李 雷

（遼寧省建平縣中醫(yī)院心內(nèi)科，遼寧 建平 122400）

冠心病是動(dòng)脈粥樣硬化導(dǎo)致器官病變的最常見(jiàn)類(lèi)型，而高血壓是引起冠狀動(dòng)脈粥樣硬化的重要因素[1]。有研究顯示，60%～70%的冠狀動(dòng)脈粥樣硬化者中存在高血壓疾病，并且高血壓患者中發(fā)生冠狀動(dòng)脈粥樣硬化的概率較常人高出3～4倍。高血壓可以加速冠狀動(dòng)脈發(fā)生病變，輕者發(fā)生心絞痛，嚴(yán)重者可以造成急性心肌梗死和心臟性猝死，嚴(yán)重威脅患者的生命安全[2]。本次研究主要分析氨氯地平阿托伐他汀鈣片在治療高血壓合并冠心病時(shí)的臨床療效，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：將2013年8月至2017年6月我院收治的73例高血壓合并冠心病患者分為觀(guān)察組和對(duì)照組，其中對(duì)照組36例，男15例，女21例，年齡48～73歲，平均年齡（59.3±2.4）歲，每周心絞痛發(fā)生次數(shù)為2～5次，平均（3.2±0.8）次；觀(guān)察組37例，男19例，女18例，年齡52～75歲，平均年齡（61.5±2.8）歲，每周心絞痛發(fā)生次數(shù)為1～5次，平均（3.3±1.1）次，對(duì)比兩組患者一般資料（P＞0.05）。

1.2 方法：對(duì)照組給予硝苯地平緩釋片治療，初次劑量調(diào)整為20 mg/d，在治療2～3周后，醫(yī)師可以根據(jù)患者的病情恢復(fù)情況適當(dāng)?shù)脑黾觿┝繛?0～60 mg/d，但是最大劑量不超過(guò)60 mg，在服用藥物的時(shí)候切記不能將藥物掰碎或者進(jìn)行咀嚼；觀(guān)察組給予氨氯地平阿托伐他汀鈣片治療，起始劑量控制為5～10 mg/d，在服用3～4周后可以適當(dāng)?shù)脑黾觿┝?，但是最大劑量不超過(guò)80 mg/d，具體情況可以根據(jù)患者的身體恢復(fù)情況進(jìn)行酌情考慮。兩組均治療2個(gè)月，醫(yī)護(hù)人員觀(guān)察兩組患者的治療效果。

1.3 觀(guān)察指標(biāo)：觀(guān)察兩組患者治療前后的血壓變化情況和臨床治療效果，療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)為：顯效：患者治療后心電圖檢查顯示未出現(xiàn)心肌缺血現(xiàn)象，臨床體征和癥狀完全消失；有效：治療后患者臨床體征和癥狀基本消失，心電圖顯示ST段有部分上升；無(wú)效：患者臨床癥狀和體征無(wú)明顯變化。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：研究數(shù)據(jù)納入SPSS17.0軟件分析，計(jì)量資料以（±s）表示，t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用（%）表示，卡方檢驗(yàn)，P＜0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組治療前后血壓變化情況對(duì)比：觀(guān)察組治療前收縮壓為（151.3±12.8）mm Hg、舒張壓為（101.5±6.7）mm Hg，治療后收縮壓為（122.7±9.9）mm Hg、舒張壓為（79.8±4.7）mm Hg；對(duì)照組治療前收縮壓為（153.5±13.1）mm Hg、舒張壓為（102.3±6.9）mm Hg，治療后收縮壓為（134.8±10.1）mm Hg、舒張壓為（85.6±5.2）mm Hg，兩組治療前后血壓變化對(duì)比（P＜0.05），觀(guān)察組治療后血壓改善情況優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。

2.2 兩組臨床治療效果對(duì)比：觀(guān)察組治療后顯效21例（56.76%），有效15例（40.54%），無(wú)效1例（2.70%），治療總有效率為97.30%；對(duì)照組治療后顯效17例（47.22%），有效13例（36.11%），無(wú)效6例（16.67%），治療總有效率為83.33%，觀(guān)察組治療總有效率高于對(duì)照組（P＜0.05）。

3 討 論

心腦血管疾病具有發(fā)病率高、致死和致殘率高的特點(diǎn)，不僅威脅者患者的生命安全，還因?yàn)殚L(zhǎng)期的病痛折磨給患者的心理產(chǎn)生難以磨滅的損傷。研究顯示，心腦血管疾病的發(fā)病概率逐年上升，并且逐漸趨近于年輕化，很多高齡患者因?yàn)樾哪X血管疾病的折磨離開(kāi)人世[3]。有報(bào)道稱(chēng)，我國(guó)至少有3億人存在高血壓和冠心病，并且這一數(shù)目還在逐漸增長(zhǎng)。所以，臨床治療中對(duì)如何控制以及治療高血壓和冠心病有著很大的要求[4]。

本次研究中發(fā)現(xiàn)，采用氨氯地平阿托伐他汀鈣片治療高血壓合并冠心病的效果要優(yōu)于常規(guī)藥物硝苯地平緩釋片。其中硝苯地平緩釋片是一種選擇性鈣拮抗藥，主要是通過(guò)阻礙心肌和血管平滑肌中鈣離子的膜轉(zhuǎn)運(yùn)，抑制鈣離子流入細(xì)胞，降低心肌的收縮性和血管擴(kuò)張，但是臨床治療中，單一使用硝苯地平緩釋片很容易引起患者產(chǎn)生一些不良反應(yīng)，包括頭痛、惡心、食欲不振等，臨床治療效果不是很理想。氨氯地平阿托伐他汀鈣片是由氨氯地平離子拮抗劑和阿托伐他汀組成。其中，氨氯地平可以擴(kuò)張外周小動(dòng)脈，減少心肌的耗能和氧需求，擴(kuò)張缺血區(qū)的冠狀動(dòng)脈，增加心絞痛患者的心肌供氧，緩解患者的疼同感覺(jué)；阿托伐他汀是一種競(jìng)爭(zhēng)性抵制劑，主要是通過(guò)將羥甲基戊二酸單酰輔酶A轉(zhuǎn)化成甲羥戊酸來(lái)抑制動(dòng)脈粥樣化的形成[5]。

綜上所述，在高血壓合并冠心病患者的治療中應(yīng)用氨氯地平阿托伐他汀鈣片進(jìn)行治療可以提高臨床治療效果，改善患者的血壓變化，值得臨床應(yīng)用推廣。

[1] 韋曉軍,范曉涌,于濤.觀(guān)察氨氯地平阿托伐他汀鈣片治療高血壓合并冠心病的臨床效果[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2016,16(59):119-120.

[2] 李莉,徐志勇,禹穎,等.麝香保心丸聯(lián)合氨氯地平阿托伐他汀鈣治療高血壓合并冠心病的療效觀(guān)察[J].現(xiàn)代藥物與臨床,2016,31(3):302-305.

[3] 杜偉.氨氯地平阿托伐他汀鈣片治療高血壓合并冠心病的臨床價(jià)值研究[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2016,14(2):97-98.

[4] 黃潤(rùn)珍,梁綺雯,張國(guó)浩.氨氯地平阿托伐他汀鈣片治療高血壓病合并冠心病的療效觀(guān)察[J].中國(guó)醫(yī)院用藥評(píng)價(jià)與分析,2016,16(7):921-923.

[5] 王靜,李偉,張良勝.氨氯地平阿托伐他汀鈣片治療高血壓合并冠心病的療效觀(guān)察[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2016,11(13):138-139.