張曉嵐

[摘要] 目的 探究糠酸莫米松鼻噴霧劑治療變應性鼻炎的臨床效果。方法 方便選取2015年12月—2017年2月該院門診收治的121例變應性鼻炎患者作為研究對象，將患者隨機分為觀察組（61）和對照組（60例）。觀察組患者使用糠酸莫米松鼻噴霧劑進行治療，對照組患者使用羥甲唑啉鼻噴霧劑進行為期4周的治療。對比兩組患者的臨床治療效果、藥物的起效時間、持效時間及用藥期間不良反應發(fā)生率。結果 觀察組患者的臨床治療總有效率為96.72%明顯高于對照組的85.00%，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；觀察組的起效時間相較于對照組起效時間較長（P<0.05），但持效時間明顯長于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；觀察組患者治療過程中不良反應發(fā)生率為3.28%，明顯低于對照組的20.00%，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。 結論 糠酸莫米松鼻噴霧劑治療變應性鼻炎，有效率高且不良反應發(fā)生率低，具有臨床推廣及使用價值。

[關鍵詞] 糠酸莫米松；鼻噴霧劑；變應性鼻炎；治療效果

[中圖分類號] R765 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-0742（2017）11（b）-0113-03

[Abstract] Objective This paper tries to explore the clinical effect of the treatment of allergic rhinitis by momiasone nasal spray. Methods 121 patients with allergic rhinitis from December 2015 to February 2017 were convenient selected as the research objects， and the patients were randomly divided into the observation group（n=61） and the control group （n=60）. The patients in the observation group were treated with myramethasone nasal spray and the control group was treated with hydroxymethylazoline nasal spray for four weeks. The clinical efficacy， the effective time of the drug， the duration of efficacy and the incidence of adverse reactions of the two groups were observed. Results The total effective rate of clinical treatment in the observation group was 96.72%， which was significantly higher than 85.00% in the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. The effective time of observation group was longer than that in the control group （P<0.05）， but the time of duration was significantly longer than that in the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. The incidence of adverse reactions was 3.28% in the observation group， significantly lower than 20.00% in the control group， and the difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion The momiasone nasal spray is effective in the treatment of allergic rhinitis， which can reduce the incidence of adverse reactions， therefore it is worth promotion and application in the clinical practice.

[Key words] Momiasone； Nasal spray； Allergic rhinitis； Treatment effect

變應性鼻炎（AR）是臨床上常見病。近年來，變應性鼻炎的發(fā)病率呈現出逐年增加的趨勢，嚴重影響患者的健康及正常生活。鼻塞、鼻癢、流涕、打噴嚏是變應性鼻炎的典型臨床癥狀，患者睡眠質量嚴重降低，往往表現為夜間失眠、白天疲乏無力，記憶力、學習能力及認知能力減退，學習或工作效率下降，生活質量下降[1]。鼻用糖皮質激素是治療變應性鼻炎的主要藥物，其中糠酸莫米松已經在臨床治療中取得廣泛的應用[2]，為探究其噴霧劑治療變應性鼻炎的臨床效果，方便選取2015年12月—2017年2月該院門診收治的121例變應性鼻炎患者進行研究實驗，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

方便選取該院門診收治的121例變應性鼻炎患者進行研究實驗，隨機分為對照組（60例）和觀察組（61例）。對照組：男性患者28例，女性患者32例，年齡13～61歲，平均（32.47±6.37）歲，病程3個月～18年，平均病程（5.28±1.32）年；觀察組：男性患者29例，女性患者32例，年齡12～63歲，平均（33.63±6.27）歲，病程3個月～20年，平均病程（5.46±1.33）年。經血清特異性IgE檢測或變應原皮膚點刺激實驗檢查，實驗患者均確診為變應性鼻炎，且鼻塞癥狀評分≥2分，鼻部癥狀評分≥8分。兩組患均排除妊娠或哺乳期婦女；有鼻息肉，鼻中隔偏移明顯者；合并哮喘正在接受糖皮質激素、白三烯抑制劑后茶堿類藥物治療的患者；生活作息不規(guī)律的患者。將兩組患者的性別、年齡、病程等一般資料進行對比，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。endprint

