歐洋

【摘要】目的 研究腹股溝疝患者行腹腔鏡疝修補(bǔ)術(shù)的治療效果。方法 選取我院2017年4月～2018年6月期間收治的腹股溝疝患者62例，平均分為對(duì)照組和觀察組。對(duì)照組采用傳統(tǒng)疝修補(bǔ)術(shù)，觀察組采用腹腔鏡疝修補(bǔ)術(shù)，對(duì)比分析兩組的手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、住院時(shí)間以及術(shù)后不良反應(yīng)情況。結(jié)果 觀察組手術(shù)時(shí)間（62.86±12.05）和住院時(shí)間（10.73±2.34）短于對(duì)照組[（86.47±11.87），（15.64±3.56）]，術(shù)中出血量（181.24±18.49）和不良反應(yīng)發(fā)生率（12.90%）低于對(duì)照組[（257.92±22.68），（38.71%）]，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 腹腔鏡疝修補(bǔ)術(shù)在腹股溝疝治療中效果顯著，能夠減少手術(shù)創(chuàng)傷和手術(shù)時(shí)間，促進(jìn)術(shù)后早日康復(fù)，降低不良反應(yīng)發(fā)生率，值得進(jìn)一步推廣和使用。

【關(guān)鍵詞】腹股溝疝；腹腔鏡疝修補(bǔ)；不良反應(yīng)

【中圖分類(lèi)號(hào)】R656.2+1 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】ISSN.2095.6681.2018.32..02

【Abstract】Objective To study the effect of laparoscopic herniorrhaphy in patients with inguinal hernia.Methods 62 patients with inguinal hernia admitted to our hospital from April 2017 to June 2018 were selected.The control group received conventional hernia repair，and the observation group received laparoscopic hernia repair.Results The duration of surgery （62.86±12.05） and length of stay （10.73±2.34） in the observation group were shorter than the control group [（86.47±11.87），（15.64±3.56）]，with statistically significant differences （P<0.05）.Conclusion Laparoscopic hernia repair is effective in the treatment of inguinal hernia， and is worthy of further promotion and use.

【key words】Inguinal hernia；Laparoscopic hernia repair；Adverse reactions

腹股溝疝是一種常見(jiàn)的外科疾病，多發(fā)于男性群體，臨床上以手術(shù)治療為主。在腹股溝疝手術(shù)中，傳統(tǒng)疝修補(bǔ)術(shù)雖然具有顯著的臨床效果，但手術(shù)創(chuàng)傷較大，患者術(shù)后需要進(jìn)行長(zhǎng)時(shí)間休養(yǎng)，且易發(fā)生不良反應(yīng)，嚴(yán)重降低其生活質(zhì)量，腹腔鏡手術(shù)作為一種創(chuàng)傷小、操作簡(jiǎn)單的新型手術(shù)方式，將其應(yīng)用于腹股溝疝治療中具有很大的可行性[1-2]。為此，本文以我院收治的62例腹股溝疝患者為研究對(duì)象，觀察腹腔鏡疝修補(bǔ)術(shù)的應(yīng)用效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在我院2017年4月～2018年6月期間收治的腹股溝疝患者中選取62例，分為對(duì)照組和觀察組，每組31例。對(duì)照組男24例，女7例；年齡為22～72歲，平均年齡為（46.82±6.14）歲。觀察組男23例，女8例；年齡為25～70歲，平均年齡為（47.20±6.85）歲。本研究經(jīng)我院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，患者及其家屬皆已知情同意。兩組患臨床資料上無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組：采用傳統(tǒng)疝修補(bǔ)術(shù)，麻醉后，暴露提睪肌并切開(kāi)，游離并切斷疝囊，于疝囊頂0.5 cm處進(jìn)行結(jié)扎，使用4號(hào)絲線(xiàn)縫合腹內(nèi)斜肌下緣、聯(lián)合腱和腹股溝韌帶，最后將精索復(fù)位，將腹外斜肌腱膜縫合并做外環(huán)切口，對(duì)切口進(jìn)行止血包扎。

觀察組：采用腹腔鏡疝修補(bǔ)術(shù)，麻醉后，通過(guò)腹腔鏡對(duì)腹股溝疝及其周?chē)M織進(jìn)行探查，然后游離腹壁下血管、腹橫筋膜、恥骨聯(lián)合、精索等組織，根據(jù)疝的類(lèi)型采取不同的處理措施。針對(duì)牽涉內(nèi)環(huán)的斜疝或直疝患者，通過(guò)小于10cm×6cm的網(wǎng)片加固，并使用釘子分別釘合受損部位、Cooper韌帶中間以及髂恥束；最后，再使用可吸收絲線(xiàn)對(duì)各組織進(jìn)行縫合包扎。

