劉 妍

（遼寧省本溪市紅十字會醫(yī)院，遼寧 本溪 117000）

院前急救患者病情危重，且病情變化多樣化，急救藥品的完好備用狀態(tài)對于保證患者安全轉(zhuǎn)運、提高院前救治效果[1-2]。PDCA循環(huán)管理法是20世紀50年代被提出的，其強調(diào)在一切管理活動中遵循計劃-實施-檢查-處理這一循環(huán)的流程[3]。我院自2016年8月開始在院前急救藥品的效期管理中滲透PDCA循環(huán)管理法，有效提高了藥品效期管理的正確率，報道如下。

1　資料與方法

1.1基礎資料：在我院2016年8月開始實施PDCA循環(huán)管理法前后各抽取6個月的院前急救藥品管理為研究對象。現(xiàn)選出在實施前后選取時間段均在職的護理人員6名，均為女性，年齡在23～49歲，平均（32.5±4.7）歲。

1.2方法：PDCA循環(huán)管理法為：通過調(diào)查實施前1年我院院前急救藥品的效期管理中存在問題，從而制定出針對性的對策，具體為：①計劃（P）。通過調(diào)查總結(jié)分析，發(fā)現(xiàn)院前急救的藥品效期管理中存在如下幾個問題：藥品近效期、藥品過期、藥品原有的標識模糊、藥品實際效期與登記本的效期不一致。針對這些存在的問題，問題主要為：第一，院前急救藥品的效期管理意識較低，出診護士是使用到藥品最多的人群同時也是藥品效期管理的責任人，其對藥品的效期責任意識較低，存在認知缺陷；第二，出診護士因工作繁忙而將急救藥品的效期管理吩咐給實習護士并且未進行監(jiān)督。第三，沒有形成對急救藥品效期管理的考核方法以及獎懲措施。為有效提高院前急救效果，在藥品的效期管理中要達到如下幾個目標：藥品由專人管理，確保數(shù)目、品種、效期的一致，合理整齊擺放。確保藥品完好，無過期藥品，無標識不清晰藥品；確保管理人員徹底掌握效期管理的相關知識，保證登記本的效期與藥品實效期完全一致[4-5]。②實施（D）。第一，提高護理人員的效期管理業(yè)務素養(yǎng)和責任意識。定期開展對院前急救藥品管理人員的專業(yè)培訓和效期管理責任意識，考核合格后方可上崗，同時定期不定期的檢查考核，開展最新知識培訓，提高業(yè)務素養(yǎng)。第二，對于藥品的有效期實施三級預警管理。對于有效期為1日的藥品標記紅色，立即使用或作廢；對于有效期在2～30 d的藥品標記黃色，盡快使用；對于有效期在1個月以上的使用綠色標記，可以正常使用。護理人員利用有效期管理表格將藥品的有關信息錄入其中，包括序號、名稱、規(guī)格、有效期等，表格設定函數(shù)自動進行藥品有效期的顏色標記，并且實現(xiàn)自動預警。每月進行一次藥品有效期管理信息的審核查對，若有遺漏、錯誤則立即處理。第三，責任到人，制定出明確的責權利崗位機制，重視藥品效期的過程管理，加強對藥品效期管理的考核，每個月或是每個季度進行一次全面考核，將考核結(jié)果與相關責任人的薪酬聯(lián)系起來，建立與之相適應的獎懲機制。③檢查（C）。護理質(zhì)量管理小組每月進行一次調(diào)查，護士長不定期的抽查急救箱內(nèi)藥品的有效期、擺放、包裝等是否符合標準，并且對藥品管理人員的業(yè)務素養(yǎng)進行考核。在定期檢查、不定期檢查過程中發(fā)現(xiàn)問題立即處理。④處理（A）。對檢查結(jié)果進行分析總結(jié)，對于取得成績的責任人予以鼓勵、獎勵，并將其方法予以推廣；對于不足之處則進行處理，并且將其作為下一個循環(huán)中的重點進行整改。

1.3觀察指標：觀察實施前后的藥品完好率（實施前后6個月各抽檢1200份院前急救的藥品）以及護理人員的業(yè)務素養(yǎng)（設計理論考核和技能考核）。

1.4統(tǒng)計學分析：應用SPSS17.0軟件進行計數(shù)數(shù)據(jù)/計量數(shù)據(jù)的χ2/t檢驗，P＜0.05為有統(tǒng)計學意義。

2　結(jié)　果

從表1中得知，實施PDCA循環(huán)管理法后，院前急救藥品完好率明顯提高，且護理人員的理論成績、技能成績明顯提高，P＜0.05。

3　討　論

PDCA循環(huán)管理法是一種科學的組織管理方法，其反應了人們對事物認識是從“認識-實踐-再認識-再實踐”的客觀規(guī)律中不斷深化的。在院前急救的藥品效期管理中，不斷通過分析現(xiàn)狀、確定目標、制定方法、實施方法、結(jié)果檢查評估、再次分析現(xiàn)狀，在不斷的循環(huán)中發(fā)現(xiàn)問題、結(jié)局問題，提高管理質(zhì)量[6-7]。PDCA循環(huán)管理法滲透到院前急救藥品效期管理中，使得藥品的效期管理有規(guī)章制度可循，有專業(yè)高素質(zhì)的護理人員負責，有預警機制協(xié)調(diào)管理[8]，預防過期藥品、擺放不當、包裝問題藥品的出現(xiàn)。研究結(jié)果顯示：實施后藥品的完好率更高，且護理人員的理論成績、技能成績提高。綜上所述，將PDCA循環(huán)管理法融入到院前急救藥品效期管理中是安全可行的，有助于確保院前急救中藥品處于使用有效期，保證藥品的安全有效。

表1　實施前后的指標值（

表1　實施前后的指標值（

時間　藥品完好率(%)　理論成績　技能成績實施前　98.17(1178/1200)　82.3±15.4　80.1±13.1實施后　100(1200/1200)　98.1±7.8　95.4±8.5 χ2/t　22.204　2.242　2.400 P＜0.05?。?.05　＜0.05