謝笠明

江西省宜春市高安市骨傷醫(yī)院內(nèi)科，江西宜春 330800

臨床上，中風(fēng)也被稱為腦卒中，發(fā)病率、致殘率、復(fù)發(fā)率高，對(duì)人類健康構(gòu)成了嚴(yán)重威脅[1]。隨著醫(yī)療技術(shù)水平的不斷提高，中風(fēng)患者的死亡率在很大程度上降低，但是依舊具有較高的致殘率，多數(shù)患者會(huì)在不同程度上遺留情感障礙、心理障礙、語(yǔ)言障礙、運(yùn)動(dòng)障礙、知覺(jué)功能障礙與認(rèn)知功能障礙等大腦功能障礙[2]。為了降低患者致殘率，將其生活質(zhì)量提高，對(duì)其進(jìn)行科學(xué)合理的康復(fù)治療是十分必要的。該研究選取2013年2月—2016年2月收治的98例患者為研究對(duì)象，對(duì)此進(jìn)行了探究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在納入的中風(fēng)患者中選取98例，分為兩組，觀察組 49 例，平均年齡（69.21±9.26）歲，平均病程為（6.22±6.26）年，包括29例男患者，20例女患者。對(duì)照組49例，平均年齡（69.52±9.39）歲，平均病程為（6.38±6.02）年，包括30例男患者，19例女患者。對(duì)比兩組患者基本資料，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。排除標(biāo)準(zhǔn)：存在精神障礙者；有癡呆病史者；肝腎功能不全者；活動(dòng)性肝病者；由代謝障礙、腦寄生蟲病、腦外傷、腦腫瘤等引發(fā)的偏癱者；短暫性腦缺血發(fā)作者。

1.2 方法

對(duì)照組（常規(guī)治療）：對(duì)患者進(jìn)行常規(guī)對(duì)癥治療，對(duì)其血糖與血壓水平進(jìn)行有效控制，將其腦部血供改善，對(duì)腦部微循環(huán)進(jìn)行有效促進(jìn)，將腦水腫減輕，將自由基清除，營(yíng)養(yǎng)腦神經(jīng)細(xì)胞。觀察組（中西醫(yī)結(jié)合康復(fù)治療），具體如下。

1.2.1 西醫(yī)康復(fù)治療 ①采用Bobath法對(duì)患者進(jìn)行治療，將患者不同姿勢(shì)反射水平、運(yùn)動(dòng)神經(jīng)發(fā)育順序作為依據(jù)，指導(dǎo)其進(jìn)行翻身、站立平衡、坐位平衡、步行等訓(xùn)練，將每次訓(xùn)練的時(shí)間控制在40～60 min，每天對(duì)其進(jìn)行1次治療；②指導(dǎo)患者進(jìn)行磨沙板訓(xùn)練與插棒訓(xùn)練，插棒訓(xùn)練過(guò)程中注意由粗到細(xì)，磨沙板訓(xùn)練訓(xùn)練過(guò)程中以健側(cè)來(lái)帶動(dòng)患側(cè)，將訓(xùn)練的時(shí)間控制在60 min/次，訓(xùn)練2次/d；③指導(dǎo)患者進(jìn)行日常生活能力訓(xùn)練，練習(xí)手、手指活動(dòng)的協(xié)調(diào)性與靈活性；④指導(dǎo)患者臥床，并對(duì)其進(jìn)行良肢位擺放，定期協(xié)助患者翻身，以此來(lái)對(duì)肌肉痙攣與壓瘡等進(jìn)行有效預(yù)防；⑤語(yǔ)言訓(xùn)練：指導(dǎo)患者對(duì)口語(yǔ)正確表達(dá)，并且對(duì)其理解能力也要進(jìn)行訓(xùn)練，先指導(dǎo)患者對(duì)單音節(jié)發(fā)音進(jìn)行訓(xùn)練，然后再逐漸轉(zhuǎn)變?yōu)閺?fù)雜音節(jié)，對(duì)患者理解能力可以通過(guò)聽(tīng)題方式進(jìn)行訓(xùn)練。

1.2.2 中醫(yī)康復(fù)治療 主要是采用針灸、患側(cè)肢體按摩、患側(cè)肢體中藥燙療等方式對(duì)患者進(jìn)行康復(fù)治療：①針灸時(shí)選擇石氏“醒腦開竅”針刺法，將患者的實(shí)際病情作為依據(jù)，辯證取穴，根據(jù)需要采用耳針、舌針、頭針以及電針對(duì)患者進(jìn)行治療，針得氣之后留針20 min。②患側(cè)肢體按摩：取患者上肢肩骨禺、曲池、內(nèi)外關(guān)與下肢涌泉、環(huán)跳、三陰交、足三里等穴位，對(duì)每個(gè)穴位進(jìn)行5 min按摩；采用滾法，從患者肢體上端開始，依次對(duì)其進(jìn)行按摩，將按摩的時(shí)間控制在10～15 min/次之間，注意動(dòng)作輕柔、緩和。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組患者治療前后的NIHSS（神經(jīng)功能缺損程度量表）評(píng)分與MBI（改良Barthel指數(shù)）。MBI總分為100分，分?jǐn)?shù)越高，表示患者日常生活能力越高；NIHSS評(píng)分范圍為0～42分，分?jǐn)?shù)越高，表示患者的神經(jīng)功能受損程度越嚴(yán)重。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

