史玉華 孫麗芳 張棟棟

摘要：通過對高職護(hù)理畢業(yè)生質(zhì)量的跟蹤調(diào)查，為進(jìn)一步提高教育質(zhì)量和辦學(xué)水平提供參考依據(jù)。在文獻(xiàn)回顧基礎(chǔ)上結(jié)合科研組成員經(jīng)驗(yàn)確定維度條目，采用Delphi法論證，利用信息化平臺建立跟蹤調(diào)查表。結(jié)果顯示，經(jīng)Delphi法兩輪專家認(rèn)證，《高職護(hù)理畢業(yè)生質(zhì)量跟蹤調(diào)查表》保留80個(gè)條目，包括一般資料、自我評價(jià)、對用人單位評價(jià)、對母校評價(jià)、其他。其內(nèi)容效度指數(shù)的平均數(shù)分別為0.9417和條目一致性均數(shù)為0.9563，問卷整體信度Cronbachs α系數(shù)0.81。因此，Delphi法所確立的高職護(hù)理畢業(yè)生質(zhì)量跟蹤調(diào)查表，可以全面地調(diào)查畢業(yè)生質(zhì)量和用人單位對其的評價(jià)。

關(guān)鍵詞：Delphi法;高職護(hù)理;畢業(yè)生質(zhì)量;跟蹤調(diào)查

隨著經(jīng)濟(jì)社會(huì)的發(fā)展，廣大人民群眾對衛(wèi)生服務(wù)的需求越來越高，對護(hù)理人才的質(zhì)量提出了更高的要求。本研究通過借鑒國內(nèi)外職業(yè)教育和護(hù)理教育改革經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上[1][2]，進(jìn)行高職護(hù)理專業(yè)畢業(yè)生人才培養(yǎng)質(zhì)量評價(jià)體系的研究，開展連貫性的調(diào)查，跟蹤畢業(yè)生職業(yè)生涯發(fā)展情況。

一、對象和方法

（一）研究工具

在文獻(xiàn)回顧基礎(chǔ)上結(jié)合課題組成員經(jīng)驗(yàn)，確定維度條目。課題組對條目進(jìn)行反復(fù)討論和修改，刪除含義模糊或內(nèi)容重復(fù)的條目，形成問卷初稿《高職護(hù)理畢業(yè)生質(zhì)量跟蹤調(diào)查表》。專家咨詢問卷包括：①咨詢表的內(nèi)容主要包括此次研究的背景、目的、Delphi法的簡要介紹及填表說明。②咨詢專家的年齡、學(xué)歷、專業(yè)職稱、研究領(lǐng)域、工作年限、職務(wù)等一些個(gè)人基本資料。③調(diào)查問卷?xiàng)l目后備注“適合”“不適合”“修改意見”。④同時(shí)要求專家填寫自己對研究內(nèi)容的判斷依據(jù)和熟悉程度。判斷依據(jù)主要為：理論文獻(xiàn)分析（大0.3、中0.2、小0.1）、實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)（大0.5、中0.4、小0.3）、國內(nèi)外同行了解（大0.1、中0.1、小0.1）、直覺（大0.1、中0.1、小0.1）四個(gè)維度三個(gè)層次。熟悉程度分為：非常熟悉、較熟悉、一般熟悉、不太熟悉和不熟悉，分別賦值1.0、0.8、0.6、0.4和0.2。

（二）選擇專家

根據(jù)研究目的，按照知識結(jié)構(gòu)合理、專業(yè)特長互補(bǔ)的原則，采用經(jīng)驗(yàn)選擇的方式，遴選出相關(guān)研究領(lǐng)域的專家。受邀專家符合以下條件：來自醫(yī)療衛(wèi)生學(xué)?；蜥t(yī)院;副高級以上職稱，工作年限10年以上，在各自研究領(lǐng)域具有較大影響力，對護(hù)理事業(yè)發(fā)展感興趣。

（三）兩輪Delphi法咨詢論證

本研究采用電子郵件方式發(fā)放問卷，進(jìn)行兩輪Delphi專家咨詢論證。第一輪結(jié)束后進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，結(jié)合專家建議制定第二輪問卷，進(jìn)行第二輪咨詢論證時(shí)將第一輪統(tǒng)計(jì)結(jié)果反饋給所有專家，以促進(jìn)專家思考。經(jīng)過兩輪咨詢論證，專家的意見趨向一致。

（四）預(yù)調(diào)查

兩輪專家論證修改后，基于畢業(yè)生就業(yè)分布面較廣，研究要求正式調(diào)查搜集的資料具有一定的代表性，故從學(xué)校招就處取得畢業(yè)生名單作為抽樣框架，從中隨機(jī)抽取20名學(xué)生作為預(yù)調(diào)查對象作為樣本，對其進(jìn)行問卷調(diào)查。

