葉蕓　田龍海

【摘要】目的 探討分析冠心病室性心律失?；颊?，包括室性早搏、室性心動(dòng)過(guò)速等，使用美托洛爾聯(lián)合胺碘酮治療的臨床效果。方法 選擇我院所接收的患冠心病室性心律失常者94例，按治療時(shí)間分組，對(duì)照組單純使用美托洛爾治療，研究組則給予胺碘酮聯(lián)合美托洛爾法進(jìn)行治療，對(duì)比兩種方法在患者療效、血壓、心率及心律失常改善方面的臨床效果。結(jié)果 治療后研究組的收縮壓、舒張壓水平、心率及室性早搏、室性心動(dòng)過(guò)速發(fā)作次數(shù)均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；對(duì)比兩組的療效，研究組的治療總有效率更高于對(duì)照組；差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 用胺碘酮聯(lián)合美托洛爾方法進(jìn)行冠心病室性心律失常治療，可改善心率與血壓水平，提高室顫閾值，具有良好的治療效果提升作用。

【關(guān)鍵詞】美托洛爾；胺碘酮；冠心病；心律失常

【中圖分類(lèi)號(hào)】R541 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】ISSN.2095.6681.2018.32..02

【Abstract】Objective To investigate and analyze the clinical effect of metoprolol combined with amiodarone on ventricular arrhythmia in patients with coronary heart disease， including ventricular premature beats and ventricular tachycardia.Methods 94 patients with ventricular arrhythmia were divided into two groups according to the treatment time. The control group was treated with metoprolol only，while the study group was treated with amiodarone combined with metoprolol.Results After treatment，systolic blood pressure， diastolic blood pressure，heart rate，ventricular premature beats and ventricular tachycardia attacks in the study group were lower than those in the control group （P<0.05）， and the total effective rate was higher in the study group than that in the control group （P<0.05）.Conclusion Amiodarone combined with metoprolol in the treatment of ventricular arrhythmias in coronary heart disease can improve the heart rate and blood pressure levels， increase the threshold of ventricular fibrillation， and has a good therapeutic effect.

【Key words】Mei TORO M； amiodarone；Coronary heart disease；Arrhythmia

冠心病屬于十分常見(jiàn)的心血管疾病類(lèi)型，而室性心律失常則是該疾病較為嚴(yán)重的病癥之一，患有冠心病快速心律失常，尤其是室性心動(dòng)過(guò)速、心室顫動(dòng)者會(huì)提高其心肌耗氧量，易增加心肌缺血的發(fā)生幾率，從而使其梗死的面積得以不斷的擴(kuò)張，嚴(yán)重時(shí)可引起心衰或心衰加重、猝死，威脅到患者的生命安全[1]。臨床上多使用藥物治療以及手術(shù)對(duì)冠心病心律失常患者加以治療，如射頻消融術(shù)、埋藏式心臟復(fù)律除顫器植入等，單一的藥物應(yīng)用在總的應(yīng)用效果上并不算理想，因此本研究選我院的冠心病室性心律失常者，用胺碘酮聯(lián)合美托洛爾藥物加以醫(yī)治，探究此種藥物聯(lián)合治療法的治療價(jià)值。現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2017年7月～2018年6月接收治療的94例患冠心病室性心律失常者選出，作為此次研究對(duì)象，以接受治療時(shí)間順序?yàn)闇?zhǔn)，共將其分了研究組46例，對(duì)照組48例。研究組男30例、女16例，年齡52～78歲，平均（67.54±3.58）歲，心功能分級(jí)（NYHA）：Ⅰ級(jí)16例、Ⅱ級(jí)16例、Ⅲ級(jí)14例；對(duì)照組男性28例、女性20例，年齡48～79歲，平均（68.53±3.57）歲，心功能分級(jí)（NYHA）：Ⅰ級(jí)16例、Ⅱ級(jí)18例、Ⅲ級(jí)14例。對(duì)比冠心病患者臨床的基本病例信息，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組：使用單一藥物美托洛爾對(duì)冠心病室性心律失?；颊咧委?。給予患者劑量為12.5～50 mg的酒石酸美托洛爾片（阿斯利康制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H32025391）進(jìn)行口服，2次/d。