2 結(jié)果

治療前，兩組NIHSS與MBI評(píng)分對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。相對(duì)于治療前，兩組治療后的MBI評(píng)分有所提高，NIHSS評(píng)分有所降低，并且觀察組優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 治療效果對(duì)比[(s)，分]

表1 治療效果對(duì)比[(s)，分]

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3 討論

臨床上，腦卒中屬于一種十分常見(jiàn)的疾病類型，也可以稱為腦血管意外或者腦卒中，中老年人屬于該疾病的主要發(fā)病群體[3]。通常情況下，中風(fēng)患者會(huì)在不同程度上遺留后遺癥，這會(huì)對(duì)患者生命健康與生活質(zhì)量造成嚴(yán)重影響。其次，因?yàn)橹酗L(fēng)嚴(yán)重影響了患者的綜合能力，所以會(huì)促使其在情感、心理以及生活質(zhì)量等多方面出現(xiàn)障礙，嚴(yán)重情況下還會(huì)導(dǎo)致患者喪失日常生活能力，這會(huì)顯著增加患者及其家庭的負(fù)擔(dān)，所以需要及時(shí)尋找一種科學(xué)有效的康復(fù)治療措施來(lái)將患者的綜合能力改善，促使其生活質(zhì)量提高[4]。該研究中通過(guò)給予對(duì)照組患者常規(guī)治療，給予觀察組患者中西醫(yī)結(jié)合康復(fù)治療，最終結(jié)果顯示，相對(duì)于治療前，兩組治療后的MBI評(píng)分有所提高，NIHSS評(píng)分有所降低，并且觀察組優(yōu)于對(duì)照組，可知中西醫(yī)結(jié)合康復(fù)治療有利于改善患者的神經(jīng)功能缺損狀況，將其日常生活能力提高。在西醫(yī)康復(fù)治療過(guò)程中，通過(guò)對(duì)患者患肢進(jìn)行主動(dòng)與被動(dòng)訓(xùn)練，對(duì)患側(cè)神經(jīng)肌肉反應(yīng)進(jìn)行刺激，能夠促使其肌力增強(qiáng)，對(duì)患側(cè)血液循環(huán)進(jìn)行有效改善，將肢體協(xié)調(diào)性增加，對(duì)腦部神經(jīng)聯(lián)系的建立進(jìn)行促進(jìn)，其次，通過(guò)對(duì)患者進(jìn)行語(yǔ)言訓(xùn)練，能夠?qū)⑵湔Z(yǔ)言能力與理解能力顯著提高[5-6]。中醫(yī)康復(fù)治療過(guò)程中，通過(guò)針灸能夠?qū)紓?cè)經(jīng)絡(luò)穴位進(jìn)行刺激，發(fā)揮疏通經(jīng)絡(luò)的效果；通過(guò)對(duì)患側(cè)肢體進(jìn)行按摩，有利于促進(jìn)血液循環(huán)，對(duì)局部神經(jīng)元進(jìn)行刺激，將局部功能狀況改善，對(duì)肢體功能恢復(fù)進(jìn)行有效促進(jìn)。

綜上所述，中西醫(yī)結(jié)合康復(fù)治療有利于提高中風(fēng)患者的綜合能力，具有良好的臨床推廣價(jià)值。

[1]周群,蔣運(yùn)蘭,郭秋月,等.杵針療法結(jié)合情志護(hù)理對(duì)中風(fēng)后抑郁患者康復(fù)效果的影響[J].南京中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào),2014,30(6):534-537.

[2]符贊瓊.中西醫(yī)結(jié)合康復(fù)護(hù)理應(yīng)用于中風(fēng)患者肢體功能恢復(fù)的效果分析[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2015,24(17):1920-1922.

[3]劉剛翠,陽(yáng)軍,周偉,等.中藥聯(lián)合康復(fù)訓(xùn)練及針灸治療中風(fēng)后偏癱肩痛臨床觀察[J].陜西中醫(yī),2017,38(7):850-851.

[4]張玲,沈瑋,張洪瑞,等.康復(fù)早期介入對(duì)急性缺血中風(fēng)患者運(yùn)動(dòng)功能和ADL的影響研究[J].河北醫(yī)學(xué),2016,22(3):369-372.

[5]周莉,李宗衡,張勇,等.改良太極拳對(duì)中風(fēng)患者運(yùn)動(dòng)功能康復(fù)療效初探[J].中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志,2015,13(7):878-880.

[6]劉華,黃燦.手法按摩結(jié)合情志護(hù)理對(duì)中風(fēng)恢復(fù)期患者臨床康復(fù)效果的影響[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2017,26(20):2268-2271.