肖顏
[摘要]目的 探討手術(shù)室細節(jié)護理在外科手術(shù)患者中的應(yīng)用效果。方法 選取我院2015年3月~2016年7月收治的98例外科手術(shù)患者作為研究對象,隨機分為細節(jié)組(49例)與常規(guī)組(49例)。細節(jié)組患者給予手術(shù)室細節(jié)護理,常規(guī)組患者給予手術(shù)室常規(guī)護理。比較兩組患者的手術(shù)護理安全性評分、住院時間、護理滿意度及并發(fā)癥發(fā)生率。結(jié)果 細節(jié)組手術(shù)室護理安全性評分高于常規(guī)組,細節(jié)組住院時間短于常規(guī)組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。細節(jié)組并發(fā)癥總發(fā)生率(10.20%)低于常規(guī)組(28.57%),差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。細節(jié)組護理滿意度(93.88%) 高于常規(guī)組(71.43%),差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 手術(shù)室細節(jié)護理提高了手術(shù)室的安全性及患者護理的滿意度,降低了患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率,縮短了患者的住院時間,臨床應(yīng)用效果較好,值得推廣應(yīng)用。
[關(guān)鍵詞]手術(shù)室;細節(jié)護理;安全性;效果
[中圖分類號] R472.3 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-4721(2017)12(b)-0192-03
[Abstract]Objective To investigate the effect of detail nursing in operation room for surgical patients.Methods From March 2015 to July 2016,98 cases of surgery patients in our hospital were selected as the research objects,randomly divided into details group (49 cases) and routine group (49 cases).The details group was given detail nursing in operation room,the routine group was given routine nursing in operation room.The operation safety score,length of stay,nursing satisfaction and complication rate were compared between the two groups.Results The safety score of nursing in the operation room was higher than that in the routine group,and the hospitalization time in the detail group was shorter than that in the routine group,the differences were statistically significant (P<0.05).The total complication rate in detail group (10.20%) was lower than that in routine group (28.57%),the differences were statistically significant (P<0.05).The satisfaction rate of detail group (93.88%) was higher than that of routine group (71.43%),the difference was statistically significant (P<0.05).Conclusion Details nursing can improve the safety of operation room and patient care satisfaction,reduce the incidence of postoperative complications,shorten the patient′s hospital stay,the clinical application effect is good,which is worthy of popularizing.
[Key words]Operation room;Detail nursing;Safety;Effect
手術(shù)室是醫(yī)院里及時搶救危重病人及病人進行手術(shù)治療的場所[1]。手術(shù)室進行手術(shù)的時間一般較長,醫(yī)護人員的工作量大,存在著較高的風(fēng)險[2-3]。手術(shù)室里極為微小的護理缺陷都會降低護理質(zhì)量,影響手術(shù)效果,嚴重時可能會導(dǎo)致患者術(shù)后傷殘甚至死亡[4]。因此,手術(shù)室的規(guī)章制度及對醫(yī)護人員的要求都比較嚴格[5]。手術(shù)室護理具有高技術(shù)性,其在手術(shù)過程中的配合極為重要[6]。本文旨在探討手術(shù)室細節(jié)護理在外科手術(shù)患者中的應(yīng)用效果,現(xiàn)報道如下。
1資料與方法
1.1一般資料
選取我院2015年3月~2016年7月收治的98例外科手術(shù)患者作為研究對象,隨機分為細節(jié)組(49例)與常規(guī)組(49例)。細節(jié)組男23例,女26例;平均年齡(35.61±13.16)歲;手術(shù)類型:普外科手術(shù)13例,骨科手術(shù)9例,腫瘤科手術(shù)8例,神經(jīng)外科手術(shù)12例,婦科手術(shù)7例。常規(guī)組男27例,女22例;平均年齡(35.12±12.85)歲;手術(shù)類型:普外科手術(shù)10例,骨科手術(shù)9例,腫瘤科手術(shù)7例,神經(jīng)外科手術(shù)14例,婦科手術(shù)9例。本研究經(jīng)我院醫(yī)學(xué)倫理委員會批準同意執(zhí)行,且患者知情同意。兩組患者一般資料比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。
1.2方法
