趙洪亮

（興城市人民醫(yī)院，遼寧 葫蘆島 125100）

鼻息肉鼻竇炎是鼻喉科最常見的疾病之一，常規(guī)的手術(shù)治療效果較差，復(fù)發(fā)率高，且并發(fā)生癥發(fā)生率高，并不能無(wú)法清除病灶組織。近幾年我國(guó)的醫(yī)療技術(shù)已經(jīng)逐漸走向成熟[1]，其中鼻內(nèi)鏡手術(shù)治療鼻息肉鼻竇炎的效果受到廣泛關(guān)注，本文就鼻內(nèi)鏡手術(shù)治療鼻竇炎伴鼻息肉的臨床效果進(jìn)行研討，具體情況如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：將我院2013年11月至2014年11月所收治的82例鼻息肉鼻竇炎患者作為本次的研究對(duì)象，將其按照隨機(jī)數(shù)字表法平均分為研究組（n=41）和對(duì)照組（n=41），研究組中男25例，女16例；最大年齡74歲，最小年齡52歲，中位年齡（61.89±1.47）歲；最長(zhǎng)病程12年，最短病程6個(gè)月，中位病程（5.36±2.10）年；按照病理分期分型，其中Ⅰ型21例，Ⅱ型13例，Ⅲ型7例；對(duì)照組中男19例，女22例；最大年齡73歲，最小年齡56歲，中位年齡（62.05±2.18）歲；最長(zhǎng)病程13年，最短病程9個(gè)月，中位病程（4.92±1.84）年；按照病理分期分型，其中Ⅰ型18例，Ⅱ型12例，Ⅲ型11例，對(duì)比分析兩組患者年齡、性別、病程等臨床資料，發(fā)現(xiàn)兩組患者差異不顯著（P＜0.05），統(tǒng)計(jì)學(xué)意義不存在，具有可比性。

1.2 方法：對(duì)照組患者應(yīng)用常規(guī)鼻竇手術(shù)治療，手術(shù)后應(yīng)用抗生素和明膠海綿，并用凡士林紗條填塞。研究組應(yīng)用鼻內(nèi)鏡手術(shù)治療，手術(shù)前3 d給予患者3 d適量抗生素，手術(shù)前30 min，給予患者血肌內(nèi)注射。對(duì)患者的鼻竇組織進(jìn)行掃描，待分析鼻竇部位結(jié)構(gòu)后，根據(jù)患者術(shù)前檢查結(jié)構(gòu)，實(shí)施手術(shù)，首先實(shí)施鼻中隔黏膜矯正手術(shù)，將患者中鼻甲外側(cè)壁完全切除[2]，對(duì)于存在鼻腔息肉癥狀的患者，需先將鼻息肉組織切除，然后將鉤突組織切除，此過程中，應(yīng)根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)，選擇開放合適范圍。術(shù)后24 h后，取出兩組患者的鼻腔紗條[3]，手術(shù)1個(gè)月后，應(yīng)用激素和抗生素，手術(shù)3個(gè)月后，沖洗、清理患者的術(shù)腔，對(duì)兩組患者進(jìn)行為期1年的隨訪，觀察兩組患者的治療效果。

1.3 觀察指標(biāo)：對(duì)比分析兩組患者的治療效果、平均住院時(shí)間、癥狀消失時(shí)間以及復(fù)發(fā)率，其中治療效果通過顯效、有效、無(wú)效進(jìn)行表達(dá)，顯效：臨床癥狀消失，鼻內(nèi)鏡檢查良好，鼻內(nèi)鏡檢查無(wú)分泌物；有效：臨床癥狀基本消失，鼻內(nèi)鏡檢查可見膿性分泌物，無(wú)效：臨床癥狀無(wú)明顯改善，鼻竇內(nèi)見大量分泌物，且鼻竇內(nèi)黏膜粘連[4]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：82例患者的所有臨床資料均用SPSS19.0軟件對(duì)其進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料用率（%）的形式表示，采取卡方檢驗(yàn)，計(jì)量資料用（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）的形式表示，若P＜0.05，則表明統(tǒng)計(jì)學(xué)意義存在。

2 結(jié) 果

2.1 治療效果比較：研究組顯效30例，有效10例，無(wú)效1例，治療總有效率為97.56%，對(duì)照組顯效18例，有效11例，無(wú)效12例，治療總有效率為70.73%，研究組治療總有效率顯著高于對(duì)照組，經(jīng)χ2檢驗(yàn)，χ2=11.0613，P＜0.05，兩組差異顯著，統(tǒng)計(jì)學(xué)意義存在。

2.2 癥狀消失時(shí)間與平均住院時(shí)間比較：癥狀消失時(shí)間：對(duì)照組（6.27±0.49）d，研究組（3.02±0.43）d；平均住院時(shí)間：對(duì)照組（8.94±0.46）d，研究組（4.58±0.44）d，經(jīng)t檢驗(yàn)，t值分別為31.9213、18.4678，P＜0.05，兩組差異顯著，統(tǒng)計(jì)學(xué)意義存在。

