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小兒肺炎繼發(fā)性腹瀉的相關(guān)因素分析

2018-01-20 23:48:26邱云芬
中國醫(yī)藥指南 2018年12期
關(guān)鍵詞:繼發(fā)性制劑激素

邱云芬

(江蘇省溧陽市人民醫(yī)院兒科,江蘇 溧陽 213300)

在呼吸系統(tǒng)疾病中,小兒肺炎是一種常見的類型,而且多見于細(xì)菌和病毒感染。小兒肺炎后繼發(fā)性腹瀉的產(chǎn)生概率在25%~53%[1],如果癥狀輕微,則患兒會出現(xiàn)食欲下降等現(xiàn)象,如果癥狀較重,則可能引發(fā)死亡。鑒于此,本研究對于影響小兒肺炎繼發(fā)性腹瀉的因素展開觀察及分析,作出如下的報道內(nèi)容。

1 資料與方法

1.1 一般資料:本研究對象為肺炎患兒152例,在我院實(shí)施治療的時間為2016年4月至2017年3月。全部的患者均滿足以下的診斷標(biāo)準(zhǔn):經(jīng)臨床相關(guān)檢查后明確診斷為小兒肺炎;肺炎繼發(fā)腹瀉患兒肺部位置存在細(xì)濕啰音,或者肺部啰音不清晰但是經(jīng)過胸部X線片檢查以后顯示存在炎癥性改變現(xiàn)象[2];患兒和家屬享有知情權(quán)。排出的患兒標(biāo)準(zhǔn)為:合并免疫缺陷病者、合并先天性胃腸畸形者;器官功能不全者;存在其他系統(tǒng)疾病者。在所有患兒中,包含有男性80例以及女性72例,年齡為6個月~4歲。

1.2 方法:在本研究中的152例患者進(jìn)入我院接受治療以后,詳盡的記錄好有關(guān)于患兒的資料內(nèi)容,包括年齡、性別、住院的時間和入院的季節(jié)、病情實(shí)際狀態(tài)(輕重)、血白細(xì)胞計數(shù)、血紅細(xì)胞計數(shù)以及侵入性操作、激素應(yīng)用和抗生素聯(lián)合應(yīng)用以及微生態(tài)制劑應(yīng)用等指標(biāo)。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法:對于本研究中的數(shù)據(jù)采取SPSS21.0統(tǒng)計學(xué)軟件實(shí)施處理,以χ2檢驗的方式實(shí)施單因素分析,對于具備統(tǒng)計學(xué)意義的有關(guān)因素繼續(xù)展開多因素非條件Logistic回歸分析。在P值低于0.05的情況下,才表示此時統(tǒng)計學(xué)意義存在。

2 結(jié) 果

2.1 小兒肺炎繼發(fā)性腹瀉的單因素分析結(jié)果。腹瀉組:男40例,女36例;年齡:<3歲的42例,≥4歲的34例;住院時間:<2周的43例,≥2周的33例;入院的季節(jié)為:春季22例,夏季20例,秋季18例,冬季16例;居住地區(qū)為:農(nóng)村35例,郊區(qū)24例,城市17例;中性粒細(xì)胞比值:<70%的40例,36例≥70%;病情嚴(yán)重程度:輕度28例,中度20例,重度28例;抗生素應(yīng)用時間:<2周的31例,45例≥2周;76例患兒中,52例使用激素治療,45例多種抗生素聯(lián)合使用,22例微生態(tài)制劑治療。

非腹瀉組:男42例,女34例;年齡:<3歲的30例,≥4歲的46例;住院時間:<2周的70例,≥2周的6例;入院的季節(jié)為:春季20例,夏季23例,秋季21例,冬季12例;居住地區(qū)為:農(nóng)村32例,郊區(qū)26例,城市18例;中性粒細(xì)胞比值:<70%的20例,56例≥70%;病情嚴(yán)重程度:輕度40例,中度23例,重度13例;抗生素應(yīng)用時間:<2周的20例,56例≥2周;76例患兒中,28例使用激素治療,20例多種抗生素聯(lián)合使用,60例微生態(tài)制劑治療。兩組在性別、入院季節(jié)及居住地區(qū)比較無統(tǒng)計學(xué)差異(P>0.05)。影響小兒肺炎繼發(fā)性腹瀉的單因素包括年齡、病情的嚴(yán)重程度、住院治療的時間、中性粒細(xì)胞比值、抗生素使用時間以及激素治療、微生態(tài)制劑治療和多種抗生素聯(lián)合使用,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

