陳興路
(遼寧省葫蘆島市中心醫(yī)院,遼寧 葫蘆島 125000)
水痘是一種傳染性極強(qiáng)的疾病類型,小兒由于身體功能尚不健全,免疫力較低,因此是水痘易感人群,該病起病急,由水痘-帶狀皰疹病毒引發(fā),潛伏期約半個(gè)月,表現(xiàn)癥狀主要是患體皮膚層出現(xiàn)多少不一的向心性水皰疹,常見于臉部、四肢、頭部、胸部等部位,且同時(shí)伴隨有發(fā)熱等癥,嚴(yán)重者可能并發(fā)感染、腦炎、肺炎等,預(yù)后較差,對(duì)患兒成長(zhǎng)乃至生命都構(gòu)成極大威脅[1],因此一旦出現(xiàn)典型癥狀需立即入院就診。本文比較更昔洛韋與喜炎平治療水痘的臨床療效旨在尋找更優(yōu)的治療方案,特選取2015年2月至2016年10月入我院治療的81例水痘患兒進(jìn)行了研究分析,報(bào)道如下。
1.1 一般資料:選取2015年2月至2016年10月入我院治療的81例水痘患兒,男患兒48例,女患兒33例,年齡1~7歲,平均年齡(4.01±2.09)歲;身高70~131 cm,平均高度為100.05 cm;體質(zhì)量18~54 kg,平均體質(zhì)量36 kg。所有患兒均符合水痘的診斷標(biāo)準(zhǔn),主要表現(xiàn)癥狀為發(fā)熱、口腔潰瘍、咽痛、散布或批量水皰疹等,病例均接受住院治療,排除應(yīng)用抗病毒藥物治療的患兒,81例患兒家屬均對(duì)研究知情,并自愿加入到研究當(dāng)中。根據(jù)臨床不同治療方案將納入病例分為A組41例、B組40例,兩組患兒體質(zhì)量、身高、性別、年齡等方面信息對(duì)比,差異不具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有對(duì)比性。
1.2 方法:入院后對(duì)所有患兒進(jìn)行一系列常規(guī)護(hù)理和處理,包括環(huán)境護(hù)理、呼吸道隔離、清淡飲食、多飲水、多休息、保證皮膚清潔、患處消毒、避免洗澡等。在此基礎(chǔ)上給予A組患兒更昔洛韋藥物治療,注射用更昔洛韋(規(guī)格:0.25 g;國(guó)藥準(zhǔn)字H20045934;生產(chǎn)企業(yè):海南普利制藥股份有限公司)每天劑量標(biāo)準(zhǔn)為5 mg/(kg·次),每天2次,均溶入250 mL的5%葡萄糖注射液中,靜脈滴注給藥;給予B組患兒喜炎平治療,喜炎平注射液(規(guī)格 每支裝5 mL∶125 mg;國(guó)藥準(zhǔn)字Z20026249;生產(chǎn)企業(yè):江西青峰藥業(yè)有限公司)0.2~0.3 mL/(kg·d),加入250 mL的5%葡萄糖注射液中靜脈滴注給藥,每天1次。兩組均以7 d為1個(gè)療程,1個(gè)療程后對(duì)比組間療效差異。
1.3 效果判定標(biāo)準(zhǔn):觀察兩組患兒皰疹結(jié)痂時(shí)間、退熱時(shí)間和住院時(shí)長(zhǎng)。對(duì)比患兒總療效,效果判定標(biāo)準(zhǔn):患兒發(fā)熱(48 h內(nèi)退熱)、潰瘍、咽痛等臨床癥狀完全消失或基本消失,皰疹結(jié)痂,無瘙癢,無新皮疹出現(xiàn)視為顯效;有效:患兒發(fā)熱(72 h內(nèi)退熱)、潰瘍、咽痛等臨床癥狀逐漸改善,皰疹結(jié)痂,瘙癢緩解,皰疹慢慢結(jié)痂,自覺無明顯不適視為有效;無效:治療72 h仍不退熱,皮疹不結(jié)痂,瘙癢咽痛等癥狀均無改善甚至有惡化的趨勢(shì)視為無效。總有效率=顯效率+有效率。
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法:將數(shù)據(jù)納入SPSS19.0或卡方中分析,卡方計(jì)數(shù)資料采用χ2比較,以率(%)表示;此外t檢驗(yàn),(表示,若P值<0.05則表示差異顯著,有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2.1 兩組患兒退熱、結(jié)痂、住院時(shí)間對(duì)比:A組患兒退熱、結(jié)痂、住院時(shí)間分別為(4.66±1.22)d、(8.02±1.12)d、(8.68±1.48)d;B組三項(xiàng)指標(biāo)統(tǒng)計(jì)分別為(2.90±1.03)d、(6.02±1.14)d、(7.33±1.20)d,數(shù)據(jù)分析B組較A組患兒退熱、結(jié)痂及住院時(shí)間均更短(P<0.05)。
2.2 兩組患兒總療效對(duì)比:B組總有效率為92.5%(37/40,其中顯效25例、有效12例),A組總有效率為75.6%(31/41,其中顯效18例、有效13例),B組患兒總有效率明顯高于A組(χ2=4.287,P=0.038)。
水痘傳染性強(qiáng),臨床癥狀主要為皮膚損害,發(fā)病多集中在春季、冬季以及春冬季節(jié)交替時(shí),低齡兒是水痘易感人群,一旦接觸感染源發(fā)生疾病的概率高達(dá)90%,嚴(yán)重者可同時(shí)并發(fā)腦炎、肺炎等病癥,對(duì)患兒身心健康都構(gòu)成了極大威脅[2]。水痘患兒入院確診后,由于其疾病特點(diǎn),醫(yī)護(hù)人員首先應(yīng)實(shí)施呼吸道隔離,以免造成更多人員的感染,此外還應(yīng)給予皮膚護(hù)理、環(huán)境護(hù)理、飲食干預(yù)等措施,在此基礎(chǔ)上本次研究應(yīng)用了更昔洛韋、喜炎平兩種藥物分別對(duì)兩組患兒展開了治療。更昔洛韋屬于無環(huán)鳥苷類制劑,對(duì)皰疹病毒DNA聚合酶有一定的干擾作用,進(jìn)而抑制病毒進(jìn)一步合成;同時(shí)藥物成分和病毒DNA鏈相結(jié)合可達(dá)到中斷DNA鏈的目的,進(jìn)而發(fā)揮出抗病毒效果[3]。喜炎平注射液屬中藥制劑,藥物主要成分為穿心蓮內(nèi)酯磺化物,它可滅活病毒,阻止病毒進(jìn)一步復(fù)制,抑制病毒生產(chǎn),同時(shí)還可殺滅已有病毒;另外喜炎平可輔助提升患兒免疫力,即可抗感染又可抗菌,且具有清熱解毒之功效,對(duì)不同感染造成的發(fā)熱癥都有很好的退熱效果,水痘患兒多有發(fā)熱癥,應(yīng)用喜炎平可良好控制住病情,進(jìn)一步提升臨床療效,加快康復(fù)進(jìn)程[4]。本次研究結(jié)果顯示,B組患兒退熱、結(jié)痂及住院時(shí)間均明顯短于A組(P<0.05);B組患兒總有效率顯著高于A組(P<0.05)。綜上所述,同更昔洛韋相比,喜炎平治療水痘療效更優(yōu),患兒退熱、結(jié)痂快,康復(fù)進(jìn)程明顯縮短,臨床值得推廣。