2.3 復(fù)發(fā)率比較：術(shù)后對(duì)兩組患者隨訪，隨訪時(shí)間為8個(gè)月，研究組復(fù)發(fā)4例，占9.75%，對(duì)照組復(fù)發(fā)13例，占31.70%，研究組復(fù)發(fā)率明顯低于對(duì)照組，經(jīng)χ2檢驗(yàn)，χ2=6.0109，P＜0.05，兩組差異顯著，統(tǒng)計(jì)學(xué)意義存在。

3 討 論

鼻息肉鼻竇炎的誘發(fā)原因?yàn)榫植扛腥净蚴蔷植孔儜B(tài)反應(yīng)。在手術(shù)前，應(yīng)給予患者抗感染藥物，以此緩解患者的炎性反應(yīng)，此外，還應(yīng)該在手術(shù)前行CT檢查，在準(zhǔn)確判斷鼻腔鼻竇組織的結(jié)構(gòu)特征后，對(duì)手術(shù)過程中的解剖標(biāo)志進(jìn)行識(shí)別，為避免術(shù)后發(fā)生并發(fā)癥現(xiàn)象，應(yīng)嚴(yán)格控制手術(shù)操作深度，準(zhǔn)確將病灶切除。

應(yīng)用鼻內(nèi)鏡手術(shù)治療鼻息肉鼻竇炎后，需要采用鼻腔填塞來(lái)止血，為避免填塞物脫落，護(hù)理人員應(yīng)該在取出患者鼻腔填塞物之前應(yīng)用石蠟油進(jìn)行涂抹[6]，同時(shí)，給予患者氯麻液滴改善患者鼻腔狀況，以防止鼻腔粘連的情況發(fā)生?；颊咴诮?jīng)鼻內(nèi)鏡手術(shù)后，工作人員需要對(duì)患者體位與飲食方面進(jìn)行密切觀察，待患者術(shù)后病情穩(wěn)定后，采取半臥位，以此降低鼻出血、面部充血的發(fā)生，在飲食方面，應(yīng)多給予患者半流質(zhì)、易消化的食物，為避免擴(kuò)張患者傷口血管，造成鼻腔出血，應(yīng)注意給予患者的食物溫度不宜過高。

本次研究中，研究組患者的治療總有效率（97.56%）顯著高于對(duì)照組（70.73%），且復(fù)發(fā)率（9.75%）明顯低于對(duì)照組（31.70%），平均住院時(shí)間與癥狀消失時(shí)間明顯低于對(duì)照組，兩組差異顯著（P＜0.05）。由此可見，鼻內(nèi)鏡手術(shù)治療鼻息肉鼻竇炎的效果顯著，本次研究的結(jié)果與楊琴等[7]的研究結(jié)果一致。

綜上所述，鼻內(nèi)鏡手術(shù)治療鼻息肉鼻竇炎，復(fù)發(fā)率低，平均住院時(shí)間少，癥狀消失時(shí)間快，且與常規(guī)的治療手術(shù)相比，其優(yōu)點(diǎn)在于該手術(shù)方式能夠清晰的觀察到患者鼻腔內(nèi)的情況，能夠有效提高患者手術(shù)操作的精準(zhǔn)度，此外，為增強(qiáng)患者對(duì)抗疾病的信心，還應(yīng)該加強(qiáng)對(duì)患者的術(shù)后隨訪工作，以降低術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率和復(fù)發(fā)率，總之，鼻內(nèi)鏡手術(shù)治療鼻息肉鼻竇炎是首選的治療技術(shù)，值得臨床上進(jìn)一步推廣和應(yīng)用。

[1] 曹輝.鼻息肉鼻竇炎鼻內(nèi)窺鏡手術(shù)治療療效分析[J].河北醫(yī)藥,2012,34(16):2447-2448.

[2] 黃曉愨,呂志剛,李萬(wàn)輝,等.伴高血壓的鼻息肉和鼻竇炎患者手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)及治療對(duì)策[J].海南醫(yī)學(xué),2014,25(4):576-578.

[3] 岳金靜.鼻內(nèi)窺鏡手術(shù)治療鼻息肉鼻竇炎的療效分析[J].中國(guó)醫(yī)藥科學(xué),2013,3(16):184-185.

[4] 趙金池.鼻內(nèi)窺鏡手術(shù)治療鼻息肉鼻竇炎94例[J].轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)電子雜志,2015,2(4):23-25.

[5] 王霖.鼻內(nèi)窺鏡手術(shù)治療鼻息肉鼻竇炎72例臨床效果觀察[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘(連續(xù)型電子期刊),2015,15(6):82-83.

[6] 竇明亮.鼻息肉鼻竇炎患者應(yīng)用鼻內(nèi)窺鏡手術(shù)治療的臨床觀察[J].醫(yī)藥前沿,2016,6(16):114-115.

[7] 楊琴,胡蓉杰.鼻息肉鼻竇炎鼻內(nèi)窺鏡手術(shù)治療的效果分析[J].現(xiàn)代診斷與治療,2015,26(18):4230-4231.