2.2 小兒肺炎繼發(fā)性腹瀉的多因素Logistic分析結(jié)果:通過實(shí)施小兒肺炎繼發(fā)性腹瀉的多因素Logistic分析,結(jié)果表明:年齡(β=1.7532,SE=0.6466,OR=5.9986,95%CI=1.6597-20.1208 ,Waldχ2=7.9643,P=0.0022)、住院時間(β=1.4563,SE=0.4237,OR=4.1696,95%CI=1.8769-9.3548,Waldχ2=11.1657,P=0.0000)、激素治療(β=1.0468,SE=0.3429,OR=2.8534,95%CI=14697-5.5689,Waldχ2=9.2548,P=0.0000)、多種抗生素聯(lián)合使用(β=1.3578,SE=0.5239,OR=3.9245,95%CI=1.4459-10.6897,Waldχ2=7.1654,P=0.0065)為引發(fā)小兒肺炎繼發(fā)腹瀉的獨(dú)立危險因素,P<0.05;同時微生態(tài)制劑治療(β=-1.4358,SE=0.4688,OR=0.2546,95%CI=0.0947,Waldχ2=9.1247,P=0.0003)為獨(dú)立保護(hù)因素,P<0.05。

3 討 論

肺炎作為小兒常見的一種呼吸系統(tǒng)疾病,占據(jù)著較高的致死比率。從病理生理角度講,小兒肺炎能夠?qū)τ诙鄠€系統(tǒng)產(chǎn)生累及,諸如呼吸系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)、消化系統(tǒng)等[3]。而產(chǎn)生小兒肺炎繼發(fā)性腹瀉的主要因素為:因低氧血癥和病原體毒素導(dǎo)致患兒胃腸黏膜出現(xiàn)了糜爛以及出血、上皮細(xì)胞壞死脫落等情況,引發(fā)腸黏膜屏障產(chǎn)生功能性障礙,進(jìn)而導(dǎo)致胃腸功能紊亂產(chǎn)生。

本研究結(jié)果顯示:影響發(fā)生小兒繼發(fā)性肺炎的重要因素包括年齡、住院時間以及病情的嚴(yán)重輕度、中性粒細(xì)胞比值、激素治療、抗生素使用時間和多種抗生素聯(lián)合使用以及微生態(tài)制劑治療幾項指標(biāo)具有重要的關(guān)聯(lián)性,引發(fā)小兒肺炎繼發(fā)腹瀉的獨(dú)立危險因素包括患兒的年齡、住院時間以及激素治療和多種抗生素聯(lián)合使用。所以,住院時間長、年齡越小、激素治療(產(chǎn)生腸道感染、腸道菌群失調(diào)等)、多種抗生素聯(lián)合使用等均會提升小兒肺炎繼發(fā)性腹瀉的概率,應(yīng)該較高的關(guān)注度。

所以,應(yīng)該積極的采取有效方案進(jìn)行減少小兒肺炎繼發(fā)腹瀉情況:年齡較小患兒,及時診斷及時的治療;盡量減少住院治療的時間就,避免醫(yī)院感染;需要嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施操作,避免產(chǎn)生感染問題;劑量不采取激素藥物,必須應(yīng)用時要注重劑量的合理性[4];合理選取抗菌藥物,避免聯(lián)合應(yīng)用;采取微生態(tài)制劑以推動腸道正常菌群的增殖。

綜上所述,引起小兒肺炎繼發(fā)性腹瀉的因素很多,在對其治療期間,應(yīng)積極采取有效措施,減少產(chǎn)生繼發(fā)腹瀉的因素,促進(jìn)患兒康復(fù)。

參考文獻(xiàn)

[1] 方秀蘭,李小霞,林燕.小兒肺炎繼發(fā)性腹瀉危險因素分析及綜合護(hù)理[J].皖南醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2016,35(3):297-300.

[2] 張穎.小兒肺炎繼發(fā)腹瀉相關(guān)因素分析及微生態(tài)制劑的預(yù)防作用分析[J].中國婦幼保健,2015,30(33):5790-5791.

[3] 曾啟連.小兒肺炎繼發(fā)性腹瀉的相關(guān)因素分析[J].江西醫(yī)藥,2014,49(12):1497-1499.

[4] 許富元,劉瑞芬.小兒肺炎繼發(fā)腹瀉的相關(guān)因素分析與微生態(tài)制劑的治療效果觀察[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2014,12(28):113-114.

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