付大毛

（吉林省人民醫(yī)院綜合手術(shù)部，吉林 長春 130021）

手術(shù)是臨床上常用的治療方法，在多種疾病治療中發(fā)揮著重要的作用。而影響手術(shù)治療效果的因素較多，包括術(shù)者手術(shù)操作技巧、安全有效麻醉方法、護(hù)理人員相關(guān)護(hù)理配合等[1]。這就要求手術(shù)室護(hù)理人員不斷提升業(yè)務(wù)水平，熟練掌握手術(shù)室護(hù)理及麻醉配合知識(shí)、相關(guān)方法、步驟、常見麻醉意外處理方法等，以便更好與麻醉師、術(shù)者配合，提升麻醉和手術(shù)安全性[2]。本研究為深入探討手術(shù)室護(hù)理和麻醉配合要點(diǎn)，回顧性分析了2015年12月至2017年2月本院收治的240例擇期行手術(shù)治療患者的一般資料，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：所選研究對(duì)象為2015年12月至2017年2月本院收治的擇期行手術(shù)治療的患者，隨機(jī)抽取240例。240例患者及家屬均知情同意。采用回顧性分析的方法，對(duì)本組患者的一般資料進(jìn)行調(diào)查。本組患者中，男性患者112例，女性患者128例；年齡4～70歲，平均（38.9±10.5）歲；普外科患者有86例，骨科患者有60例，婦產(chǎn)科患者有94例；腰硬聯(lián)合麻醉患者有88例，全身麻醉患者有72例，硬膜外麻醉患者有58例，神經(jīng)阻滯麻醉患者有22例。

1.2 護(hù)理配合方法

1.2.1 手術(shù)及麻醉前護(hù)理：①術(shù)前訪視：術(shù)前1天，對(duì)患者進(jìn)行病房訪視，詳細(xì)告知術(shù)前注意事項(xiàng)，比如禁水禁食時(shí)間、備皮、避免佩戴項(xiàng)鏈、去假牙等；介紹手術(shù)環(huán)境，介紹麻醉及手術(shù)方法、注意事項(xiàng)等，消除患者顧慮；②心理護(hù)理：加強(qiáng)與患者的交流溝通，詳細(xì)了解其心理狀態(tài)，做好心理疏導(dǎo)；與患者交流時(shí)，確保態(tài)度熱情、誠懇，以通俗易懂的語言介紹麻醉時(shí)感覺、會(huì)產(chǎn)生的效果、注意事項(xiàng)等，消除患者恐懼心理，提升依從性；③完善手術(shù)室準(zhǔn)備：準(zhǔn)備好手術(shù)用器械、物品等，確保儀器運(yùn)行良好；合理控制室內(nèi)溫度和濕度，使其處于人體最適宜的條件范圍內(nèi)。

1.2.2 手術(shù)及麻醉期間護(hù)理：①體位護(hù)理：協(xié)助患者保持最佳體位，促使其處于最佳放松狀態(tài)；即將實(shí)施麻醉時(shí)，以溫和的語言向其講解麻醉方法、進(jìn)度等，消除其不良心理，達(dá)到良好麻醉效果；完成麻醉后，協(xié)助患者調(diào)整體位，防止出現(xiàn)神經(jīng)與肌肉損傷；保持仰臥位時(shí)，將軟墊鋪于雙上、下肢關(guān)節(jié)處，確保雙上肢外展位在900以下；保持側(cè)臥位時(shí)，防止壓制臂叢神經(jīng)、耳廓等，避免壓迫男性生殖器。②創(chuàng)建靜脈通道：術(shù)前創(chuàng)建一條或多條靜脈通道，以便在手術(shù)及麻醉過程中，及時(shí)處理危機(jī)狀態(tài)，并進(jìn)行輸血、補(bǔ)液等操作。③密切觀察生命體征：對(duì)患者生命體征變化情況進(jìn)行密切觀察，觀察麻醉藥物可能對(duì)循環(huán)系統(tǒng)、呼吸中樞等造成的不良反應(yīng)。④密切配合：在手術(shù)及麻醉過程中，護(hù)理人員不僅要做好本職工作，還需不斷提升手術(shù)搶救技巧，配合麻醉醫(yī)師、術(shù)者完成手術(shù)緊急搶救工作，

