丁一帆

（鞍山市中心醫(yī)院整形美容科，遼寧 鞍山 114001）

痤瘡屬于臨床上一類十分普遍的慢性炎癥，多見于青春期，究其發(fā)病原因主要與性腺內(nèi)分泌失調(diào)[1]等情況相關(guān)。臨床研究顯示[2]，痤瘡占據(jù)青春期疾病的發(fā)病率大致為30%，以面部粉刺、膿包、紅疹[3]等較為多見。為此，對(duì)該類疾病給予科學(xué)有效的治療的意義重大，本次研究對(duì)尋常痤瘡患者采取中藥柴胡疏肝散加味治療，并取得了較為理想的應(yīng)用效果，詳情見下文。

1 資料與方法

1.1 病例資料：擇取2014年3月至2015年6月至我院進(jìn)行診療的尋常痤瘡患者98例納入本次實(shí)驗(yàn)研究。依照計(jì)算機(jī)隨機(jī)分組法分為每組尋常痤瘡患者均占據(jù)49例的常規(guī)組與實(shí)驗(yàn)組。常規(guī)組：男性患者占據(jù)百分比為53.1%（26/49），女性患者占據(jù)百分比為46.9%（23/49）；年齡最大的與最小的分別為28歲與15歲，中位數(shù)年齡為（20.2±3.2）歲；實(shí)驗(yàn)組：男性患者占據(jù)百分比為55.1%（27/49），女性患者占據(jù)百分比為44.9%（22/49）；年齡最大的與最小的分別為27歲與14歲，中位數(shù)年齡為（21.0±3.3）歲。對(duì)兩組尋常痤瘡患者的病例資料進(jìn)行均衡性分析后顯示無(wú)明顯差異，P＞0.05，可進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。

1.2 治療方法。常規(guī)組：采用丹參酮（河北興隆希力藥業(yè)有限公司；Z13020110）進(jìn)行治療，每次口服藥物劑量為4粒，每日服用3～4次，連續(xù)治療6周。

實(shí)驗(yàn)組：采用柴胡疏肝散加味治療。藥物組成方劑包括茯苓15 g、柴胡15 g、香附10 g、白芍10 g、夏枯草10 g、丹參10 g、川芎10 g、連翹15 g、金銀花15 g、紫花地丁10 g、炙甘草5 g、皂角刺8 g；對(duì)于陰虛火旺型患者可加用知母15 g、梔子10 g、黃柏10 g、蒲公英10 g；對(duì)于大便秘結(jié)型患者可加用芒硝10 g、大黃10 g；對(duì)于脾胃濕熱型患者可加用蒼術(shù)10 g、藿香10 g、黃芩10 g；對(duì)于肺胃熱甚患者可加用菊花10 g、枇杷葉10 g、梔子10 g；對(duì)于氣滯血瘀型患者可加用牡丹皮10 g、赤芍10 g、白花蛇舌草15 g。每日溫水送服2次，早、晚各1次，每日服用1劑，連續(xù)治療6周。

1.3 判定標(biāo)準(zhǔn)：痊愈表示連續(xù)治療6周后未出現(xiàn)相應(yīng)的臨床癥狀與體征，無(wú)色素沉著與瘢痕沉著現(xiàn)象；顯效表示連續(xù)治療6周后各項(xiàng)生命體征與臨床癥狀均獲得了明顯的改善，僅僅伴有少數(shù)的瘢痕與色素沉著現(xiàn)象；有效表示上述指標(biāo)均有所改善，伴有少數(shù)瘢痕與色素沉著現(xiàn)象；無(wú)效表示病情無(wú)改善。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：將本次研究收治的相關(guān)數(shù)據(jù)均納入SPSS21.0的統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件中進(jìn)行分析處理，臨床治療效果用百分比、率表示，χ2檢驗(yàn)比較，癥狀改善時(shí)間用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x-±s）表示，t檢驗(yàn)比較，當(dāng)兩組數(shù)據(jù)差異顯著時(shí)用P＜0.05進(jìn)行表示。

2 結(jié) 果

2.1 臨床治療效果。實(shí)驗(yàn)組：痊愈36例，顯效6例，有效5例，無(wú)效2例，治療總有效率為95.9%；常規(guī)組：痊愈28例，顯效5例，有效9例，無(wú)效7例，治療總有效率為85.7%。對(duì)兩組數(shù)據(jù)差異比較得知，實(shí)驗(yàn)組患者的治療總有效率明顯高于常規(guī)組，P＜0.05。