常規(guī)組進行手術(shù)室常規(guī)護理,具體包括對患者各項生命指標進行術(shù)前檢查,充分做好術(shù)前準備,術(shù)中密切監(jiān)測患者生命指標并觀察生命體征,配合外科醫(yī)生進行手術(shù)。細節(jié)組進行手術(shù)室細節(jié)護理,由經(jīng)過我院組織的手術(shù)室護理知識及技巧考核合格的護理人員對患者進行手術(shù)室護理。具體措施如下:①心理護理:積極熱情地與患者進行溝通交流,對患者的心理情況進行評估,及時發(fā)現(xiàn)及了解造成其心理困惑的問題所在,針對性地制定心理疏導(dǎo)方案,正確引導(dǎo)患者釋放壓力并積極面對困難,給予患者心理上的支持,使其重建戰(zhàn)勝疾病的信心。②健康宣教:患者入院時組織患者進行疾病知識講解并告知患者術(shù)前術(shù)后的注意事項,使患者充分了解其所患疾病的治療及預(yù)防,減少患者手術(shù)時的恐懼及不安,增加患者術(shù)后自我護理能力。③術(shù)前準備:手術(shù)前對患者各項生命指標進行檢查,并對患者術(shù)前狀態(tài)進行記錄,根據(jù)患者的情況制定護理流程,對不同職位的護理人員進行明確分工,充分做好手術(shù)室術(shù)前準備,如對手術(shù)設(shè)備、藥品及工具等是否準備完善并進行確認?;颊哌M入手術(shù)室前,了解患者對手術(shù)的了解程度,講解患者不了解步驟的作用和意義,減輕患者的心理壓力及對手術(shù)的恐懼。④術(shù)中護理:麻醉前,幫助患者進行體位擺放,盡量使患者呈舒適狀態(tài),通過與患者溝通轉(zhuǎn)移患者注意力,提高患者的配合度。手術(shù)時按照手術(shù)制定的流程進行護理并按手術(shù)安全核查制度執(zhí)行,盡量減少患者除手術(shù)部位的身體曝光,保護患者的隱私。巡回護士應(yīng)嚴格監(jiān)測患者的各項生命體征,及時規(guī)范地配合醫(yī)生進行手術(shù)操作。手術(shù)完成后,將患者身體上的血漬用溫水擦拭干凈,做好術(shù)后完善工作,告知患者手術(shù)結(jié)果,減輕患者顧慮。⑤術(shù)后護理:術(shù)后對患者各項生命指標進行嚴密監(jiān)測,根據(jù)患者的恢復(fù)情況,為其制定合理的運動和飲食方案。endprint
1.3判斷指標
①采用我院自制的問卷調(diào)查表對手術(shù)護理安全性進行評分,由患者術(shù)后填寫,主要對護士巡回、儀器管理、器械準備、護理配合技能等項目進行評分,總分100分,每個項目25分,得分越高,手術(shù)護理安全性越好。②并發(fā)癥主要包括術(shù)后蘇醒延遲、切口感染、下肢靜脈血栓、壓瘡等。③采用我院自制滿意度調(diào)查表對患者滿意度進行評分,評分>90分為非常滿意,評分在70~90分為滿意,評分<70分為不滿意,總分100分。護理滿意度=(非常滿意+滿意)例數(shù)/總例數(shù)×100%。
1.4統(tǒng)計學(xué)方法
采用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS 18.0分析數(shù)據(jù),計量資料以均數(shù)±標準差(x±s)表示,采用t檢驗,計數(shù)資料以率表示,采用χ2檢驗,以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。
2結(jié)果
2.1兩組患者手術(shù)室護理安全性評分、住院時間的比較
細節(jié)組手術(shù)室護理安全性評分高于常規(guī)組,細節(jié)組住院時間短于常規(guī)組,差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)(表1)。
2.2兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率的比較
細節(jié)組并發(fā)癥總發(fā)生率低于常規(guī)組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)(表2)。
2.3兩組患者護理滿意度的比較
細節(jié)組非常滿意32例,滿意14例,不滿意3例,總滿意度為93.88%。常規(guī)組非常滿意20例,滿意15例,不滿意14例,總滿意度為71.43%。細節(jié)組護理滿意度(93.88%)高于常規(guī)組(71.43%),差異有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=8.611,P=0.003)。
3討論
手術(shù)室的各方面要求都比醫(yī)院其他科室嚴格,是醫(yī)院里重要的技術(shù)部門[7]。手術(shù)室護理過程中的不安全因素較多,任何一個細微的失誤都會導(dǎo)致醫(yī)療事故的發(fā)生[8]。近年來,人們越發(fā)注重自身健康,對醫(yī)院各方面要求都有所提高?;颊咴谠u價醫(yī)療水平時,不僅僅單方面的注重醫(yī)療設(shè)備等硬件方面,對護理服務(wù)方面也尤為看重[9-10]。手術(shù)室護理質(zhì)量的高低更是關(guān)乎著患者的生命安全[11],手術(shù)室護理過程中稍有差池,都可能會使患者病情加重,住院時間延長,家庭經(jīng)濟負擔(dān)加重,嚴重時可能會致使患者傷殘或死亡,從而使醫(yī)患關(guān)系變得更為緊張[12-13]。
近年來,細節(jié)護理在臨床上應(yīng)用廣泛,是一種具有前瞻性的新型護理模式[14]。手術(shù)室細節(jié)護理主要以患者為中心,注重手術(shù)過程中的每一個細節(jié),對手術(shù)過程中患者可能出現(xiàn)的風(fēng)險進行規(guī)避[15-16]。手術(shù)室細節(jié)護理安排經(jīng)過培訓(xùn)合格的巡回護士按照流程進行護理工作,嚴格且規(guī)范地進行每一個步驟的操作,同時在手術(shù)過程中及時為患者提供各方面的需求,提高患者手術(shù)中的配合度,促使手術(shù)順利進行[17]。本研究結(jié)果提示,細節(jié)組手術(shù)室護理安全性評分高于常規(guī)組,細節(jié)組住院時間短于常規(guī)組,差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。提示手術(shù)室細節(jié)護理可提高患者對手術(shù)室安全性的評分,縮短患者的住院時間。因手術(shù)細節(jié)護理的前瞻性,規(guī)避了手術(shù)室的安全隱患,可降低患者并發(fā)癥的發(fā)生率,提高患者的滿意度。本研究結(jié)果提示,細節(jié)組并發(fā)癥發(fā)生率(10.20%)低于常規(guī)組(28.57%),細節(jié)組護理滿意度(93.88%)高于常規(guī)組(71.43%),差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。提示手術(shù)室細節(jié)護理時刻以患者為中心,通過更為規(guī)范的流程和操作,提高了患者手術(shù)過程中的安全性,降低了患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率,提高了患者的護理滿意度,使醫(yī)患關(guān)系得到有效改善。
綜上所述,細節(jié)護理在外科手術(shù)患者中的應(yīng)用提高了手術(shù)室的安全性及患者護理的滿意度,降低了患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率,縮短了患者的住院時間,臨床應(yīng)用效果良好,值得推廣應(yīng)用。
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(收稿日期:2017-09-12 本文編輯:閆 佩)endprint