肖潔　胡丹霞　李思宏

[摘要]目的 探討乳娥化膿方湯劑輔助西醫(yī)基礎(chǔ)治療急性化膿性扁桃體炎的臨床效果。方法 選擇2016年8月～2017年8月在我院治療的60例急性化膿性扁桃體炎患者按照隨機(jī)數(shù)字表法分為兩組，每組30例。對(duì)照組予以西醫(yī)基礎(chǔ)治療，研究組予以西醫(yī)基礎(chǔ)聯(lián)合乳娥化膿方湯劑治療。比較兩組患者干預(yù)前后的主次要臨床癥狀改變情況及臨床療效。結(jié)果 研究組患者的主、次要癥狀改善程度顯著優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。研究組患者的主、次要癥狀總積分顯著低于對(duì)照組（P<0.05）。研究組患者的總有效率（93.33%）顯著高于對(duì)照組（73.33%）（P<0.05）。結(jié)論 乳娥化膿方湯劑輔助西醫(yī)基礎(chǔ)治療急性化膿性扁桃體炎可顯著改善患者的主、次要臨床癥狀，療效確切，具有一定的安全性，值得臨床推廣應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞]急性化膿性扁桃體炎；乳娥化膿方；臨床癥狀；中西醫(yī)結(jié)合

[中圖分類號(hào)] R766.18 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-4721（2017）12（b）-0153-03

[Abstract]Objective To investigate the clinical effect of Rue Huanong Decoction auxiliarily western medicine basic treatment treating acute suppurative tonsillitis.Methods 60 patients with acute suppurative tonsillitis treated in our hospital from August 2016 to August 2017 were selected and they were divided into the two groups according to the random number table method，and there were 30 cases in each group.The control group was given western medicine basis treatment，while the study group was given western medicine basis treatment combined with Rue Huanong Decoction.The changes of clinical primary and secondary symptoms before and after intervention and clinical efficacy between the two groups were compared.Results The improvement of the primary and secondary symptoms in the study group was significantly better than that in the control group （P<0.05）.The total score of primary and secondary symptoms in the study group were significantly lower than those in the control group （P<0.05）.The total effective rate of the study group （93.33%） was significantly higher than that of the control group （73.33%） （P<0.05）.Conclusion Rue Huanong Decoction auxiliarily western medicine basic treatment treating acute suppurative tonsillitis can significantly improve the primary and secondary clinical symptoms of patients，with the exact curative effect and a certain safety，it is worthy of promotion and application.

[Key words]Acute suppurative tonsillitis；Rue Huanong Decoction；Clinical symptom；Combination of TCM and western medicine

急性化膿性扁桃體炎是常見(jiàn)的一種呼吸道疾病，患者臨床癥狀嚴(yán)重，病情發(fā)展迅速，如果沒(méi)有及時(shí)治療，可能引起風(fēng)濕熱、心肌炎等嚴(yán)重并發(fā)癥，嚴(yán)重威脅患者生命安全[1]。臨床中常采用西醫(yī)進(jìn)行治療，但研究表明療效并不理想[2]，因此，需要尋找一種有效的治療方式?；诖?，本研究中嘗試將中西醫(yī)結(jié)合用于急性化膿性扁桃體炎治療中，現(xiàn)將我院急性化膿性扁桃體炎患者使用西醫(yī)基礎(chǔ)聯(lián)合乳娥化膿方湯劑治療情況進(jìn)行分析，報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2016年8月～2017年8月在廣東省第二中醫(yī)院治療的60例急性化膿性扁桃體炎患者為研究對(duì)象，將其按照隨機(jī)數(shù)字表法分為研究組（30例）和對(duì)照組（30例）。對(duì)照組男性12例，女性18例；年齡18～35歲，平均（30.1±4.3）歲；病情分度：輕度7 例，中度16 例，重度7 例。研究組男性13例，女性17例；年齡17～37歲，平均（29.4±4.3）歲；病情分度：輕度6 例，中度17 例，重度7 例。兩組的一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。本研究經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)所有患者均簽署知情同意書(shū)。endprint

納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合西醫(yī)急性化膿性扁桃體炎診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]；②符合《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》中的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)[4]；③自愿參與本研究。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①對(duì)試驗(yàn)藥物過(guò)敏；②嚴(yán)重心、肝、腎等功能障礙；③精神疾??；④妊娠或者哺乳期婦女。

1.2方法

對(duì)照組給予1.1 g金蓮花軟膠囊（國(guó)藥準(zhǔn)字Z200 50839，湖北惠海希康制藥有限公司）每日3次，口服；0.5 g頭孢呋辛酯片（國(guó)藥準(zhǔn)字H20010025，成都倍特藥業(yè)有限公司）每日2次，口服。

研究組在對(duì)照組基礎(chǔ)上加以乳娥化膿方湯劑治療。藥方組成：生甘草15 g、桔梗30 g、 僵蠶15 g、玄參30 g、薄荷15 g（后下）、牛蒡子15 g、連翹15 g、生薏苡仁30 g、馬勃15 g、北柴胡15 g、天花粉30 g、升麻15 g、板藍(lán)根15 g、黃芩15 g、金銀花15 g。每天1劑，分2～3次服用。兩組患者均治療1個(gè)療程，共5 d。

