魏東東

（遼寧省盤錦市中心醫(yī)院門診皮膚科，遼寧 盤錦 124000）

病毒性腦膜炎主要是病毒侵犯患者中樞神經(jīng)系統(tǒng)，導(dǎo)致患者出現(xiàn)感染性疾病，這種病情會(huì)給患者帶來巨大的痛苦，患者的臨床癥狀一般表現(xiàn)為頭痛惡心嘔吐癲癇發(fā)作，同時(shí)患者會(huì)存在有一定的意識(shí)障礙，嚴(yán)重情況下就會(huì)對(duì)患者的生命安全產(chǎn)生威脅[1]。病毒性腦膜炎并發(fā)癲癇的通常表現(xiàn)就是癥狀性的癲癇，腦膜炎并發(fā)癲癇患者臨床的表現(xiàn)更加復(fù)雜，所以在治療過程中對(duì)于護(hù)理的要求也更加的嚴(yán)格和苛刻[2]。最近這些年因?yàn)樯窠?jīng)內(nèi)科對(duì)于病毒性腦膜炎并發(fā)癥癲癇患者進(jìn)行治療配合有針對(duì)性的綜合護(hù)理干預(yù)能夠在很大程度上提升患者的治愈率。所以在此本研究主要分析病毒性腦膜炎合并癥狀性癲癇的有效護(hù)理干預(yù)措施，結(jié)果取得滿意成果，現(xiàn)將主要研究情況報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：本研究所有研究對(duì)象均為我院在2016年3月至2017年7月接受并治療的病毒性腦膜炎合并癥狀性癲癇的患者，符合本研究的研究標(biāo)準(zhǔn)并且納入本研究患者86例，對(duì)本研究所有患者的臨床資料進(jìn)行分析，其中有男性患者43例，女性患者43例，患者的最大年齡為80歲，最小年齡為35歲，患者的平均年齡為（56.8±11.4）歲。本研究所有患者經(jīng)過臨床檢驗(yàn)和診斷均被確診為病毒性腦膜炎合并癥狀性癲癇，診斷符合診斷標(biāo)準(zhǔn)，本研究所有患者存在有癲癇病的發(fā)病史，經(jīng)過腦電圖檢查存在癲癇癥狀。所有患者都對(duì)本研究知情，而且在知情同意書上簽字，本研究通過我院的倫理委員會(huì)的認(rèn)可和批準(zhǔn)。

1.2 方法：急診查EEG，EEG顯示廣泛異常改變，主要是以慢波和棘慢波為主。腦脊液檢查：外觀清亮、壓力增高，白細(xì)胞數(shù)正?；蜉p度增高，以淋巴細(xì)胞為主，蛋白質(zhì)正?；蜉p度增高，糖含量正常。頭顱CT顳葉顯示低密度灶。所有患者均給予抗病毒、抗感染、降顱壓、抗癲癇及對(duì)癥支持等治療，同時(shí)為患者靜脈注射大劑量丙種球蛋白5 g/d，連用5～7 d。妥泰開始1～7 d 25 mg口服，第8天200 mg/d，分2次口服，9～20周依據(jù)病情增減計(jì)量，最小125 mg/d，最大375 mg/d。

1.3 觀察指標(biāo)：對(duì)本研究所有患者在治療和干預(yù)以后患者的治療情況和患者的相關(guān)生活情況進(jìn)行評(píng)價(jià)。

2 結(jié) 果

護(hù)理干預(yù)以后，對(duì)本研究所有患者的GCS評(píng)分和患者的Barthel指數(shù)進(jìn)行評(píng)價(jià)，護(hù)理干預(yù)以前的研究，所有患者的GCS評(píng)分為（5.45±1.23）分，干預(yù)以后為（11.30±2.56）分，干預(yù)之前患者的Barthel指數(shù)評(píng)分為（30.24±10.45）分，干預(yù)以后為（70.55±7.86）分，與之前相比均有所改善，差異明顯具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

