劉 妍

（沈陽市婦嬰醫(yī)院母嬰同室科，遼寧 沈陽 110011）

護理人員手衛(wèi)生情況對感染、疾病傳播及院內感染具有重要影響，也是傳染性疾病控制的關鍵環(huán)節(jié)，因此手衛(wèi)生越來越受到了各級衛(wèi)生管理部分和醫(yī)務人員的重視。在產科護理過程中，孕產婦及新生兒免疫力差，護理人員與其接觸多，一旦發(fā)生院內感染危害大，會導致住院天數延長、痛苦增加、經濟負擔提高，也是引起醫(yī)患糾紛的一大隱患。本文的主要目的就是對產科護理人員的手衛(wèi)生執(zhí)行情況進行調查，發(fā)現存在的問題，分析原因，探討有效促進和提高手衛(wèi)生執(zhí)行的方法。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇2016年在我院產科病區(qū)工作的護理人員46名。年齡21～48歲，平均年齡（32±7.8）歲。中專學歷20名，大專學歷16名，本科學歷9名，研究生學歷1名。護士職稱20名，護師職稱11名，主管護師職稱9名，副主任護師5名，主任護師1名。

1.2 方法

1.2.1 手衛(wèi)生培訓：根據衛(wèi)生及感染部門制定的《醫(yī)療衛(wèi)生機構醫(yī)務人員手衛(wèi)生規(guī)范》要求，對全院醫(yī)務人員進行手衛(wèi)生知識及六步洗手法進行學習并組織考試。經培訓合格后允許上崗。

1.2.2 洗手及消毒物品：在每個檢查室、治療室、嬰兒室配備感應式水龍頭，在水池上方粘貼六步洗手法宣傳圖，在水池旁配備按壓式洗手液和一次性抽拉紙巾。護理處置車上配備速干手消毒液[1]。

1.2.3 調查方法：由感染科、具有豐富護理經驗人員組成管控小組對本組護理人員在護理操作過程中的手衛(wèi)生執(zhí)行情況進行觀察和記錄。主要觀察重點為：接觸孕產婦及新生兒身體前后；接觸孕產婦及新生兒使用物品前后；接觸孕產婦及新生兒體液或分泌物后[2]；戴無菌手套前后；接觸無菌物品或進行無菌操作前后；在無菌區(qū)域與有菌區(qū)域交接物品前后[3]。

發(fā)放調查問卷，了解護理人員對手衛(wèi)生的依從性及造成原因。

2 結 果

通過調查發(fā)現，本組護理人員在執(zhí)行有菌及簡單操作時，如吸氧、胎心聽診時手衛(wèi)生執(zhí)行較差，進行有效洗手、消毒為22～40%；在進行無菌要求較高的護理時，如灌腸、導尿、會陰擦洗等，手衛(wèi)生執(zhí)行為93～99%。在護理操作完成后執(zhí)行手衛(wèi)生情況好于操作前。

通過調查問卷發(fā)現手衛(wèi)生執(zhí)行差的原因包括：護理工作繁忙，來不及洗手（37%），不至于給患者或醫(yī)護人員帶來太大危害（21%），對患者的治療優(yōu)于洗手（15%），認為戴手套可以代替洗手（12%），不是傳染疾病，不用洗手（7%），擔心反復洗手傷害皮膚（5%），反復洗手麻煩（3%）。

3 討 論

據衛(wèi)生部門統計，我國每年醫(yī)院內感染發(fā)生率為8%左右，每個發(fā)生院內感染的患者平均住院時間延長7～13 d，增加了患者的痛苦和經濟負擔。提高護理人員手衛(wèi)生情況是控制醫(yī)院感染的有效措施，可以減少院內感染發(fā)生率50%以上[4-7]，因此必須要加強手衛(wèi)生教育，嚴格執(zhí)行手衛(wèi)生標準，建立健全相關監(jiān)督機制，提高醫(yī)護人員執(zhí)行手衛(wèi)生的依從性。

[1] 游建萍,黃慶,府偉靈,等.手衛(wèi)生所致醫(yī)院感染的預防和控制措施的探討[J].中華醫(yī)院感染學雜志,2005,15(4):426-428.

[2] Continuing Education Activity Sponsored by CDC Guideline for Hand Hygiene in Health-Care Settings: Recommendations of the Healthcare Infection Control Practices Advisory Committee and the HICPAC/SHEA/APIC/IDSA Hand Hygiene Task Force[J].Morbidity Mortality Weekly Report Recommendations Reports,2002,51(RR-16):CE1-CE4.

[3] 尚少梅,王宜芝,鄭修霞,等.促進護理人員洗手行為依從性的研究[J].中華醫(yī)院感染學雜志,2003,13(6):507-510.

[4] 王咪咪,蔣輝權.醫(yī)護人員手衛(wèi)生的研究進展[J].浙江預防醫(yī)學,2007,19(6):65-66.

[5] 蔣治娟,葉春霞.產科醫(yī)務人員手衛(wèi)生依從性干預效果分析[J].中國醫(yī)藥指南,2013,11(8):368-369.

[6] 何成玲.產科醫(yī)生手衛(wèi)生依從性在產科手術中的重要性研究[J].醫(yī)學信息,2015,28(23):289.

[7] ?；?淺析產科護理人員手衛(wèi)生現狀及其相關影響因素[J].實用婦科內分泌電子雜志,2015(1):27-28.