邱云芬

（江蘇省溧陽市人民醫(yī)院兒科，江蘇 溧陽 213300）

在呼吸系統(tǒng)疾病中，小兒肺炎是一種常見的類型，而且多見于細(xì)菌和病毒感染。小兒肺炎后繼發(fā)性腹瀉的產(chǎn)生概率在25%～53%[1]，如果癥狀輕微，則患兒會出現(xiàn)食欲下降等現(xiàn)象，如果癥狀較重，則可能引發(fā)死亡。鑒于此，本研究對于影響小兒肺炎繼發(fā)性腹瀉的因素展開觀察及分析，作出如下的報道內(nèi)容。

1 資料與方法

1.1 一般資料：本研究對象為肺炎患兒152例，在我院實(shí)施治療的時間為2016年4月至2017年3月。全部的患者均滿足以下的診斷標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)臨床相關(guān)檢查后明確診斷為小兒肺炎；肺炎繼發(fā)腹瀉患兒肺部位置存在細(xì)濕啰音，或者肺部啰音不清晰但是經(jīng)過胸部X線片檢查以后顯示存在炎癥性改變現(xiàn)象[2]；患兒和家屬享有知情權(quán)。排出的患兒標(biāo)準(zhǔn)為：合并免疫缺陷病者、合并先天性胃腸畸形者；器官功能不全者；存在其他系統(tǒng)疾病者。在所有患兒中，包含有男性80例以及女性72例，年齡為6個月～4歲。

1.2 方法：在本研究中的152例患者進(jìn)入我院接受治療以后，詳盡的記錄好有關(guān)于患兒的資料內(nèi)容，包括年齡、性別、住院的時間和入院的季節(jié)、病情實(shí)際狀態(tài)（輕重）、血白細(xì)胞計數(shù)、血紅細(xì)胞計數(shù)以及侵入性操作、激素應(yīng)用和抗生素聯(lián)合應(yīng)用以及微生態(tài)制劑應(yīng)用等指標(biāo)。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法：對于本研究中的數(shù)據(jù)采取SPSS21.0統(tǒng)計學(xué)軟件實(shí)施處理，以χ2檢驗的方式實(shí)施單因素分析，對于具備統(tǒng)計學(xué)意義的有關(guān)因素繼續(xù)展開多因素非條件Logistic回歸分析。在P值低于0.05的情況下，才表示此時統(tǒng)計學(xué)意義存在。

2 結(jié) 果

2.1 小兒肺炎繼發(fā)性腹瀉的單因素分析結(jié)果。腹瀉組：男40例，女36例；年齡：＜3歲的42例，≥4歲的34例；住院時間：＜2周的43例，≥2周的33例；入院的季節(jié)為：春季22例，夏季20例，秋季18例，冬季16例；居住地區(qū)為：農(nóng)村35例，郊區(qū)24例，城市17例；中性粒細(xì)胞比值：＜70%的40例，36例≥70%；病情嚴(yán)重程度:輕度28例，中度20例，重度28例；抗生素應(yīng)用時間：＜2周的31例，45例≥2周；76例患兒中，52例使用激素治療，45例多種抗生素聯(lián)合使用，22例微生態(tài)制劑治療。

非腹瀉組：男42例，女34例；年齡：＜3歲的30例，≥4歲的46例；住院時間：＜2周的70例，≥2周的6例；入院的季節(jié)為：春季20例，夏季23例，秋季21例，冬季12例；居住地區(qū)為：農(nóng)村32例，郊區(qū)26例，城市18例；中性粒細(xì)胞比值：＜70%的20例，56例≥70%；病情嚴(yán)重程度:輕度40例，中度23例，重度13例；抗生素應(yīng)用時間：＜2周的20例，56例≥2周；76例患兒中，28例使用激素治療，20例多種抗生素聯(lián)合使用，60例微生態(tài)制劑治療。兩組在性別、入院季節(jié)及居住地區(qū)比較無統(tǒng)計學(xué)差異（P＞0.05）。影響小兒肺炎繼發(fā)性腹瀉的單因素包括年齡、病情的嚴(yán)重程度、住院治療的時間、中性粒細(xì)胞比值、抗生素使用時間以及激素治療、微生態(tài)制劑治療和多種抗生素聯(lián)合使用，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 小兒肺炎繼發(fā)性腹瀉的多因素Logistic分析結(jié)果：通過實(shí)施小兒肺炎繼發(fā)性腹瀉的多因素Logistic分析，結(jié)果表明：年齡（β=1.7532，SE=0.6466，OR=5.9986，95%CI=1.6597-20.1208 ，Waldχ2=7.9643，P=0.0022）、住院時間（β=1.4563，SE=0.4237，OR=4.1696，95%CI=1.8769-9.3548，Waldχ2=11.1657，P=0.0000）、激素治療（β=1.0468，SE=0.3429，OR=2.8534，95%CI=14697-5.5689，Waldχ2=9.2548，P=0.0000）、多種抗生素聯(lián)合使用（β=1.3578，SE=0.5239，OR=3.9245，95%CI=1.4459-10.6897，Waldχ2=7.1654，P=0.0065）為引發(fā)小兒肺炎繼發(fā)腹瀉的獨(dú)立危險因素，P＜0.05；同時微生態(tài)制劑治療（β=-1.4358，SE=0.4688，OR=0.2546，95%CI=0.0947，Waldχ2=9.1247，P=0.0003）為獨(dú)立保護(hù)因素，P＜0.05。

