董愛華

（遼寧省大連普蘭店區(qū)中心醫(yī)院，遼寧 大連 116200）

臨床護(hù)理路徑屬于綜合性、科學(xué)的整體化護(hù)理的模式，能夠降低資源的浪費(fèi)，縮短住院時間，降低發(fā)生并發(fā)癥的概率，提高臨床護(hù)理質(zhì)量，是一種利用圖標(biāo)方式表示有效照顧和時間的方式，可以降低漏項(xiàng)概率、提升診療質(zhì)量，提倡護(hù)理人員主動性、預(yù)見性、經(jīng)濟(jì)型護(hù)理目標(biāo)的最佳護(hù)理模式[1]?，F(xiàn)我院對2014年12月至2016年12月期間收集的52例患者護(hù)理效果進(jìn)行如下敘述。

1 資料與方法

1.1 基礎(chǔ)資料：我院從2014年12月至2016年12月期間所收治的骨外傷患者中選取52例，依據(jù)患者入院時間隨機(jī)分為兩組，兩組患者經(jīng)對比分析，基礎(chǔ)資料沒有統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），可以進(jìn)行組間對比。

1.2 方法：參照組患者入院后給予我院常規(guī)健康教育，也就是對術(shù)前、入院、術(shù)后、出院等過程實(shí)施健康教育，對剩下部分進(jìn)行隨機(jī)教育[2]。實(shí)驗(yàn)組護(hù)理過程中對患者實(shí)行臨床護(hù)理路徑，也就是依據(jù)患者骨外傷實(shí)際情況和患者心理特點(diǎn)，建立疾病護(hù)理路徑小組，主要包括責(zé)任護(hù)士和主治醫(yī)師，依據(jù)國內(nèi)目前存在的疾病護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范，建立以患者為核心的臨床護(hù)理規(guī)范路徑表，其中包含入院指導(dǎo)、患者入院檢查、臨床治療、臨床護(hù)理、飲食指導(dǎo)、健康教育、心理干預(yù)、功能恢復(fù)以及出院規(guī)劃[3]。相同病房的不同患者實(shí)施不同方案會影響患者康復(fù)方案的實(shí)施，增加患者心理壓力，護(hù)理過程中參照組患者和實(shí)驗(yàn)組患者應(yīng)該進(jìn)行獨(dú)立護(hù)理，患者急診手術(shù)后或者入院時應(yīng)該給予相應(yīng)健康教育路徑，在患者床尾懸掛路徑表，護(hù)理人員需詳細(xì)為入院患者講述基本情況，并且對患者各項(xiàng)指標(biāo)進(jìn)行檢查和記錄，對不能履行護(hù)理路徑表的原因進(jìn)行準(zhǔn)確記錄，患者出院時為患者提供我院自制的滿意度調(diào)查表，對患者臨床護(hù)理滿意情況進(jìn)行統(tǒng)計[4]。

1.3 觀察指標(biāo)：觀察兩組患者入院后住院時間、健康教育效果、患者護(hù)理滿意度以及Barthel指數(shù)等指標(biāo)

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法：本次研究的52例骨外傷患者均應(yīng)用SPSS19.0軟件處理所有數(shù)據(jù)，兩組患者相關(guān)知識知曉率、滿意度比較用率（%）的形式表示，采取卡方檢驗(yàn)，兩組患者Barthel指數(shù)、住院費(fèi)用、住院時間等比較用（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）形式表示，采取行t檢驗(yàn)，當(dāng)P＜0.05且差異比較顯著時統(tǒng)計學(xué)意義存在。

2 結(jié) 果

2.1 對比兩組患者Barthel指數(shù)：實(shí)驗(yàn)組入院時Barthel指數(shù)（33.47±10.15），參照組入院時Barthel指數(shù)（34.25±11.20），差異不明顯，P＞0.05且t值為0.3096，統(tǒng)計學(xué)無意義；經(jīng)兩種方式護(hù)理后，實(shí)驗(yàn)組出院時Barthel指數(shù)（79.68±15.64）顯著高于參照組Barthel指數(shù)（45.21±13.29），P＜0.05且t=10.0769，差異統(tǒng)計學(xué)有意義。

