李印鵬

（沈陽二四二醫(yī)院，遼寧 沈陽 110034）

作為臨床上一種常見牙科疾病，牙體病患病率較高。一般來說，該病主要是由口腔多種因素復(fù)合作用引發(fā)的，會導(dǎo)致患者出現(xiàn)牙體疼痛、牙齒缺損等癥狀，影響其身心健康和生活質(zhì)量。當(dāng)前，隨著社會經(jīng)濟的快速發(fā)展和人們生活質(zhì)量的不斷提升，人們對自身牙體健康的要求也越來越高。當(dāng)前，臨床上多采用根管填充的方法對牙體病進行治療。多數(shù)醫(yī)院采用生理鹽水結(jié)合雙氧水對根管進行交替沖洗，但只能達到?jīng)_洗效果，不能真正對玷污層進行溶解，且滅菌效果不理想。有研究認(rèn)為，在采用根管填充的方法對牙體病進行治療時，通過乙二胺四乙酸（elhylene diamine tetraacetic acid，EDTA）進行沖洗，能達到良好的殺菌效果[1]。本研究為深入研討EDTA的應(yīng)用價值，回顧性分析了2015年12月至2016年12月本院收治的72例牙體病患者的一般資料，報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：所選研究對象為2015年12月至2016年12月本院收治的牙體病患者，共納入病例數(shù)為72例（86顆患牙）。72例患者的一般資料均采用回顧性分析的方式進行調(diào)查。所有患者及家屬均對本研究知情同意，并自愿簽署知情同意書。將72例患者按照就診先后順序，隨機分為研究組與對照組，分別為36例。研究組36例患者（44顆患牙）中，男性患者15例（18顆患牙），女性患者21例（26顆患牙）；年齡最小為17歲，年齡最大為43歲，平均年齡（29.3±3.6）歲；疾病類型：6例患者為齲齒，12例患者為牙髓病，18例患者為根尖周病。對照組36例患者（42顆患牙，46個彎曲根管）中，男性患者17例（20顆患牙），女性患者19例（22顆患牙）；年齡最小為18歲，年齡最大為45歲，平均年齡（29.6±3.8）歲；疾病類型：8例患者為齲齒，11例患者為牙髓病，17例患者為根尖周病。兩組患者年齡結(jié)構(gòu)、性別結(jié)構(gòu)等一般資料對比，P＞0.05，可對比。

1.2方法：兩組均實施常規(guī)一次性根管治療，術(shù)前進行常規(guī)X線片檢查，對病變區(qū)域、位置、程度、根管走向等進行觀察。開髓，使根管口充分暴露，創(chuàng)建直線通路，明確根管長度，做好根管預(yù)備工作。對照組采用生理鹽水結(jié)合雙氧水交替沖洗，隨后實施冷側(cè)壓根管填充治療。研究組在根管預(yù)備階段，以EDTA清洗，先以EDTA-H2O2灌注，充分顯示根管口，以潤滑器械，隨后實施擴鉆擴根，根管內(nèi)填充物同對照組。其中，EDTA凝膠購自美國PULPDENT（派麗登）公司。

1.3觀察指標(biāo)和評定標(biāo)準(zhǔn)：①以患者持續(xù)治療后，牙齒功能恢復(fù)正常，牙體病變組織恢復(fù)正常，臨床癥狀、體征全部消失，為痊愈；以患者持續(xù)治療后，牙體病變組織及牙齒功能均明顯改善，臨床癥狀、體征明顯改善，為好轉(zhuǎn)；以未達到上述標(biāo)準(zhǔn)，為無效[2]。②兩組治療滿意度采用自制問卷進行調(diào)查，以100分為滿分，得分越高，提示情況越好。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析：將收集到的數(shù)據(jù)通過SPSS19.0軟件進行統(tǒng)計分析，用χ2檢驗計數(shù)資料，用%表示。計量資料均用（表示，以t檢驗。以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2　結(jié)　果