研究組：實(shí)施胺碘酮聯(lián)合美托洛爾進(jìn)行治療。其中美托洛爾治療方法與對(duì)照組患者相同，給予患者劑量為0.2 g的鹽酸胺碘酮片（上海信誼藥廠有限公司）口服治療，3次/d，1周后減量為2次/d，繼續(xù)服用1周后減量為1次/d并維持治療。

兩組均予以為期1個(gè)月的治療。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組在治療后的療效、血壓與心率改善情況，完善24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖記錄室性早搏數(shù)、室性心動(dòng)過(guò)速發(fā)作次數(shù)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

用SPSS 23.0專(zhuān)用軟件，統(tǒng)計(jì)并整理數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料%表示，x2檢驗(yàn)；計(jì)量資料（x±s）表示，t檢驗(yàn)。在P值<0.05時(shí)，組間數(shù)據(jù)對(duì)比有差異。

2 結(jié) 果

2.1 兩組的相關(guān)指標(biāo)情況比較

研究組的收縮壓、舒張壓水平，以及心率均較對(duì)照組更低；差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2.2 兩組的療效比較

研究組的治療總有效率顯著提高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表2。

2.3 兩組的室性早搏數(shù)、室性心動(dòng)過(guò)速發(fā)作次數(shù)比較

研究組患者的室性早搏數(shù)與室性心動(dòng)過(guò)速發(fā)作次數(shù)均少于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表3。

3 討 論

胺碘酮屬于一種廣譜抗心律失常類(lèi)藥物，使用胺碘酮治療室性心律失常時(shí)，主要通過(guò)阻滯鉀離子通道、鈣離子通道，延長(zhǎng)動(dòng)作電位時(shí)程，延緩房室傳導(dǎo)并減慢心率，使患者的冠狀動(dòng)脈血管擴(kuò)張有效性得以提高，增加其心肌血管血液的供應(yīng)，改善心絞痛癥狀，該藥物在老年心絞痛疾病治療的效果上較為明顯。有研究表明，使用胺碘酮對(duì)冠心病心律失常、器質(zhì)性心臟病患者治療，其治療應(yīng)用效果會(huì)更加顯著；美托洛爾屬于β受體阻滯劑，使患者的心臟功能得到良好的改善，同時(shí)可降低交感神經(jīng)活性，心輸出量下降，從而降低血壓，亦可減緩心率、降低房室傳導(dǎo)，增加心肌電穩(wěn)定性，減少惡性心律失常和心源性猝死，使患者的心臟功能、心絞痛癥狀得到良好的改善[2]。臨床上將美托洛爾同胺碘酮聯(lián)合應(yīng)用于冠心病室性心律失常的治療，可有效阻滯β受體，并作用于鈣離子與β受體通道，從而對(duì)患者的心率、血壓水平的改善起到協(xié)同治療作用，提高總體上的治療應(yīng)用效果。但需注意的是，胺碘酮可導(dǎo)致QT間期延長(zhǎng)、肝功能損害、甲狀腺功能異常、肺纖維化等副作用，臨床用藥應(yīng)定期監(jiān)測(cè)。

綜上所述，對(duì)冠心病室性心律失常患者通過(guò)美托洛爾聯(lián)合胺碘酮治療，能夠有效改善其血壓及心率水平，減少心律失常發(fā)作，提高室顫閾值，使總治療質(zhì)量提升，因此值得推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 郭書(shū)粉.探討胺碘酮聯(lián)合美托洛爾治療老年冠心病并發(fā)心律失常的臨床效果[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2017，15（5）：27.

[2] 曹 偉.胺碘酮聯(lián)合美托洛爾治療冠心病心律不齊的臨床療效觀察[J].北方藥學(xué)，2017，14（7）：82-83.

本文編輯：趙小龍