產(chǎn)科組、甲狀腺乳腺組、心胸外科組、泌尿外科組、胃腸外科組。

設(shè)置專(zhuān)科護(hù)士組長(zhǎng)。分好小組以后，按照自愿原則進(jìn)行組長(zhǎng)選拔和申報(bào)，組長(zhǎng)需要8年以上的工作經(jīng)驗(yàn)，同時(shí)具備大專(zhuān)以上文憑，擁有領(lǐng)導(dǎo)護(hù)士小組進(jìn)行專(zhuān)科培訓(xùn)的潛力，掌握一定的理論知識(shí)和實(shí)踐能力，工作態(tài)度相對(duì)嚴(yán)謹(jǐn)，具備高度敬業(yè)的精神，同時(shí)能夠協(xié)調(diào)小組成員之間的關(guān)系，能夠承受較大的工作壓力。

設(shè)置專(zhuān)科護(hù)士組員。進(jìn)行專(zhuān)科護(hù)士的組員選拔同樣本著自愿參與的原則，同時(shí)綜合參考護(hù)士的專(zhuān)業(yè)素質(zhì)和個(gè)人特點(diǎn)，護(hù)士要滿足能夠獨(dú)立勝任夜班工作的能力，具備3年工作經(jīng)驗(yàn)以上[4]，同時(shí)具備能夠完美配合手術(shù)和足夠理論知識(shí)的素質(zhì)，能夠吃苦耐勞，能夠積極進(jìn)行專(zhuān)科培訓(xùn)，具備學(xué)習(xí)專(zhuān)業(yè)能力的信心。小組組長(zhǎng)和科室?guī)Ы汤蠋熜枰谂嘤?xùn)期間對(duì)護(hù)士進(jìn)行綜合評(píng)價(jià)，同時(shí)參考滿意度，擇優(yōu)評(píng)定。

設(shè)置崗位說(shuō)明書(shū)。崗位說(shuō)明書(shū)，需要綜合參考專(zhuān)科護(hù)士的工作崗位需求為其規(guī)定專(zhuān)業(yè)的培訓(xùn)標(biāo)準(zhǔn)，具體內(nèi)容包括：小組組長(zhǎng)崗位說(shuō)明書(shū)，要求組長(zhǎng)能夠綜合對(duì)專(zhuān)科手術(shù)的發(fā)展和特點(diǎn)進(jìn)行實(shí)時(shí)掌握，高效率完成專(zhuān)科手術(shù)，對(duì)于專(zhuān)科手術(shù)儀器的操作能夠充分掌握，對(duì)于儀器的設(shè)備管理也要負(fù)起責(zé)任，能夠?qū)ψ陨硇〗M的護(hù)士能力進(jìn)行實(shí)時(shí)考察；組員護(hù)士崗位說(shuō)明書(shū)，能夠?qū)κ中g(shù)中使用到的器械進(jìn)行熟練掌握，洗手和巡回工作能夠完全勝任，對(duì)于新技術(shù)和新知識(shí)的引進(jìn)能夠積極接受并運(yùn)用，合理配合組長(zhǎng)的工作，達(dá)到專(zhuān)業(yè)考核標(biāo)準(zhǔn)[5]。

設(shè)置專(zhuān)科護(hù)士培訓(xùn)目標(biāo)、計(jì)劃。專(zhuān)科護(hù)士的培訓(xùn)目標(biāo)應(yīng)該保證其能夠完全勝任崗位需求。培訓(xùn)方法包括：組織小組積極參與各專(zhuān)科小組手術(shù)配合的學(xué)習(xí)和討論、針對(duì)大，難，雜，少見(jiàn)病例的手術(shù)配合進(jìn)行針對(duì)性的討論，可以進(jìn)行集中授課、通過(guò)教學(xué)小視頻、微信群交流以及實(shí)景手術(shù)操作配合演示等進(jìn)行綜合教學(xué)。專(zhuān)科培訓(xùn)中選擇的教學(xué)方式必須保證能夠培養(yǎng)護(hù)士的專(zhuān)科手術(shù)配合能力。具體的培訓(xùn)時(shí)間可以設(shè)定為每周4學(xué)時(shí)，時(shí)間隨機(jī)。