1.2 統(tǒng)計方法

對照組患者使用羥甲唑啉鼻噴霧劑（批準文號：國藥準字H10980317；規(guī)格：10 mL；5 mg）進行治療，給藥途徑：每側鼻腔噴1～3次，早晨和睡前各1次，療程2周[3]。觀察組患者使用糠酸莫米松鼻噴霧劑（批準文號：H20140100；規(guī)格：60撳；50 μ/撳，藥物濃度0.05%）進行治療，給藥途徑：晨起后每側鼻腔噴2次（100 μg/d），1次/d，療程2周，治療期間不使用其他治療變應性鼻炎的藥物[4]。

1.3 觀察指標

觀察比較兩組患者的臨床治療總有效率、鼻噴霧劑的起效時間、持效時間及用藥期間患者不良反應發(fā)生率。將臨床治療效果分為顯效、有效和無效3個方面，判定標準：顯效：噴嚏、鼻塞、流涕、鼻癢等典型臨床癥狀基本消失，恢復正常生活、學習及工作；有效：噴嚏、鼻塞、流涕、鼻癢等癥狀得到顯著改善，不影響基本的日常生活及工作；患者陽性體征及自覺癥狀無明顯變化甚至加重，影響患者正常生活、工作及學習。

1.4 統(tǒng)計方法

將兩組患者一般資料、治療總有效率、藥物起效及持效時間、不良反應發(fā)生率等數據準確無誤錄入到SPSS 19.0統(tǒng)計學軟件，并進行統(tǒng)計學處理，平均數±標準差（x±s）表示計量資料，使用t檢驗，計數資料采用百分比（%）表示，使用χ2檢驗。P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 臨床治療效果

觀察組患者臨床治療總有效率為96.72%，明顯高于對照組患者的85.00%，差異有統(tǒng)計學意義；具體數據詳見表1。

2.2 藥物起效及持效時間

觀察組患者的起效時間相較于對照組明顯更長，觀察組的藥物持效時間明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表2。

2.3 不良反應

對照組用藥過頻患者中，有5例出現反跳性鼻充血，出現輕微灼燒感的患者3例，針刺感及鼻粘膜干燥的患者各1例，有2例患者出現頭暈、頭痛、心率加快等反應，對照組不良反應發(fā)生率為20.00%（12/60）；觀察組患者不良反應發(fā)生極少，僅2例患者出現輕微灼燒感，觀察組不良反應發(fā)生率為3.28%（2/61）。將兩組患者的不良反應發(fā)生率進行對比，差異有統(tǒng)計學意義（χ2=8.266，P=0.004）。

3 討論

變應性鼻炎是發(fā)生在鼻粘膜的慢性變態(tài)反應性疾病，是一種由基因與環(huán)境因素相互作用而誘發(fā)的多因素疾病，在普通人群中的患病率約為10%～25%。在流行病學中，這種慢性鼻炎發(fā)病率很高，并且呈現出持續(xù)增高的趨勢。變應性鼻炎的主要癥狀有鼻癢、噴嚏、流涕、鼻塞，往往伴隨變應性結膜炎，其癥狀和并發(fā)癥會嚴重影響患者的正常睡眠、日?；顒蛹肮ぷ鲗W習，降低患者的生活質量，其臨床常見治療方法主要包括藥物治療、特異性免疫療法、物理治療等。

