朱冬菊

[摘要] 目的 研究并探討肺炎支原體感染與小兒支氣管哮喘發(fā)作的相關(guān)性。 方法 于2015年1月—2017年1月期間，方便選取該院收治的70例支氣管哮喘急性發(fā)作期患兒和70例上呼吸道感染患兒設(shè)置為觀察組、對(duì)照組，所有患兒均接受血清肺炎支原體抗體（MP-IgM）檢測(cè)，統(tǒng)計(jì)兩組MP-IgM陽(yáng)性檢出情況，再將觀察組分為MP-IgM陽(yáng)性組、陰性組，對(duì)其呼出氣一氧化氮（FeNO）濃度、外周血嗜酸性粒細(xì)胞比例（EO）、血清特異性IgE進(jìn)行檢測(cè)。 結(jié)果 觀察組的MP-IgM陽(yáng)性率為45.71%，對(duì)照組為15.71%，經(jīng)比較，觀察組的MP-IgM陽(yáng)性率高于對(duì)照組（P<0.05）。陽(yáng)性組的FeNO濃度、EO%、血清IgE水平均高于陰性組（P<0.05）。相關(guān)性分析后發(fā)現(xiàn)，肺炎支原體感染與小兒支氣管哮喘急性發(fā)作呈正相關(guān)。結(jié)論 肺炎支原體感染與小兒支氣管哮喘急性發(fā)作密切相關(guān)，可能參與到小兒支氣管哮喘發(fā)生、發(fā)展過(guò)程中。

[關(guān)鍵詞] 兒科；支氣管哮喘；肺炎支原體；相關(guān)性

[中圖分類號(hào)] R5 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-0742（2017）11（b）-0034-03

[Abstract] Objective This paper tries to study and explore the correlation between mycoplasma pneumoniae infection and bronchial asthma in children. Methods From January 2015 to January 2017， 70 cases of children with acute bronchial asthma and 70 cases of children with upper respiratory tract infection who admitted in this hospital were convenient selected and regarded as the observation group and the control group. All the children were tested for serum mycoplasma pneumoniae antibody （MP-IgM）， the positive rate of MP-IgM in two groups was counted， and the observation group was divided into MP-IgM positive group and negative group， the levels of exhaled nitric oxide （FeNO）， peripheral blood eosinophils （EO） and serum specific IgE were examined. Results The positive rate of MP-IgM in the observation group was 45.71%， and that in the control group was 15.71%. The positive rate of MP-IgM in the observation group was higher than that in the control group （P<0.05）. The concentration of FeNO， EO% and serum IgE in the positive group were higher than those of the negative group （P<0.05）. Correlation analysis showed that mycoplasma pneumoniae infection was positively related to acute attack of bronchial asthma in children. Conclusion Mycoplasma pneumoniae infection is closely related to acute attack of bronchial asthma in children and may be involved in the occurrence and development of bronchial asthma in children.

[Key words] Pediatric； Bronchial asthma； Mycoplasma pneumoniae； Correlation

支氣管哮喘在兒童中的發(fā)病率較高，臨床表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作的咳嗽、喘息、呼吸困難，并伴有氣道高反應(yīng)性，對(duì)患兒的身心健康十分不利，故對(duì)其進(jìn)行積極防治，以減少支氣管哮喘發(fā)作十分重要[1]。有研究報(bào)道指出，支氣管哮喘與肺炎支原體感染存在一定的關(guān)系[2]，該研究為證實(shí)這一點(diǎn)，特針對(duì)2015年1月—2017年1月期間該院收治的70例支氣管哮喘急性發(fā)作期患兒和70例上呼吸道感染患兒進(jìn)行比較研究，對(duì)其MP-IgM進(jìn)行測(cè)定，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

方便選取該院收治的70例支氣管哮喘急性發(fā)作期患兒和70例上呼吸道感染患兒作為研究對(duì)象，分別設(shè)置為觀察組、對(duì)照組，其中，觀察組共有男37例、女33例，年齡為3～12歲，平均為（7.75±3.62）歲，均明確診斷為支氣管哮喘；對(duì)照組共有男36例、女34例，年齡為3～13歲，平均為（7.96±3.87）歲，均明確診斷為上呼吸道感染，排除合并哮喘的患兒。兩組資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），研究具有可比性，且患兒家長(zhǎng)均簽署知情同意書(shū)。endprint