2.2 對比兩組患者各項(xiàng)指標(biāo)：實(shí)驗(yàn)組相關(guān)知識知曉率（36/36）100%、滿意度（35/36）97.22%顯著優(yōu)于參照組相關(guān)知識知曉率（30/36）83.33%、滿意度（29/36）80.55%，P＜0.05，經(jīng)計算χ2分別為6.5455和5.0625，差異統(tǒng)計學(xué)有意義；實(shí)驗(yàn)組住院費(fèi)用（12865.23±328.56）元、住院時間（15.21±1.10）d顯著低于參照組住院費(fèi)用（15968.27±345.21）元、住院時間（19.89±1.23）d，t值分別為30.0669和17.0169，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

臨床護(hù)理路徑用于骨外傷患者中，能夠優(yōu)化患者入院時間，規(guī)范臨床診斷操作流程，達(dá)到尺度化、程序化醫(yī)療護(hù)理運(yùn)動的目標(biāo)，在護(hù)理路徑表中對小組所有參與人員的責(zé)任和義務(wù)進(jìn)行明確，防止因?yàn)榛靵y的護(hù)理工作造成忽視或者遺漏的現(xiàn)象，也能夠避免護(hù)理人員素質(zhì)、水平不同造成的混亂，護(hù)理人員對患者病情進(jìn)行每天檢查，跟進(jìn)預(yù)后效果，培養(yǎng)護(hù)理人員的自覺性和注重性，全面提升臨床護(hù)理工作的水平與質(zhì)量，降低護(hù)理人員書寫路徑表的時間，提高護(hù)患交流的力度，幫助護(hù)士長有效監(jiān)控健康教育質(zhì)量，從而保障臨床護(hù)理干預(yù)的效果[5]。

骨外傷患者臨床護(hù)理中應(yīng)用護(hù)理路徑，能夠提升健康教育滿意度和預(yù)后效果，同時也可以調(diào)動患者積極性，促使患者能夠全面了解臨床疾病知識、護(hù)理目標(biāo)、恢復(fù)情況、準(zhǔn)確度，為患者建立面對疾病的信心，提醒患者適當(dāng)進(jìn)行運(yùn)動，縮短住院時間，提高恢復(fù)健康的速度，降低醫(yī)療費(fèi)用，是一種可行、科學(xué)的有效方式[6]。

本次研究過程中發(fā)現(xiàn)實(shí)驗(yàn)骨外傷患者出院時Barthel指數(shù)（79.68±15.64）、相關(guān)知識知曉率100%、滿意度97.22%、住院費(fèi)用（12865.23±328.56）元、住院時間（15.21±1.10）d顯著優(yōu)于參照組Barthel指數(shù)（45.21±13.29）、相關(guān)知識知曉率）83.33%、滿意度80.55%、住院費(fèi)用（15968.27±345.21）元、住院時間（19.89±1.23）d，P值均＜0.05且差異比較顯著，統(tǒng)計學(xué)有意義。

綜上所述，將臨床護(hù)理路徑模式應(yīng)用于骨外傷患者護(hù)理中可以減低住院費(fèi)用、縮短住院時間，改善患者相關(guān)知識知曉率，提高臨床護(hù)理滿意度，提高出院時Barthel指數(shù)，改善患者臨床護(hù)理效果，具備進(jìn)一步進(jìn)行臨床應(yīng)用和推廣的價值[7]。

[1] 高曄.臨床護(hù)理路徑在骨外傷患者中的應(yīng)用[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘(連續(xù)型電子期刊),2014,14(32):522-523.

[2] 李艷華,榮再香,李雪英,等.臨床護(hù)理路徑在顱骨缺損伴腦積水同期術(shù)患者中的應(yīng)用[J].貴陽中醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2013,35(3):16-19.

[3] 馬愛琴,侍中蘭,彭建華,等.臨床護(hù)理路徑對骨科外傷手術(shù)患者應(yīng)用價值的探討[J].健康必讀(下旬刊),2012(2):167-168.

[4] 雷春華,張玲,魏金榮,等.中醫(yī)人文護(hù)理對骨外傷患者的護(hù)理效果[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志,2016,20(12):98-100.

[5] 馬婭芳.臨床護(hù)理路徑在手部骨折及肌腱損傷患者中的應(yīng)用效果分析[J].中國傷殘醫(yī)學(xué),2016,24(10):159-160.

[6] 巫梅嵐,鄧蘭英,黎小群,等.舒適護(hù)理結(jié)合生命力保養(yǎng)在骨外傷患者中的應(yīng)用效果[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報,2015,12(14):132-135.

[7] 錢前.心理護(hù)理在急診骨外傷患者中的應(yīng)用[J].中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理,2015,6(6):182-183.