李芳 楊輝武

作者單位：554300 貴州 銅仁，銅仁市中醫(yī)醫(yī)院內(nèi)二科

心內(nèi)科疾病具有病狀繁復(fù)改變和病情發(fā)展快的特點(diǎn)，需要一支掌握專業(yè)性技術(shù)、有團(tuán)隊(duì)協(xié)作精神、應(yīng)急性強(qiáng)的護(hù)理團(tuán)隊(duì)。隨著當(dāng)代社會(huì)的發(fā)展，醫(yī)療護(hù)理模式的改變，人們對(duì)護(hù)理質(zhì)量的要求也不斷提高。怎樣培養(yǎng)新入職護(hù)士盡早地適應(yīng)臨床護(hù)理工作崗位，使其成為讓患者滿意的護(hù)士，是我們目前面臨的難題[1-2]。新入職護(hù)士是護(hù)理團(tuán)隊(duì)建設(shè)中的重要組成部分，一般都是剛從學(xué)校畢業(yè)踏入社會(huì)的低年資護(hù)士，如何讓他們盡快適應(yīng)臨床工作，提高她們護(hù)理?？浦R(shí)水平，使她們快速適應(yīng)工作環(huán)境及勝任各自的工作崗位，是亟需解決的問題[3]。因此，科室需要重視對(duì)新護(hù)士的培訓(xùn)，積極采取措施完善新入職護(hù)士培訓(xùn)體系，這對(duì)于護(hù)理人員專業(yè)技術(shù)的提升有著非常重要的意義。

1 培訓(xùn)目標(biāo)

對(duì)心內(nèi)科新入職護(hù)士的培訓(xùn)，首先要制訂預(yù)期達(dá)到的目標(biāo)：掌握心內(nèi)科護(hù)理的?？苹局R(shí)和操作技術(shù)，在此基礎(chǔ)上，進(jìn)一步掌握最前沿的新理論知識(shí)，將理論與臨床實(shí)踐相結(jié)合，培養(yǎng)其獨(dú)立謹(jǐn)慎的作風(fēng)和慎獨(dú)的能力。在培訓(xùn)中應(yīng)與臨床護(hù)理實(shí)踐工作帶教接軌，使其逐步過渡到能單獨(dú)解決問題、獨(dú)立倒班的合格護(hù)士[4]。掌握各項(xiàng)急救技術(shù)，如單人球囊徒手心肺復(fù)蘇等；掌握多種?？评碚?，特別是心內(nèi)科常見疾病心電圖識(shí)別、各項(xiàng)化驗(yàn)標(biāo)本正常值范圍等。經(jīng)過專業(yè)培訓(xùn)，使其具備必須的專科的護(hù)理知識(shí)，對(duì)患者病情變化的觀察、處理、搶救等游刃有余，確保護(hù)理工作安全順利地進(jìn)行。

2 培訓(xùn)方式

科室成立帶教小組，護(hù)士長(zhǎng)任帶教組長(zhǎng)，培訓(xùn)組內(nèi)的成員各司其責(zé)各有分工，分別負(fù)責(zé)科室新入職護(hù)士的培訓(xùn)和帶教工作[5]。對(duì)新入職的護(hù)士采用跟班帶教方式，護(hù)士長(zhǎng)為新入職護(hù)士安排1名總帶教老師和1名跟崗帶教老師。帶教老師要選擇責(zé)任心強(qiáng)，擁有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)、嫻熟的操作技能，扎實(shí)的臨床護(hù)理?？评碚摵蛽尵燃夹g(shù)以及良好的教育及溝通能力的護(hù)士擔(dān)任[6]。

在熟悉心內(nèi)科環(huán)境、各種護(hù)理急救制度及護(hù)理常規(guī)的基礎(chǔ)上，需制訂切合實(shí)際的培訓(xùn)計(jì)劃，按照計(jì)劃進(jìn)行培訓(xùn)。并形成在臨床帶教及自學(xué)等多種培訓(xùn)方式，這有利于提高她們的專業(yè)素質(zhì)，提升護(hù)理水平和質(zhì)量。臨床護(hù)理帶教工作中若有不妥，由帶教老師立即指出，護(hù)士長(zhǎng)或總帶教老師不定期檢查其執(zhí)行情況，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)問題指導(dǎo)新護(hù)士及時(shí)改正。根據(jù)存在的問題提出改進(jìn)措施，使新入職護(hù)理人員的護(hù)理服務(wù)質(zhì)量得到不斷的提高。

3 培訓(xùn)內(nèi)容

培訓(xùn)內(nèi)容包括入科教育、護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理培訓(xùn)、?？评碚撝R(shí)和?？萍夹g(shù)操作。

