呂麗娟

（遼寧省朝陽市第二醫(yī)院，遼寧 朝陽 122000）

腦梗死是由于腦部血液供應(yīng)出現(xiàn)障礙形成腦組織缺血性壞死，其中以急性腦梗死的危害最大，主要表現(xiàn)為發(fā)病急、病情兇、致死率和致殘率高等特點(diǎn)，嚴(yán)重威脅著患者的生命安全[1]。本次研究對急性腦梗死患者實(shí)施全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理取得了很好的效果，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院2015年6月至2017年6月收治的急性腦梗死患者64例，將患者分為觀察組32例和對照組32例，其中對照組男性18例，女性14例，年齡38～72歲，平均年齡（56.7±4.2）歲；觀察組男性16例，女性16例，年齡42～75歲，平均年齡（58.6±3.8）歲，對比兩組患者一般資料（P＞0.05）。

1.2 納入及排除標(biāo)準(zhǔn)。納入標(biāo)準(zhǔn)：①64例患者經(jīng)我院醫(yī)師和相關(guān)輔助儀器檢測均符合我院相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)；②患者同意參與本次研究，并簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：①患者肝腎功能不全，存在凝血功能障礙；②精神異常以及存在認(rèn)知障礙的患者；③存在遺傳性血液疾病和合并惡性腫瘤的患者[2]。

1.3 方法：對照組采取常規(guī)護(hù)理措施，即醫(yī)護(hù)人員遵醫(yī)囑指導(dǎo)患者休息，適當(dāng)調(diào)整患者體位避免壓瘡，同時(shí)嚴(yán)密觀測患者的生命體征變化，包括心率、血壓和呼吸等[3]。觀察組在對照組的基礎(chǔ)上采用全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理，方法如下：①入院前護(hù)理：醫(yī)護(hù)人員要在患者入院之前為患者講解醫(yī)院的基本環(huán)境和疾病的基本知識(shí)，讓患者對醫(yī)院和自身的疾病有一個(gè)基本的認(rèn)知，方便患者在入院后對醫(yī)院產(chǎn)生陌生的不適感。在患者入院后，醫(yī)護(hù)人員要熱情的接待患者及家屬，并做好患者的身體檢查，同時(shí)觀察患者的病情變化，做好心電監(jiān)護(hù)等；②住院期護(hù)理：醫(yī)護(hù)人員在患者住院期間要加強(qiáng)和患者的溝通，了解患者的需求和心理變化，對于出現(xiàn)不良情緒的患者，醫(yī)護(hù)人員要予以心理疏導(dǎo)。定期對病房和患者的床上用品進(jìn)行消毒和更換，調(diào)整病房的濕度和溫度，根據(jù)患者的自身情況指導(dǎo)患者適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，保證患者的身體恢復(fù)；③出院護(hù)理：醫(yī)護(hù)人員在患者出院時(shí)對患者進(jìn)行健康教育宣教，指導(dǎo)患者的休息和飲食，讓患者養(yǎng)成一個(gè)良好的生活習(xí)慣，叮囑患者定期到醫(yī)院進(jìn)行復(fù)查并為患者講解預(yù)防并發(fā)癥的基本知識(shí)，降低并發(fā)癥的發(fā)生。

1.4 觀察指標(biāo)：觀察兩組患者的住院時(shí)間、并發(fā)癥發(fā)生概率和對護(hù)理的滿意程度，利用神經(jīng)功能缺損評分法（NIHSS）對患者護(hù)理前后的神經(jīng)功能進(jìn)行評分，分?jǐn)?shù)越低表示神經(jīng)功能恢復(fù)更好；利用Barthel指數(shù)對患者的生活能力（ADL）進(jìn)行評分，分?jǐn)?shù)越高表明生活能力越好。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：所得數(shù)據(jù)納入SPSS17.0軟件分析，計(jì)量資料以（±s）表示，t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用（%）表示，卡方檢驗(yàn)，P＜0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組護(hù)理前后神經(jīng)功能和生活能力評分對比：觀察組護(hù)理前NIHSS評分為（12.8±1.6）分、ADL評分為（51.4±1.8）分，護(hù)理后NIHSS為（3.8±0.7）分、ADL為（86.9±2.6）分；對照組護(hù)理前NIHSS評分為（12.1±1.4）分、ADL評分為（52.5±1.2）分，護(hù)理后NIHSS為（6.8±1.2）分、ADL為（68.7±4.1）分，觀察組護(hù)理后的神經(jīng)功能（NIHSS）評分和生活功能（ADL）評分優(yōu)于對照組（P＜0.05）。

2.2 兩組住院時(shí)間、護(hù)理滿意程度和并發(fā)癥發(fā)生情況對比：觀察組住院時(shí)間為（10.2±0.8）d、護(hù)理滿意程度為（96.4±3.8）分，出現(xiàn)1例頭暈、1例嘔吐，并發(fā)癥發(fā)生概率為6.25%；對照組住院時(shí)間為（18.6±2.4）d、護(hù)理滿意程度為（74.6±2.8）分，出現(xiàn)3例頭暈、2例嘔吐、1例昏迷，并發(fā)癥發(fā)生概率為18.75%，觀察組的住院時(shí)間和并發(fā)癥發(fā)生概率低于對照組（P＜0.05），觀察組的護(hù)理滿意程度高于對照組（P＜0.05）。

3 討 論

急性腦梗死是一種臨床急危重癥，具有發(fā)病急、病情兇，致殘和致死率高的特點(diǎn)，患者在發(fā)病到病情高峰只需要短短數(shù)小時(shí)，其臨床表現(xiàn)主要為頭暈?zāi)垦?、惡心嘔吐、四肢無力，如果不及時(shí)治療還會(huì)導(dǎo)致患者休克、昏迷和意識(shí)功能障礙，嚴(yán)重危害患者的生命安全[4]。

全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理是根據(jù)患者病情的變化，在不同的階段采取針對性的護(hù)理措施，加快患者的身體恢復(fù)。本研究顯示，入院前為患者講解醫(yī)院的基本情況，可以讓患者對醫(yī)院有一定的了解，減少患者的抵觸情緒，為患者講解疾病的基本知識(shí)，可以提高患者的認(rèn)知度；在患者住院期間，通過加強(qiáng)和患者的溝通，了解患者的心理變化，對患者的不良情緒進(jìn)行心理疏導(dǎo)可以拉近護(hù)患之間的關(guān)系，降低護(hù)患糾紛的發(fā)生；在患者出院后，對患者進(jìn)行健康教育，可以最大化的預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生[5]。

綜上所述，全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理可以有效的改善患者的神經(jīng)功能、降低并發(fā)癥的發(fā)生，提升患者的生活功能和護(hù)理滿意程度，縮短患者的住院時(shí)間，在臨床應(yīng)用中有一定價(jià)值。