1.3療效判斷標(biāo)準(zhǔn)及觀察指標(biāo)

參考《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》[5]統(tǒng)計(jì)兩組患者干預(yù)前后主、次要臨床癥狀嚴(yán)重程度及癥狀總積分情況。

咽痛、扁桃體腫大充血、扁桃體化膿等主要臨床癥狀根據(jù)嚴(yán)重程度分為正常（0分）、輕度（2分）、中度（4分）、重度（6分）[6]。發(fā)熱、咳嗽、口渴、大便異常等次要臨床癥狀根據(jù)嚴(yán)重程度分為正常（0分）、輕度（1分）、重度（2分）[7]。

臨床療效判定標(biāo)準(zhǔn)如下。主、次要臨床癥狀總積分降低≥90%為治愈；主、次要臨床癥狀總積分降低70%～90%為顯效；主、次要臨床癥狀總積分降低30～70%為有效；未達(dá)以上標(biāo)準(zhǔn)者判定為無(wú)效[8]?？傆行?（治愈+顯效+有效）例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)分析采用SPSS 21.0專業(yè)統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，組間符合正態(tài)分布比較采用t檢驗(yàn)，等級(jí)資料采用秩和檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者臨床癥狀改善情況的比較

研究組患者主、次要癥狀的改善程度顯著優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）（表1、2）。

2.2兩組患者主、次要癥狀總積分的比較

兩組患者干預(yù)前的主、次要癥狀總積分差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），干預(yù)后，研究組患者的主、次要癥狀總積分顯著低于對(duì)照組（P<0.05）（表3）。

2.3兩組患者綜合療效的比較

研究組患者的總有效率（93.33%）顯著高于對(duì)照組（73.33%）（P<0.05）（表4）。

2.4兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生情況

兩組患者均未出現(xiàn)明顯不良反應(yīng)。

3討論

急性化膿性扁桃體炎主要臨床表現(xiàn)為發(fā)熱、咽痛、吞咽困難等。現(xiàn)代研究表明，急性化膿性扁桃體炎發(fā)病機(jī)制主要是因受到金黃色葡萄球菌、肺炎鏈球菌、化膿性鏈球菌、乙型溶血性鏈球菌等病原菌感染所致[9]。臨床中常予以抗生素治療。隨著抗生素廣泛應(yīng)用于臨床，易產(chǎn)生耐藥性，導(dǎo)致細(xì)菌對(duì)藥物敏感性降低，臨床療效并不理想，延長(zhǎng)患者的病程，增加并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)，在治療中有局限性。

急性化膿性扁桃體炎屬中醫(yī)“乳蛾”“爛乳蛾”范疇，其發(fā)病機(jī)制為肺胃積熱循經(jīng)上炎，熱毒壅結(jié)于喉核，加之風(fēng)熱之邪入侵咽喉導(dǎo)致喉核紅腫疼痛癰膿[11]，因此治療原則應(yīng)以利咽消腫、清熱解毒為主[12]。本研究中給予研究組乳娥化膿方湯劑，方中玄參、生薏苡仁、天花粉為君藥，具有消腫排膿、清熱生津之功[13]；僵蠶、牛蒡子、薄荷、連翹為臣藥，具有清熱解毒、消腫散結(jié)、辛涼疏風(fēng)之功；板藍(lán)根、馬勃、金銀花輔以清熱解毒、疏散邪熱郁結(jié)之功；桔梗、生甘草為佐藥，具有清利咽喉之功[14]；升麻、柴胡具有退熱透邪、疏風(fēng)散熱之功，諸藥合用共奏利咽消腫排膿、清熱解毒之功[15]。本研究中，研究組患者咽痛、扁桃體腫大充血、扁桃體化膿等主要臨床癥狀及發(fā)熱、咳嗽、口渴、大便異常等次要臨床癥狀均得到顯著改善，且研究組患者的總有效率顯著高于對(duì)照組，提示乳娥化膿方湯劑輔助西醫(yī)基礎(chǔ)治療臨床療效顯著優(yōu)于單純西藥治療，中藥具有抗菌和抗病毒作用，不但可以對(duì)病原體起到作用，還可改善人體功能，可顯著改善患者的臨床癥狀，具有很好的療效，且臨床應(yīng)用中無(wú)明顯不良反應(yīng)，具有一定安全性，且中醫(yī)治療本病，操作簡(jiǎn)單方便，副作用少，患者容易接受，易于在臨床中開(kāi)展。

綜上所述，在急性化膿性扁桃體炎患者治療中選擇乳娥化膿方湯劑輔助西醫(yī)基礎(chǔ)治療可顯著改善患者的主、次要臨床癥狀，療效確切，具有一定的安全性，值得臨床推廣應(yīng)用。

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（收稿日期：2017-09-04 本文編輯：許俊琴）endprint