1.3 觀察指標(biāo)

統(tǒng)計(jì)兩組患者的輸入手術(shù)時(shí)間（min）、術(shù)中出血量（ml）、住院時(shí)間（d）以及術(shù)后不良反應(yīng)情況。其中不良反應(yīng)則是參照臨床醫(yī)師記錄的治療報(bào)告，對(duì)其術(shù)后切口感染、尿潴留、血清腫、皮下氣腫、腸粘連等不良反應(yīng)發(fā)生的相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，并加以比較和分析。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將兩組腹股溝疝患者的臨床數(shù)據(jù)輸入SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，不良反應(yīng)發(fā)生率以n（%）的形式表達(dá)，x2對(duì)其檢驗(yàn)；手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量和住院時(shí)間采用（x±s）的形式表述，t對(duì)其檢驗(yàn)。P<0.05時(shí)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者的臨床指標(biāo)

觀察組手術(shù)時(shí)間和住院時(shí)間比對(duì)照組短，術(shù)中出血量比對(duì)照組少，組間差異十分顯著（P<0.05），詳情見(jiàn)表1所示。

2.2 兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生情況

對(duì)照組有12例患者發(fā)生不良反應(yīng)（38.71%），其中切口感染4例，尿潴留3例，皮下氣腫2例，血清腫1例，腸粘連1例；觀察組有4例患者發(fā)生不良反應(yīng)（12.90%），其中切口感染2例，尿潴留1例，皮下氣腫1例，通過(guò)計(jì)算，差異具有顯著性（x2=4.128，P=0.042<0.05）。

3 討 論

腹股溝疝主要是由于腹內(nèi)壓力增加、腹壁肌肉強(qiáng)度降低引起腹股溝區(qū)以及腹橫筋膜的薄弱或缺損的一種疾病，其主要表現(xiàn)為腹股溝處包塊，臨床上一般采用疝修補(bǔ)術(shù)，通過(guò)手術(shù)操作對(duì)腹股溝后壁進(jìn)行修補(bǔ)，以達(dá)到治療的目的。腹腔鏡手術(shù)是一種新型的治療術(shù)，其利用腹腔鏡能夠全面探查出患者腹腔的病變情況，然后作小切口進(jìn)行手術(shù)操作，具有創(chuàng)傷小、操作簡(jiǎn)單、抑郁術(shù)后恢復(fù)等優(yōu)勢(shì)，目前以廣泛應(yīng)用各個(gè)類(lèi)型疾病的手術(shù)治療中。

在本研究中，對(duì)觀察組31例腹股溝疝患者實(shí)施腹腔鏡疝修補(bǔ)術(shù)，利用腹腔鏡進(jìn)行手術(shù)操作，不僅能夠減小手術(shù)胃口，降低術(shù)中出血量，還由于腹腔鏡的便利性使手術(shù)操作更加方便，縮短了手術(shù)時(shí)間，避免發(fā)生感染等不良反應(yīng)，在一定程度上促進(jìn)了患者術(shù)后在日康復(fù)。因此，研究結(jié)果顯示，觀察組手術(shù)時(shí)間和住院時(shí)間短于對(duì)照組，術(shù)中出血量少于對(duì)照組，不良反應(yīng)發(fā)生率（12.90%）低于對(duì)照組（38.71%），差異顯著（P<0.05），說(shuō)明腹腔鏡疝修補(bǔ)術(shù)在腹股溝疝治療中應(yīng)用效果良好。

綜上所述，腹腔鏡疝修補(bǔ)術(shù)應(yīng)用于腹股溝疝患者治療中有利于縮短手術(shù)時(shí)間和術(shù)后康復(fù)時(shí)間，減輕手術(shù)對(duì)患者的創(chuàng)傷以及術(shù)后不良反應(yīng)的發(fā)生，在臨床上具有很大的使用價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

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[2] 石家堃.傳統(tǒng)疝修補(bǔ)與腹腔鏡疝修補(bǔ)治療腹股溝疝療效對(duì)比[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2016，10（18）：87-88.

本文編輯：李 豆