2.2 臨床癥狀改善時(shí)間。實(shí)驗(yàn)組：紅疹、膿包、粉刺、結(jié)節(jié)等臨床癥狀的平均改善時(shí)間分別為（12.4±2.8）d、（15.3±3.3）d、（11.4±1.6）d、（16.3±3.3）d。常規(guī)組：紅疹、膿包、粉刺、結(jié)節(jié)等臨床癥狀的平均改善時(shí)間分別為（17.3±3.4）d、（21.5±3.0）d、（16.8±2.2）d、（22.2±3.1）d。由此可知，實(shí)驗(yàn)組患者上述臨床癥狀的改善時(shí)間均明顯短于常規(guī)組，P＜0.05。

3 討 論

近些年來(lái)，隨著人們生活質(zhì)量的提高與飲食結(jié)構(gòu)的轉(zhuǎn)變，使得痤瘡的發(fā)病率常年居高干不下，使得廣大青少年的日常社交與心理受到嚴(yán)重的影響，因此，加強(qiáng)該類疾病的臨床治療具有十分積極的意義。

西醫(yī)認(rèn)為，痤瘡主要是受到皮脂腺分泌增加、雄激素分泌亢進(jìn)、毛囊皮脂腺導(dǎo)管角化與微生物發(fā)生感染[4-5]等因素所致，所以說(shuō)，西醫(yī)主張采取改善角化、消除炎癥、抑制皮脂腺分泌的原理進(jìn)行臨床干預(yù)，但是其治療缺陷在于疾病復(fù)發(fā)概率較高、藥物容易造成相應(yīng)的不良反應(yīng)等，使得西藥治療的效果不是十分顯著。

祖國(guó)醫(yī)學(xué)認(rèn)為，痤瘡也可稱之為肺風(fēng)粉刺、粉刺等[6]，需依據(jù)疾病分型確定正確的治療方案，其中治療的病理基礎(chǔ)為濕邪蘊(yùn)結(jié)、肺胃熱盛、沖任失調(diào)、上熱下寒等，以丘疹作為主要的臨床表現(xiàn)，發(fā)生部位包括顏面部、胸背部等，面部較為油膩，更有甚者伴有囊腫、膿腫、粉刺等；對(duì)于女性患者而言，還伴有手足冰涼、月經(jīng)不調(diào)、經(jīng)期腹痛等不良情況?，F(xiàn)代病理研究顯示[7]，發(fā)生青春期痤瘡主要是由于該時(shí)期青少年的情緒波動(dòng)范圍較大、抑郁氣滯等，引發(fā)氣機(jī)不暢、氣郁化火，因此，可采取疏肝理氣與清熱解毒的治療原理進(jìn)行臨床干預(yù)。

本次研究對(duì)實(shí)驗(yàn)組患者采用柴胡疏肝散進(jìn)行治療，其中夏枯草、丹參、川芎、紫花地丁等藥物可起到活血化瘀與清熱解毒的功效；白術(shù)與茯苓可起到健脾利濕的功效；連翹與金銀花可起到清氣涼血的功效；皂角刺可起到消腫排膿的功效；炙甘草可起到調(diào)和藥性的功效，多種藥物調(diào)和使用可起到疏肝解郁、清熱解毒[8]等效用，并依據(jù)患者實(shí)際病情進(jìn)行加味治療，可促進(jìn)患者疾病的早日康復(fù)。

本次研究結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組患者的治療總有效率達(dá)到，明顯高于常規(guī)治療組，P＜0.05。由此可知，對(duì)尋常痤瘡患者采用柴胡疏肝散加味治療更為受用。

[1] 郭瀲,李詠梅.痤瘡的中醫(yī)藥治療研究述評(píng)[J].中醫(yī)學(xué)報(bào),2012,27(6):759-761.

[2] 鄭彩慧,楊曉娜.柴胡疏肝散合六味地黃丸加減方治療女性遲發(fā)性痤瘡60例臨床觀察[J].中成藥,2012,34(7):1407-1408.

[3] 劉亞南,黃青,趙慧娟,等.318例尋常痤瘡患者中醫(yī)體質(zhì)類型分析[J].中醫(yī)雜志,2015,56(3):223-227.

[4] 崔晗,姚春海,趙一丁,等.內(nèi)外合治治療肺胃濕熱證尋常痤瘡療效觀察[J].中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合皮膚性病學(xué)雜志,2011,10(6):375-376.

[5] 謝秀麗.盧傳堅(jiān)教授從脾腎論治尋常痤瘡的經(jīng)驗(yàn)[C].//世界中醫(yī)藥學(xué)會(huì)聯(lián)合會(huì)第四屆中醫(yī)皮膚科國(guó)際學(xué)術(shù)大會(huì)暨2013年廣東省中醫(yī)中西醫(yī)結(jié)合皮膚性病學(xué)術(shù)會(huì)議論文集,2013:190-191.

[6] 路金瑞,趙軍磊.丹參酮聯(lián)合西藥治療尋常痤瘡療效觀察[J].河南大學(xué)學(xué)報(bào)(醫(yī)學(xué)版),2011,30(2):153-154.

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