1.2.3 手術(shù)及麻醉后護(hù)理：①確保呼吸道通暢：不同患者對(duì)麻醉藥物耐受程度存在差異，導(dǎo)致蘇醒時(shí)間不一。術(shù)后將患者頭部稍微偏向一側(cè)，便于順利排出痰液或唾液，確保呼吸道處于通暢狀態(tài)，必要時(shí)以吸痰器協(xié)助操作。②密切觀察生命體征：對(duì)患者術(shù)后生命體征變化情況進(jìn)行持續(xù)觀察，尤其是持續(xù)動(dòng)態(tài)監(jiān)測血氧飽和度，一旦發(fā)現(xiàn)異常，立即進(jìn)行處理。③完善交接工作：完成手術(shù)后，護(hù)理人員協(xié)助麻醉師，將患者送至病房，與病房護(hù)理人員就手術(shù)相關(guān)問題進(jìn)行交接，包括手術(shù)名稱、操作部位、麻醉方式、圍術(shù)期生命體征變化、麻醉術(shù)后注意事項(xiàng)等。做好回訪工作，便于及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題、解決問題。

1.3 觀察指標(biāo)和評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)：①觀察兩組患者的麻醉和手術(shù)情況；②觀察麻醉并發(fā)癥和意外事件發(fā)生情況；③本組患者滿意度采用自制問卷調(diào)查，以100分為滿分，評(píng)分包括滿意（＞80分）、基本滿意（60-80分）、不滿意（＜60分）。

2 結(jié) 果

本組患者均順利完成麻醉和手術(shù)，無1例出現(xiàn)麻醉并發(fā)癥和意外事件；家屬滿意度為99.2%（238/240）：滿意150例，基本滿意88例，不滿意2例。

3 討 論

麻醉是影響手術(shù)治療效果的一個(gè)重要因素，而加強(qiáng)患者麻醉前、麻醉中、麻醉后護(hù)理干預(yù)，在提升手術(shù)治療安全性和有效性中也發(fā)揮著重要的作用[3]。以往，臨床上傳統(tǒng)的手術(shù)護(hù)理已不能滿足患者病情恢復(fù)及術(shù)后康復(fù)的需求。這就需要臨床上采取積極措施，在不增加患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)的基礎(chǔ)上，為其提供優(yōu)質(zhì)、全方位的手術(shù)室及麻醉護(hù)理服務(wù)，以改善手術(shù)及麻醉操作安全性。本研究所有患者均實(shí)施手術(shù)室護(hù)理與麻醉護(hù)理配合，結(jié)果顯示，本組患者均順利完成麻醉和手術(shù)，無一例出現(xiàn)麻醉并發(fā)癥和意外事件；家屬滿意度為99.2%（238/240），與文獻(xiàn)結(jié)果相符[4]。凸顯出手術(shù)室護(hù)理與麻醉護(hù)理配合應(yīng)用的有效性。

筆者從中體會(huì)到以下幾個(gè)方面的問題：①護(hù)理人員需確保態(tài)度誠懇、熱情，與患者交流時(shí)，需要按照其不同特點(diǎn)，選擇相應(yīng)交流方法，比如針對(duì)兒童，選用兒童化語言與其溝通，提升患兒依從性；在介紹手術(shù)及麻醉相關(guān)知識(shí)時(shí)，使用通俗易懂的語言，幫助患者消除恐懼感、陌生感，為其留下良好的第一印象[5]。②護(hù)理過程中需加強(qiáng)細(xì)節(jié)管理，將耐心、關(guān)心、責(zé)任心融入每項(xiàng)護(hù)理操作中，幫助患者緩解焦慮、不安等不良情緒，促使手術(shù)順利進(jìn)行；部分患者術(shù)后極易因麻醉藥物不良反應(yīng)，導(dǎo)致出現(xiàn)躁動(dòng)不安等現(xiàn)象，護(hù)理人員需充分理解、同情、幫助患者，給予其親切的安慰和耐心的護(hù)理，采取積極措施提升患者身心舒適度，幫助其順利度過危險(xiǎn)期。③護(hù)理人員需重視個(gè)人形象，外塑形象，內(nèi)練素質(zhì)。定期組織護(hù)理人員進(jìn)行專業(yè)手術(shù)室護(hù)理及麻醉護(hù)理配合知識(shí)和技能培訓(xùn)，以提升其自我素質(zhì)。提升護(hù)理人員醫(yī)德修養(yǎng)，幫助其改進(jìn)護(hù)理技能水平，提升患者對(duì)護(hù)理人員的信任感，在患者心中樹立良好自身形象[6]。此外，指導(dǎo)護(hù)理人員多掌握倫理學(xué)、心理學(xué)、法律等方面的知識(shí)，提升護(hù)患溝通技巧，促使其合理應(yīng)用語言、文字表達(dá)相關(guān)知識(shí)。

綜上所述，臨床上采取積極措施，提升手術(shù)室護(hù)理及麻醉工作配合技巧，能提升麻醉及手術(shù)操作安全性，促使手術(shù)順利進(jìn)行。