設(shè)置專(zhuān)科護(hù)士崗位準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)。專(zhuān)科護(hù)士的崗位數(shù)量需要專(zhuān)門(mén)設(shè)定，差額競(jìng)聘，只有理論知識(shí)、實(shí)踐能力、滿意度評(píng)價(jià)綜合占優(yōu)的護(hù)士才能準(zhǔn)入崗位。考核前后，若是考核成功，那么可以上崗，作為專(zhuān)科護(hù)士，若是考核不成功，那么不可以上崗，仍作為下一層級(jí)的護(hù)士，留待下次考核。

設(shè)定評(píng)價(jià)方式?？己顺煽?jī)，包括理論知識(shí)水平和實(shí)踐操作能力，其中理論知識(shí)通過(guò)分發(fā)試卷當(dāng)場(chǎng)考核，實(shí)踐操作能力通過(guò)培訓(xùn)老師按照實(shí)景手術(shù)進(jìn)行護(hù)士能力的評(píng)估，記錄操作成績(jī)；勝任力護(hù)士滿意度評(píng)價(jià)，通過(guò)調(diào)查表進(jìn)行綜合分析，具體內(nèi)容包括專(zhuān)業(yè)技術(shù)、理論知識(shí)應(yīng)用、感染控制知識(shí)應(yīng)用、急重癥配合能力、團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力等，按照1～5分的評(píng)分進(jìn)行評(píng)價(jià)，分?jǐn)?shù)越高，表示能力越強(qiáng)，滿意度越高。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

對(duì)比培訓(xùn)前后23名護(hù)士的理論知識(shí)水平和實(shí)踐操作能力、滿意度。其中前兩項(xiàng)通過(guò)考核進(jìn)行評(píng)價(jià)，滿意度評(píng)價(jià)通過(guò)向護(hù)士發(fā)放調(diào)查問(wèn)卷進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，培訓(xùn)前后均發(fā)放23份，完全回收，調(diào)查有效。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本次研究涉及數(shù)據(jù)統(tǒng)一采用SPSS 23.0軟件包進(jìn)行分析，計(jì)量資料用t檢驗(yàn)，P＜0.05則表示差異顯著。

2 結(jié)果

2.1 專(zhuān)科護(hù)士培訓(xùn)前后理論知識(shí)水平和實(shí)踐操作能力結(jié)果對(duì)比

專(zhuān)科護(hù)士培訓(xùn)后的理論知識(shí)水平和實(shí)踐操作能力均顯著優(yōu)于培訓(xùn)前，對(duì)比差異顯著（P＜0.05），具體見(jiàn)表1。

2.2 專(zhuān)科護(hù)士培訓(xùn)前后勝任力滿意度評(píng)價(jià)對(duì)比

專(zhuān)科護(hù)士培訓(xùn)后的勝任力滿意度評(píng)價(jià)顯著優(yōu)于培訓(xùn)前，對(duì)比差異顯著（P＜0.05），具體見(jiàn)表2。

3 討論

職業(yè)勝任力是一個(gè)專(zhuān)業(yè)最為核心的要求，具備一定的普遍性，另外還具有工具性和可遷移性的特點(diǎn)。護(hù)理職業(yè)的護(hù)士若是具備高水準(zhǔn)的職業(yè)勝任力，那么就能夠快速適應(yīng)崗位的變化，即便工作環(huán)境和任務(wù)發(fā)生了改變，也能較快速的獲取新知識(shí)，較快適應(yīng)崗位[6]。