（五）建立跟蹤調(diào)查表

利用信息化平臺建立跟蹤調(diào)查表。

（六）數(shù)據(jù)處理

應(yīng)用統(tǒng)計(jì)軟件SPSS 17.0進(jìn)行分析，計(jì)算專家積極系數(shù)、權(quán)威系數(shù)、反映專家集中程度的指標(biāo)算數(shù)均數(shù)，采用描述統(tǒng)計(jì)法反映專家的邏輯分析和判斷結(jié)果，分析預(yù)調(diào)查問卷的信效度。

二、結(jié)果

（一）專家的基本情況

4位專家主要從事護(hù)理臨床、管理、教育工作，年齡：50—66歲（55.5±7.18），職稱：2位主任護(hù)師，1位副主任護(hù)師，1位副教授。

（二）專家積極系數(shù)

專家積極系數(shù)即專家咨詢表的回收率，其高低反映了選擇的專家對該研究的重視程度。本研究選擇的4位專家，專家問卷發(fā)放后都在2周內(nèi)回復(fù)，回收率100%，并提出意見。

（三）專家權(quán)威系數(shù)

專家的權(quán)威系數(shù) （Cr）由專家判斷依據(jù)（Ca）和專家對填寫內(nèi)容的熟悉程度（Cs）兩個(gè)因素決定。Cr=（Ca+Cs）/2，Cr≥0.7可接受，Cr值越大，表明咨詢專家的權(quán)威程度越高，可靠性越高。[3]在本研究中，專家的評價(jià)判斷依據(jù)評分（Ca）為0.83（0.7—0.9），平均熟悉程度評分（Cs）為0.90（0.8—1.0），專家權(quán)威程度（Cr）為0.87。

（四）問卷效度檢驗(yàn)

內(nèi)容效度是評價(jià)問卷所涉及的內(nèi)容，反映能在多大程度上覆蓋研究目的要求到達(dá)的各個(gè)方面和領(lǐng)域。[4]內(nèi)容效度指數(shù)是指每兩名專家均認(rèn)為適合的條目數(shù)與總條目之比，按第二次評議結(jié)果統(tǒng)計(jì)（見表1）。條目一致性是指每兩名專家均認(rèn)為適合和不適合的條目數(shù)與總條目之比，按第二次評議結(jié)果統(tǒng)計(jì)（見表2）。主要是根據(jù)專家的評議結(jié)果，計(jì)算出內(nèi)容效度指數(shù)和條目一致性，其內(nèi)容效度指數(shù)的平均數(shù)分別為0.9417和條目一致性均數(shù)為0.9563，均≥0.7，認(rèn)為調(diào)查問卷的條目適合。

（五）問卷信度檢驗(yàn)

本研究隨機(jī)選取20名畢業(yè)生調(diào)查進(jìn)行研究工具信度的測試。兩天后對預(yù)調(diào)查返回問卷的學(xué)生進(jìn)行復(fù)測，Cronbachs α系數(shù)0.81大于0.7，資料可信程度較好。[5]一般資料、自我評價(jià)、對用人單位評價(jià)、對母校評價(jià)，Cronbachs α系數(shù)分別為0.767、0.981、0.833、0.972;自我評價(jià)分四個(gè)維度：思想素質(zhì)、知識素質(zhì)、業(yè)務(wù)素質(zhì)、身心素質(zhì)，Cronbachs α系數(shù)分別為0.767、0.885、0.972、0.972;對用人單位評價(jià)分工作福利、工作環(huán)境、工作關(guān)系、發(fā)展機(jī)會(huì)，Cronbachs α系數(shù)分別為0.833、0.881、0.721、0.812;母校評價(jià)分四個(gè)維度：學(xué)校環(huán)境、教師教學(xué)、課程安排、校園文化，Cronbachs α系數(shù)分別為0.919、0.903、0.904、0.921。

（六）建立電子問卷

利用信息化平臺建立跟蹤調(diào)查問卷，建立問卷鏈接、二維碼。

三、討論

（一）建立高職護(hù)理畢業(yè)生質(zhì)量跟蹤調(diào)查表的意義

隨著我國高等護(hù)理教育的發(fā)展，具有大專及以上學(xué)歷的護(hù)士比例逐年提高，目前護(hù)理畢業(yè)生質(zhì)量跟蹤調(diào)查處于探索階段，近年來逐漸受到重視，但在制定評價(jià)指標(biāo)內(nèi)容時(shí)差異性較大[6][7]。為了解高職護(hù)理畢業(yè)生在社會(huì)上的實(shí)際工作狀況和成就、用人單位的反映意見，評估學(xué)校的人才培養(yǎng)工作的實(shí)際狀態(tài)和教育教學(xué)工作水平，不斷優(yōu)化學(xué)校的人才培養(yǎng)模式迫在眉睫。