1.2 方法

所有患兒均接受血清肺炎支原體抗體（MP-IgM）檢測(cè)，采集空腹靜脈血液，離心處理10 min，離心速度為3 300 r/min，取血清，采用肺炎支原體抗體檢測(cè)試劑盒測(cè)定，檢測(cè)方法為免疫凝集法，如MP-IgM滴度達(dá)到1：80即陽(yáng)性[3]。

根據(jù)支氣管哮喘患兒的血清MP-IgM檢測(cè)結(jié)果，將觀察組患兒分為陽(yáng)性組、陰性組，對(duì)患兒的FeNO濃度、外周血嗜酸性粒細(xì)胞比例（EO）、血清IgE水平進(jìn)行檢測(cè)，其中， FeNO于患兒靜息狀態(tài)時(shí)采用FeNO分析儀測(cè)定，呼氣后含住濾嘴，深吸一口氣，再緩慢呼出；外周血嗜酸性粒細(xì)胞比例（EO）采用全自動(dòng)血細(xì)胞分析儀測(cè)定；血清IgE采用Pharmacia UNICAP系統(tǒng)檢測(cè)，檢測(cè)方法為熒光酶聯(lián)免疫法。

1.3 觀察指標(biāo)

比較觀察組與對(duì)照組患兒的血清MP-IgM陽(yáng)性檢出情況；比較血清MP-IgM陽(yáng)性組與陰性組患兒的FeNO濃度、EO%、血清IgE水平；采用皮爾遜相關(guān)系數(shù)分析法，對(duì)肺炎支原體感染與小兒支氣管哮喘急性發(fā)作、FeNO、EO%、血清IgE的相關(guān)性進(jìn)行明確。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析，計(jì)數(shù)資料行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料行t檢驗(yàn)，并分別用[n（%）]、（x±s）表示，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；相關(guān)性分析采用皮爾遜（Pearson）相關(guān)系數(shù)分析法，P<0.05表示存在相關(guān)性，r為正數(shù)即正相關(guān)，反之即負(fù)相關(guān)。

2 結(jié)果

2.1 觀察組與對(duì)照組的MP-IgM陽(yáng)性率比較

觀察組的MP-IgM陽(yáng)性率為45.71%，共檢出32例陽(yáng)性，其余38例為陰性；對(duì)照組的MP-IgM陽(yáng)性率為15.71%，共檢出11例陽(yáng)性，其余59例為陰性。經(jīng)比較，觀察組的MP-IgM陽(yáng)性率高于對(duì)照組（P<0.05）。

2.2 血清MP-IgM陽(yáng)性組與陰性組的FeNO濃度、EO%、血清IgE水平比較

陽(yáng)性組的FeNO濃度、EO%、血清IgE水平均高于陰性組（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.3 相關(guān)性分析

相關(guān)性分析后發(fā)現(xiàn)，肺炎支原體感染與小兒支氣管哮喘急性發(fā)作呈正相關(guān)，與支氣管哮喘患兒的FeNO、EO%、血清IgE也均呈正相關(guān)，見(jiàn)表2。

3 討論

支氣管哮喘是兒童呼吸道常見(jiàn)的慢性疾病，近年來(lái)發(fā)病率明顯上升，是由多種因素共同參與的慢性氣道炎癥性疾病，臨床特征以可逆性氣流受限為主，急性發(fā)作期往往會(huì)出現(xiàn)咳嗽、喘息、氣促等癥狀，并伴有一定程度的呼吸功能障礙，對(duì)患兒的身心健康十分不利，如患兒未能得到及時(shí)的治療，甚至?xí)l(fā)更加嚴(yán)重的后果[4-5]，因此，臨床上需對(duì)小兒支氣管哮喘進(jìn)行積極治療。早期診斷是給予支氣管哮喘急性發(fā)作患兒及時(shí)治療的重要前提，而臨床上普遍認(rèn)為，小兒支氣管哮喘發(fā)生、發(fā)展過(guò)程中，感染因素起到了重要的推動(dòng)作用，諸如細(xì)菌、病毒、支原體等[6]。肺炎支原體是導(dǎo)致呼吸道感染的常見(jiàn)致病原，肺炎支原體感染容易導(dǎo)致多種呼吸系統(tǒng)疾病，這些疾病的臨床癥狀與小兒支氣管哮喘急性發(fā)作時(shí)較為相似，故有研究學(xué)者認(rèn)為，肺炎支原體感染可能和小兒支氣管哮喘的急性發(fā)作有關(guān)[7]。