現(xiàn)如今，我院的護(hù)士分級(jí)僅僅是按照職稱(chēng)和年資進(jìn)行區(qū)分，但是并不能有效反映手術(shù)室專(zhuān)科勝任力，崗位勝任力無(wú)法有效評(píng)價(jià)，那么護(hù)士專(zhuān)業(yè)內(nèi)涵就無(wú)法順利建立，進(jìn)而護(hù)士的潛力也無(wú)法充分發(fā)揮出來(lái)[7]。我院的專(zhuān)科護(hù)士以往的管理方式是通過(guò)基礎(chǔ)的動(dòng)態(tài)管理進(jìn)行實(shí)際管理，僅僅考慮護(hù)士的勞績(jī)津貼和系數(shù)津貼，這種管理方式有缺陷，靈活性不足。若是轉(zhuǎn)變?yōu)槭中g(shù)室崗位津貼，那么能夠進(jìn)一步深化優(yōu)勞優(yōu)得[8]。

以勝任力為導(dǎo)向的專(zhuān)科護(hù)士培訓(xùn)方式施行以后，對(duì)于專(zhuān)科護(hù)士的崗位職責(zé)進(jìn)行了進(jìn)一步明確規(guī)定，能夠利用多種形式對(duì)專(zhuān)科護(hù)士進(jìn)行鼓勵(lì)，創(chuàng)新培訓(xùn)方式，優(yōu)化工作內(nèi)容和流程，進(jìn)而提升護(hù)士的專(zhuān)業(yè)能力。應(yīng)用這種培訓(xùn)方式能夠有效改善護(hù)士的動(dòng)態(tài)勝任力，充分體現(xiàn)出護(hù)士的潛能，激發(fā)護(hù)士的工作積極性。據(jù)統(tǒng)計(jì)，我院實(shí)施以勝任力為導(dǎo)向的手術(shù)室專(zhuān)科護(hù)士培訓(xùn)以后，專(zhuān)科護(hù)士發(fā)表論文的數(shù)量對(duì)比培訓(xùn)前從每人每年0.3篇提升至了每人每年0.5篇，護(hù)理質(zhì)量也得到了顯著提升。

表1 專(zhuān)科護(hù)士培訓(xùn)前后理論知識(shí)水平和實(shí)踐操作能力結(jié)果對(duì)比

表2 專(zhuān)科護(hù)士培訓(xùn)前后勝任力滿意度評(píng)價(jià)對(duì)比

專(zhuān)科護(hù)士的理論知識(shí)水平和實(shí)踐操作能力得到了綜合提升以后，手術(shù)間接臺(tái)的準(zhǔn)備時(shí)間也顯著縮短，手術(shù)期間的醫(yī)護(hù)配合也變得更加默契，手術(shù)更加規(guī)范化，能夠順利完成，護(hù)士和醫(yī)生的滿意度都能夠因此得到顯著提升。手術(shù)室護(hù)士的工作壓力相對(duì)較大，工作期間需要保持高度緊張的狀態(tài)，而且考慮到手術(shù)安排的不固定性和變動(dòng)性，往往工作時(shí)間會(huì)隨意變動(dòng)，所以，這就需要手術(shù)室專(zhuān)科護(hù)士具備能夠隨時(shí)隨地投入工作狀態(tài)的能力，具備高度的崗位勝任力，進(jìn)而為醫(yī)療服務(wù)提供高水平的支持。

綜上所述，對(duì)于手術(shù)室專(zhuān)科護(hù)士的培養(yǎng)，可以通過(guò)以勝任力為導(dǎo)向的培訓(xùn)計(jì)劃進(jìn)行綜合培訓(xùn)，進(jìn)而有效提升專(zhuān)科護(hù)士的理論知識(shí)水平和實(shí)踐操作能力，同時(shí)提升科室對(duì)專(zhuān)科護(hù)士崗位勝任能力的滿意度，為我院的外科手術(shù)提供更高水平的護(hù)理支持，為患者提供更優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。