（二）高職護(hù)理畢業(yè)生質(zhì)量跟蹤調(diào)查表的科學(xué)性和可靠性分析

本研究在“多元智力理論”“建構(gòu)主義理論”“市場理論”等指導(dǎo)下，在文獻(xiàn)回顧基礎(chǔ)上，參考“護(hù)士核心能力”，[8]結(jié)合我國高職護(hù)理專業(yè)教育特點(diǎn)及用人單位對護(hù)理人才的要求，建立《高職護(hù)理畢業(yè)生質(zhì)量跟蹤調(diào)查表》。亦廣泛聽取了研究小組的意見，從而保證了該評估表?xiàng)l目的有效性和全面性。評估表指標(biāo)和條目的篩選運(yùn)用了目前構(gòu)建評價(jià)體系常用的方法Delphi專家咨詢法，去掉信效度低的條目，合并意思重復(fù)條目，增加有意義的條目。如將“主要經(jīng)濟(jì)來源選擇單一，大多為工資”去掉。“目前學(xué)歷有本科在讀情況，可歸類為現(xiàn)學(xué)歷大?！?，“目前身份（職稱）增加副主任護(hù)師選項(xiàng)”，增加了開放式問題 “請比較畢業(yè)后的工作需求，感覺在校教育哪些內(nèi)容或活動(dòng)對您十分重要？請回顧在校教育歷程，感覺哪些方面與你的當(dāng)前工作不相適應(yīng)或不切實(shí)用？請列出具體方面，并建議如何改進(jìn)？”第二輪專家認(rèn)證意見基本一致。重測信效度高。

（三）利用信息化網(wǎng)絡(luò)平臺建立調(diào)查問卷

隨著互聯(lián)網(wǎng)、智能手機(jī)的廣泛運(yùn)用，本研究將研制好的問卷版面上稍做修改，并建立網(wǎng)絡(luò)鏈接和二維碼，可對畢業(yè)生質(zhì)量進(jìn)行數(shù)據(jù)采集分析。我校建立將近百年，畢業(yè)生遍布全國各地，信息化網(wǎng)絡(luò)采集畢業(yè)生質(zhì)量數(shù)據(jù)更便捷。可以通過以下方式：①復(fù)制或分享問卷鏈接給他人填寫;②在各類線下活動(dòng)中，通過下載打印二維碼，讓用戶掃碼填寫;③通過微信、QQ、微博掃一掃分享給好友，讓更多的用戶填寫;④在設(shè)計(jì)的海報(bào)、廣告中增加二維碼，方便用戶通過掃碼填寫。

四、小結(jié)

評價(jià)是多方的、連續(xù)的，本研究同法研制了《高職護(hù)理畢業(yè)生質(zhì)量跟蹤調(diào)查表》（單位用表），保留50個(gè)條目，包括總體情況、對我校護(hù)理專業(yè)畢業(yè)生的評價(jià)及需求、其他（本單位用人對個(gè)人能力、學(xué)歷、其他證書的需求）。后續(xù)也可利用網(wǎng)絡(luò)的便捷后臺修改，形成高職護(hù)理畢業(yè)生質(zhì)量跟蹤調(diào)查系統(tǒng)。采用Delphi法，利用信息化平臺建立跟蹤調(diào)查表，有科學(xué)性、合理性和可靠性，可以全面調(diào)查畢業(yè)生質(zhì)量和用人單位對其的評價(jià)。希望通過全面的調(diào)查，了解我校畢業(yè)生質(zhì)量，通過大數(shù)據(jù)促進(jìn)加強(qiáng)師資隊(duì)伍建設(shè)，改善辦學(xué)條件，加強(qiáng)教學(xué)建設(shè)和改革，進(jìn)一步提高教學(xué)質(zhì)量，以適應(yīng)培養(yǎng)合格的護(hù)理人才的需要。

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Constructing quality tracking questionnaire for nursing graduates in Higher Vocational Colleges with Delphi Method

SHI Yu-hua & SUN Li-fang & ZHANG Dong-dong

（Changzhou Health Vocational and Technical School， Changzhou 213002， Jiangsu province）

Abstract： Objective： To establish a follow-up investigation on the quality of nursing graduates in higher vocational colleges， so as to provide reference for further improving the quality of education and the level of school-running. Method： On the basis of literature review and the experience of the members of the scientific research group， the dimension entries are determined， and the Delphi method is used to demonstrate and establish a tracking investigation using the information platform. Result： After two rounds of expert certification by Delphi method， 80 items were retained in the Quality Tracking Questionnaire for Higher Vocational Nursing Graduates， including general information， self-evaluation， evaluation of employers and evaluation of Alma Mater etc. The average content validity index was 0.9417 and the item consistency index was 0.9563. The overall reliability of the questionnaire was Cronbach's α coefficient 0.81. Conclusion： The quality follow-up investigation established by Delphi method can comprehensively investigate the quality of the graduates and the evaluation by the employers.

Key words： Delphi method; higher vocational nursing; quality of graduates; follow-up investigation