2.1臨床療效：研究組有效率為97.2%（35/36）：無效的患者有1例，占2.8%；好轉(zhuǎn)的患者有13例，占36.1%；痊愈的患者有22例，占61.1%。對照組則為80.6%（29/36）：無效的患者有7例，占19.4%；好轉(zhuǎn)的患者有10例，占27.8%；痊愈的患者有19例，占52.8%。兩組差異顯著（χ2=5.06，P=0.024）。

2.2治療滿意度：研究組治療滿意度評分為（92.3±2.6）分，對照組治療滿意度評分為（82.0±1.9）分，兩組差異顯著（t=20.229，P=0.000）。

3　討　論

牙體病是牙體組織疾病的統(tǒng)稱，涉及類型較多，包括齲齒、牙髓病、根尖周病等。導(dǎo)致患者出現(xiàn)牙體病的因素較多，其中最常見的是微生物細(xì)菌感染。當(dāng)前，臨床上多采用根管填充的方法對牙體病進行治療，能獲得較好的臨床效果。而確保根管治療成功的關(guān)鍵，是治療過程中尋找有效方法，對根管系統(tǒng)進行徹底清理和消毒，并做好根管的三維空間填充[3]。而且，徹底清理根管預(yù)備，不僅需要清除壞死牙髓組織、感染的牙本質(zhì)、根管內(nèi)附著微生物等，還需要修整根管形態(tài)，便于根尖孔順利被填充物質(zhì)封閉。有研究認(rèn)為，乙二胺四乙酸能結(jié)合金屬鈣離子，形成穩(wěn)定螯合物，且能聯(lián)合次氯酸鈉溶液，對根管內(nèi)玷污層進行清除[4]。

作為臨床上一種常見輔助性鈣離子絡(luò)合藥物，乙二胺四乙酸能主動結(jié)合機體內(nèi)鈣離子，從而對髓腔中壓根管壁硬組織進行軟化，對牙體本質(zhì)進行溶解，在牙體病治療中有著較好的臨床效果。此外，乙二胺四乙酸在沖洗牙根管、清除污染物、擴大牙根管等方面也發(fā)揮著重要的作用。通常情況下，乙二胺四乙酸在牙根管沖洗中以液態(tài)狀態(tài)存在，能對牙本質(zhì)進行快速溶解，促使牙本質(zhì)碎屑、牙根管殘髓等物質(zhì)進一步轉(zhuǎn)變?yōu)閼腋∫?，清除出體外，且能徹底清除牙根管玷污層，敞開牙本質(zhì)中小管，便于清洗及填充牙根管。而且，乙二胺四乙酸還能有效清除牙根管中的壞死組織，減少牙根尖中壞死物質(zhì)堆積的概率，從而對患者疼痛程度進行緩解。不僅如此，乙二胺四乙酸還有著較好的潤滑作用，能有效避免操作過程中在預(yù)備擴大彎曲狹窄牙根管時，出現(xiàn)的根管器械折斷問題。而且，乙二胺四乙酸還能有效清除牙本質(zhì)內(nèi)層的齲表面。有研究發(fā)現(xiàn)，以10%乙二胺四乙酸替代酸試劑，能有效處理牙體病患者牙本質(zhì)內(nèi)層表面玷污，有利于提升牙本質(zhì)修復(fù)效果，安全可靠[5]。

本研究中，研究組總有效率為97.2%，對照組總有效率為80.6%，差異顯著（P＜0.05），與文獻結(jié)果相符[6]。由此可知，在牙體病患者的臨床治療過程中，采用乙二胺四乙酸治療的效果理想。此外，兩組治療滿意度評分對比，差異顯著（P＜0.05）。凸顯出乙二胺四乙酸在牙體病治療中應(yīng)用的安全性和有效性。

綜上所述，在牙體病患者的臨床治療過程中，采用乙二胺四乙酸治療的效果理想，能增強臨床療效，促使患者盡快康復(fù)，且能提升治療滿意度，值得推廣應(yīng)用。