該研究為證實(shí)肺炎支原體感染是否與小兒支氣管哮喘的急性發(fā)作有關(guān)，對(duì)支氣管哮喘患兒與上呼吸道感染患兒進(jìn)行研究比較后發(fā)現(xiàn)，觀察組的MP-IgM陽(yáng)性率為45.71%，明顯高于對(duì)照組的15.71%（P<0.05），而經(jīng)相關(guān)性分析，肺炎支原體感染與小兒支氣管哮喘急性發(fā)作呈正相關(guān)，這說(shuō)明肺炎支原體感染與小兒支氣管哮喘急性發(fā)作有關(guān)。同時(shí)，該研究還發(fā)現(xiàn)，陽(yáng)性組的FeNO濃度、EO%、血清IgE水平均高于陰性組（P<0.05），且經(jīng)相關(guān)性分析得出，肺炎支原體感染與支氣管哮喘患兒的FeNO、EO%、血清IgE呈正相關(guān)，其中，F(xiàn)eNO是一種有效的氣體信號(hào)分子，能夠?qū)Χ喾N炎癥細(xì)胞的信號(hào)予以反映，調(diào)節(jié)氣道炎癥反應(yīng)和免疫應(yīng)答機(jī)制，一旦其增高，說(shuō)明氣道存在炎癥反應(yīng)，外周血嗜酸性粒細(xì)胞比例增高，意味著機(jī)體出現(xiàn)過(guò)敏反應(yīng)，而血清IgE水平增高，說(shuō)明氣道變態(tài)反應(yīng)加重，因此，以上研究結(jié)果說(shuō)明肺炎支原體感染還與氣道變態(tài)反應(yīng)和炎癥反應(yīng)有關(guān)，可能參與到支氣管哮喘的病情進(jìn)展中，加重氣道變態(tài)反應(yīng)和炎癥反應(yīng)。該研究結(jié)果與李晶等人[8]的研究報(bào)道基本一致，在李晶等人的研究報(bào)道中，支氣管哮喘急性發(fā)作期患兒與呼吸道感染患兒的血清MP-IgM比較后發(fā)現(xiàn)，哮喘組患兒的MP-IgM陽(yáng)性率為37.65%，明顯高于對(duì)照組的24.00%，而哮喘組中MP-IgM陽(yáng)性患兒的EO、血清IgE分別為（486.29±242.18）×109、（650.96±257.84）U/mL，均明顯高于哮喘組MP-IgM陰性患兒的（368.52±129.76）×109、（417.42±274.46）U/mL，充分證實(shí)了該研究結(jié)果的可靠性。

綜上所述，肺炎支原體感染與小兒支氣管哮喘急性發(fā)作密切相關(guān)，可能參與到小兒支氣管哮喘發(fā)生、發(fā)展過(guò)程中，通過(guò)檢測(cè)血清肺炎支原體抗體，可為小兒支氣管哮喘急性發(fā)作的治療提供指導(dǎo)意見(jiàn)。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 劉曉麗.小兒支氣管哮喘與肺炎支原體感染的臨床相關(guān)性研究[J].臨床醫(yī)學(xué)，2012，32（1）：89-91.

[2] 鄭敏斯，高梅，何德根，等.肺炎支原體感染對(duì)小兒支氣管哮喘急性發(fā)作的影響分析[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床，2016，13（8）：1083-1085.

[3] 任偉.小兒喘息性肺炎發(fā)作與肺炎支原體感染及過(guò)敏的關(guān)系研究[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2015，22（3）：56-57.

[4] 林奇惠，李鯉，蔡冬雪，等.小兒肺炎支原體感染與支氣管哮喘的關(guān)系研究[J].廣州醫(yī)藥，2014，45（6）：48-50.

[5] 陳金海，姚明，卞曉琴，等.肺炎支原體感染與兒童支氣管哮喘的關(guān)系探討[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)刊，2014，16（11）：1387-1388， 1390.

[6] 李增清，陳永新，鐘紀(jì)茵，等.肺炎支原體感染與小兒支氣管哮喘發(fā)作關(guān)系探討[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2013，23（8）：1975-1977.

[7] 王英媛.哮喘兒童肺炎支原體感染對(duì)呼出氣一氧化氮和肺功能影響的研究[D].沈陽(yáng)：中國(guó)醫(yī)科大學(xué)，2013.

[8] 李晶，戴薔蕾.小兒支氣管哮喘急性發(fā)作與肺炎支原體感染的相關(guān)性研究[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2013，23（12）：2923-2925.

（收稿日期：2017-08-18）endprint