胡志遠(yuǎn)

（遼寧省撫順市第四醫(yī)院，遼寧 撫順 113123）

隨著社會的不斷發(fā)展，近年來惡性腫瘤患者的數(shù)量逐漸增加，當(dāng)前的醫(yī)療水平，化療仍是治療惡性腫瘤的主要手段?；煏r(shí)間較長，使用藥物多，對患者身體也會造成較大損傷，近年來各種抗腫瘤藥物的種類越來越多，各種藥物在臨床上相互配合使用，治療效果也得到明顯提高，但各種抗腫瘤藥物的不良反應(yīng)、配伍禁忌以及藥物間的相互作用也逐漸成為人們關(guān)注的重點(diǎn)[1]。許多醫(yī)學(xué)者也在對抗腫瘤藥物間的各種聯(lián)系進(jìn)行研究，此次實(shí)驗(yàn)主要探討析抗腫瘤藥物培美曲塞在臨床應(yīng)用上的配伍禁忌，具體內(nèi)容如下報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料：此次實(shí)驗(yàn)選取2014年1月至2017年5月于我院接受治療的100例腫瘤患者作為實(shí)驗(yàn)研究對象。使用隨機(jī)數(shù)字表法將100例患者隨機(jī)分為三組進(jìn)行討論，Ⅰ組中共有男性患者20例，平均年齡（59.77±3.48）歲，女性13例，平均年齡（60.54±4.01）歲。Ⅱ組中共有男性患者17例，平均年齡（60.35±3.75）歲，女性患者16例，平均年齡（61.34±3.44）歲。Ⅲ組中共有男性患者15例，平均年齡（61.97±4.02）歲，女性患者19例，平均年齡（62.33±4.28）歲。將所有參與實(shí)驗(yàn)人員的年齡、性別、疾病史等基本資料進(jìn)行比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法：所有患者均使用抗腫瘤藥物培美曲塞進(jìn)行化學(xué)治療。培美曲塞500 mg/d，靜脈滴注到毒性達(dá)到耐受極限，同時(shí)可以輔助使用地塞米松和維生素B12等藥物。同時(shí)Ⅰ組33例患者行同步放療聯(lián)合紫衫醇加順鉑化療，Ⅱ組33例患者使用吉西他濱加順鉑聯(lián)合多西他賽加奈達(dá)鉑治療，Ⅲ組34例患者分別使用吉非替尼聯(lián)合厄洛替尼治療。

1.3 判定指標(biāo)：比較三組患者治療效果及是否發(fā)生嚴(yán)重不良反應(yīng)。分析培美曲塞的臨床配伍禁忌。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：將此次實(shí)驗(yàn)所得數(shù)據(jù)全部代入統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS19.0中進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料采用平均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，用t來檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料采用百分比（%）表示，用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05證明差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

100例患者中無痊愈，有15例患者緩解情況良好，50例患者疾病得到較穩(wěn)定控制，疾病有效控制率為65.00%。三組患者間疾病控制率差異比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。Ⅰ組患者未出現(xiàn)血小板、白細(xì)胞減少以及貧血情況，Ⅱ組患者中有2例患者出現(xiàn)血小板減少（6.06%）、3例患者出現(xiàn)白細(xì)胞減少（9.09%），無貧血患者。Ⅲ組患者中有3例患者出現(xiàn)血小板減少癥（8.82%），有4例患者出現(xiàn)白細(xì)胞減少癥（11.76%），有1例患者出現(xiàn)貧血癥（2.94%）。且Ⅱ組和Ⅲ組患者發(fā)生不良反應(yīng)的概率明顯高于Ⅰ組，數(shù)據(jù)比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

培美曲塞是一種以吡咯嘧啶基團(tuán)為核心的抗葉酸制劑。其主要作用是破壞細(xì)胞內(nèi)的葉酸正常代謝過程，起到抑制腫瘤細(xì)胞復(fù)制的作用，抑制腫瘤細(xì)胞生長，最后殺死腫瘤細(xì)胞。據(jù)相關(guān)調(diào)查顯示，培美曲塞能有效抑制胸苷酸合成酶、甘氨酰胺核苷酸甲酰轉(zhuǎn)移酶以及二氫葉酸還原酶的細(xì)胞活性，這些都是細(xì)胞合成葉酸必須的酶，培美曲塞能通過運(yùn)載葉酸的載體直接進(jìn)入到細(xì)胞內(nèi)，細(xì)胞葉酸無法代謝，生長和復(fù)制也就相應(yīng)受到限制[2]。培美曲塞是一種抗腫瘤藥物，這種藥物與其他抗腫瘤藥物一種存在一定的毒性，使用或配置該藥物時(shí)一定要小心，如果該藥品注射時(shí)接觸到皮膚，應(yīng)立即使用肥皂和水清洗。培美曲塞主要以原藥的形式從患者尿液中配出。給藥24 h左右，80%左右的藥物會從尿液中排出，培美曲塞的血漿蛋白結(jié)合率為80%左右，不受腎功能影響，聯(lián)合順鉑用于治療無法手術(shù)的惡性胸膜間皮瘤效果顯著。且該藥物只能進(jìn)行靜脈滴注，溶液的配置要嚴(yán)格注意劑量，以免引起藥品不良反應(yīng)[3-4]。

綜上所述，臨床使用抗腫瘤藥物培美曲塞時(shí)應(yīng)結(jié)合多種藥物聯(lián)合應(yīng)用，降低發(fā)生藥品不良反應(yīng)的概率，但要注意不能與二三線的化學(xué)藥物配合使用。