3 討 論

肺炎作為小兒常見的一種呼吸系統(tǒng)疾病，占據(jù)著較高的致死比率。從病理生理角度講，小兒肺炎能夠?qū)τ诙鄠€系統(tǒng)產(chǎn)生累及，諸如呼吸系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)、消化系統(tǒng)等[3]。而產(chǎn)生小兒肺炎繼發(fā)性腹瀉的主要因素為：因低氧血癥和病原體毒素導(dǎo)致患兒胃腸黏膜出現(xiàn)了糜爛以及出血、上皮細(xì)胞壞死脫落等情況，引發(fā)腸黏膜屏障產(chǎn)生功能性障礙，進(jìn)而導(dǎo)致胃腸功能紊亂產(chǎn)生。

本研究結(jié)果顯示：影響發(fā)生小兒繼發(fā)性肺炎的重要因素包括年齡、住院時間以及病情的嚴(yán)重輕度、中性粒細(xì)胞比值、激素治療、抗生素使用時間和多種抗生素聯(lián)合使用以及微生態(tài)制劑治療幾項指標(biāo)具有重要的關(guān)聯(lián)性，引發(fā)小兒肺炎繼發(fā)腹瀉的獨(dú)立危險因素包括患兒的年齡、住院時間以及激素治療和多種抗生素聯(lián)合使用。所以，住院時間長、年齡越小、激素治療（產(chǎn)生腸道感染、腸道菌群失調(diào)等）、多種抗生素聯(lián)合使用等均會提升小兒肺炎繼發(fā)性腹瀉的概率，應(yīng)該較高的關(guān)注度。

所以，應(yīng)該積極的采取有效方案進(jìn)行減少小兒肺炎繼發(fā)腹瀉情況：年齡較小患兒，及時診斷及時的治療；盡量減少住院治療的時間就，避免醫(yī)院感染；需要嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施操作，避免產(chǎn)生感染問題；劑量不采取激素藥物，必須應(yīng)用時要注重劑量的合理性[4]；合理選取抗菌藥物，避免聯(lián)合應(yīng)用；采取微生態(tài)制劑以推動腸道正常菌群的增殖。

綜上所述，引起小兒肺炎繼發(fā)性腹瀉的因素很多，在對其治療期間，應(yīng)積極采取有效措施，減少產(chǎn)生繼發(fā)腹瀉的因素，促進(jìn)患兒康復(fù)。

參考文獻(xiàn)

[1] 方秀蘭,李小霞,林燕.小兒肺炎繼發(fā)性腹瀉危險因素分析及綜合護(hù)理[J].皖南醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2016,35(3):297-300.

[2] 張穎.小兒肺炎繼發(fā)腹瀉相關(guān)因素分析及微生態(tài)制劑的預(yù)防作用分析[J].中國婦幼保健,2015,30(33):5790-5791.

[3] 曾啟連.小兒肺炎繼發(fā)性腹瀉的相關(guān)因素分析[J].江西醫(yī)藥,2014,49(12):1497-1499.

[4] 許富元,劉瑞芬.小兒肺炎繼發(fā)腹瀉的相關(guān)因素分析與微生態(tài)制劑的治療效果觀察[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2014,12(28):113-114.