入科培訓(xùn)內(nèi)容包括：醫(yī)院歷史及基本規(guī)章制度、護(hù)理專業(yè)發(fā)展現(xiàn)狀與前景、護(hù)士禮儀、護(hù)患關(guān)系與溝通的技巧、護(hù)理服務(wù)理念、優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)、消毒隔離制度和標(biāo)準(zhǔn)防護(hù)知識(shí)等方面內(nèi)容，為了適應(yīng)心內(nèi)科發(fā)展需要，應(yīng)制訂一系列新護(hù)士繼續(xù)教育培訓(xùn)計(jì)劃，重點(diǎn)應(yīng)包括素質(zhì)教育、心理和職業(yè)素質(zhì)教育，旨在提高護(hù)士的心理適應(yīng)能力和工作責(zé)任心。

護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理：護(hù)理安全管理、護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的識(shí)別及處理、風(fēng)險(xiǎn)管理相關(guān)技能培訓(xùn)，如心電圖的辨認(rèn)、各種心血管疾病的搶救程序等相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)管理技能，從而提升新入職護(hù)士的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)和能力[7]。

?？评碚撝R(shí)：護(hù)理文件書寫規(guī)范、各項(xiàng)護(hù)理制度與流程，涵蓋基礎(chǔ)護(hù)理知識(shí)及?？浦R(shí)，還要掌握心內(nèi)科特殊技能和理論知識(shí)，使心內(nèi)科新入職護(hù)士不僅具有單一的專業(yè)知識(shí)，并且有助于提高她們對(duì)危重患者病情變化的觀察及判斷能力。

專科操作技術(shù)培訓(xùn)內(nèi)容：對(duì)新入職護(hù)士，除了充實(shí)的護(hù)理專業(yè)的基本理論和知識(shí)技能外，應(yīng)著重提高?？谱o(hù)理技術(shù)，對(duì)急救和心內(nèi)科?？萍夹g(shù)進(jìn)行強(qiáng)化培訓(xùn)，培養(yǎng)其獨(dú)立工作的能力。根據(jù)護(hù)士50項(xiàng)護(hù)理操作技術(shù)進(jìn)行安排，內(nèi)容包括基本的護(hù)理操作、臨床上常用的護(hù)理操作、各項(xiàng)護(hù)理搶救技術(shù)等，采用示教、觀看視頻與練習(xí)相結(jié)合的方法進(jìn)行。對(duì)搶救技能的培訓(xùn)，包括周圍靜脈穿刺技術(shù)，吸痰技術(shù)，徒手心肺復(fù)蘇技術(shù)，心電圖的識(shí)別知識(shí)等[8]。首先，科室?guī)Ы汤蠋熝菔久總€(gè)操作的標(biāo)準(zhǔn)動(dòng)作，讓護(hù)士在培訓(xùn)現(xiàn)場(chǎng)學(xué)習(xí)，學(xué)習(xí)之后讓她們進(jìn)行實(shí)際的操作，從而可以加深對(duì)知識(shí)的印象，對(duì)以后的工作具有很大的幫助。

4 培訓(xùn)考核

由護(hù)士長(zhǎng)、帶教老師等組成的考核小組，定期對(duì)新入職護(hù)士進(jìn)行理論和操作考核，并在工作中以提問或抽查方式不定期進(jìn)行的考核。制定出相應(yīng)的新護(hù)士在職培訓(xùn)計(jì)劃，按培訓(xùn)計(jì)劃進(jìn)行在職培訓(xùn)。鼓勵(lì)護(hù)士配合真實(shí)病例做相關(guān)知識(shí)的解析進(jìn)行案例探討，進(jìn)行討論，使她們可以從中學(xué)習(xí)到到更多的經(jīng)驗(yàn)，從而可以在實(shí)際工作中避免錯(cuò)誤，并且有益于加強(qiáng)護(hù)士的整體能力，掌握扎實(shí)的理論和熟練的操作的技術(shù)。通過建立新入職護(hù)士考核檔案，可以從中分析她們目前存在的薄弱點(diǎn)，以及今后工作中需要強(qiáng)化之處，保證護(hù)理人員充分了解心血管內(nèi)科的發(fā)展現(xiàn)狀，緊跟需要，更好地服務(wù)患者[9]。

5 小結(jié)

通過培訓(xùn)，可以提升心內(nèi)科新入職護(hù)士的綜合成績(jī)，能有效減輕新入職護(hù)士的心理壓力，從而提高其工作滿足感，調(diào)動(dòng)其工作積極性，并且也能夠提高受訓(xùn)人員對(duì)于帶教老師以及帶教過程的滿意度。新入職護(hù)士培訓(xùn)是護(hù)理專業(yè)在職業(yè)生涯的過程中最初階段，對(duì)其今后的職業(yè)素質(zhì)和職業(yè)發(fā)展起了很重要作用，是護(hù)理學(xué)科發(fā)展的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，也是護(hù)理人才梯隊(duì)建設(shè)的重要任務(wù)之一。