羥甲唑啉屬于非選擇性α2腎上腺素受體激動藥，能夠有效作用于鼻粘膜的α1及α2受體，調節(jié)鼻腔粘膜的竇狀隙及粘膜厚度，同時收縮鼻粘膜微血管，從而達到消除鼻粘膜充血、改善患者通氣的目的。羥甲唑啉還具有抗組胺作用，能夠有效減少鼻腔粘膜的分泌物[5]，且直接作用于病變部位，起效時間迅速，使用簡便，常被應用于急慢性鼻炎、鼻竇炎、變應性鼻炎等。羥甲唑啉鼻噴霧劑鼻腔局部用藥，起效迅速，藥效持續(xù)時間長，療效顯著且使用方便，是一種新型長效鼻粘膜血管減充血劑。但是過頻用藥患者極易出現反跳性鼻充血，久用還會出現藥物性鼻炎，少數患者還會出現燒灼感、針刺感、鼻粘膜干燥、頭暈頭痛、心率加快等不良反應。

從藥物的療效、不良反應及治療費用等方面考慮，腎上腺糖皮質激素是治療變應性鼻炎最為有效的藥物。臨床上第二代糖皮質激素（如糠酸莫米松、布地奈德、丙酸氟替卡松等）較第一代糖皮質激素在治療效果及安全性均有所提高，而口服糖皮質激素全身性副作用明顯，鼻用糖皮質激素在安全性以及起效時間方面有著顯著優(yōu)勢[6]?？匪崮姿蓪儆谔瞧べ|激素類藥物，具有調節(jié)糖、脂肪及蛋白質生物合成的作用，在變態(tài)反應性疾病及自身免疫性疾病治療中能夠發(fā)揮非常重要的作用[7]。雖然起效時間相較于羥甲唑啉鼻噴霧劑較長，但臨床治療總有效率高，且持效時間較長；且有研究報道[8]糠酸莫米松安全性較高，整個研究過程中，糠酸莫米松使用期間僅2例患者出現輕微灼燒感，未出現嚴重不良事件，不良事件發(fā)生率僅為3.28%，與其他研究結果一致。

綜上所述，糠酸莫米松鼻噴霧劑治療變應性鼻炎，臨床總有效率高，且持效時間長，雖然羥甲唑啉鼻噴霧劑起效更迅速，但糠酸莫米松鼻噴霧劑更安全，治療過程中極少發(fā)生不良反應，使用簡便，值得在今后的治療工作中進行推廣使用。

[參考文獻]

[1] 吳文，張云.糠酸莫米松鼻噴霧劑聯(lián)合氯雷他定治療小兒變應性鼻炎的臨床療效及對IL-10，IL-17的影響[J].中國生化藥物雜志，2016，36（6）：67-69.

[2] 唐園園.糠酸莫米松鼻噴霧劑聯(lián)合通竅鼻炎顆粒治療變應性鼻炎的療效分析[J].臨床醫(yī)藥文獻電子雜志，2016，3（29）：5868-5869.

[3] 范紅梅，宗建華.糠酸莫米松鼻噴霧劑聯(lián)合氯雷他定糖漿治療兒童變應性鼻炎的療效分析[J].現代中西醫(yī)結合雜志，2014，23（36）：4037-4039.

[4] 李娟，程杰，何艷，等.鼻腔沖洗聯(lián)合糠酸莫米松鼻噴霧劑治療變應性鼻炎的療效觀察[J].重慶醫(yī)學，2016，45（25）：3506-3507，3513.

[5] 何慶慶，馮韶燕，劉清明，等.鹽酸氮卓斯汀噴鼻劑聯(lián)合糠酸莫米松噴鼻劑在治療兒童變應性鼻炎中的療效觀察[J].中國耳鼻咽喉顱底外科雜志，2015，21（5）：422-423.

[6] 王樂男，張崢，買春芳，等.糠酸莫米松鼻噴霧劑治療小兒變應性鼻炎伴發(fā)眼部癥狀的臨床觀察[J].臨床醫(yī)學研究與實踐，2016，1（15）：38，40.

[7] 李婉婉.鼻用糠酸莫米松噴霧劑對變應性鼻炎治療的效果研究[J].心理醫(yī)生，2017，23（11）：263-264.

[8] 潘成軍，林華.糠酸莫米松鼻噴霧劑聯(lián)合孟魯司特治療變應性鼻炎34例[J].中國藥業(yè)，2013，22（7）：76-77.

（收稿日期：2017-08-17）endprint