同時(shí)對(duì)本研究所有患者的功能的綜合評(píng)分進(jìn)行分析和比較，經(jīng)過干預(yù)以后，本人就所有患者的認(rèn)識(shí)評(píng)分為（10.05±2.05）分，運(yùn)動(dòng)評(píng)分為（12.58±1.26）分，功能綜合評(píng)分為（26.25±3.26）分，總體效果，患者的功能評(píng)分良好。

3 討 論

3.1 護(hù)理干預(yù)：對(duì)于本研究所有患者在進(jìn)行臨床治療的時(shí)候，需要密切對(duì)患者進(jìn)行觀察和監(jiān)視，如果發(fā)現(xiàn)患者存在異常情況就要立刻通知主治醫(yī)師，并且遵醫(yī)囑給患者開藥，以此來對(duì)患者進(jìn)行治療。當(dāng)患者出現(xiàn)癲癇部分發(fā)作的時(shí)候，需要在患者發(fā)病時(shí)轉(zhuǎn)移到其他的安全地方，同時(shí)應(yīng)該注意患者是否存在有大面積發(fā)作的情況，如果患者出現(xiàn)了全身癲癇的情況，需要使患者就近平躺或者是患者平臥在床上，這樣能避免患者因?yàn)橥蝗坏沟囟霈F(xiàn)全身或者頭部摔傷。之后將手絹、紗布和筷子放在患者的口中，以此來避免患者出現(xiàn)舌后墜或者是咬破舌頭的現(xiàn)象，注意保證患者呼吸道的通暢。

與此同時(shí)，要對(duì)患者和患者家屬?gòu)?qiáng)化健康教育工作。醫(yī)護(hù)人員需要通過科學(xué)的態(tài)度和患者進(jìn)行相處，并且與患者作出引導(dǎo)，強(qiáng)化護(hù)理醫(yī)師的培訓(xùn)是必要的，它能夠有效提升患者接受治療的依從性。在患者入院以后，護(hù)理人員需根據(jù)患者實(shí)際情況制定相關(guān)的健康教育的計(jì)劃，對(duì)患者在治療過程中所存在的疑問進(jìn)行科學(xué)的解答。護(hù)理人員需要針對(duì)病毒性腦膜炎合并癥狀性癲癇患者癥狀向患者家屬進(jìn)行健康教育，使患者家屬對(duì)病毒性腦膜炎合并癥狀性癲癇發(fā)生的相關(guān)知識(shí)有效地進(jìn)行了解，幫助患者減少痛苦，如果在日常生活中遇到了相關(guān)的突發(fā)狀況，需要積極主動(dòng)地對(duì)患者進(jìn)行相關(guān)處理，以便于為搶救患者贏得足夠的寶貴的時(shí)間。

用藥干預(yù)也是十分必要的，因?yàn)榘d癇患者需要長(zhǎng)期服藥，所以住院期間的相關(guān)醫(yī)護(hù)人員需要按時(shí)的暗自的為患者進(jìn)行給藥，切記避免發(fā)生漏服或者是少服的情況。醫(yī)師需要告知患者嚴(yán)格遵醫(yī)囑服藥，不能夠有患者私自停藥或者是換藥?；颊呷绻龠M(jìn)行抗癲癇治療時(shí)使用藥物出現(xiàn)不良反映情況，需要幫助患者及時(shí)進(jìn)行處理，不良反應(yīng)通常是在用藥初期藥物劑量增大時(shí)所發(fā)生的，因此用藥初期需要特別重視。同時(shí)要定期對(duì)患者的血常規(guī)肝功能和患者血藥的血液濃度等進(jìn)行觀察，隨時(shí)觀察患者服藥的不良反映情況，醫(yī)師還需要耐心告知患者，在患者病情完全得到控制后，能夠考慮患者逐漸停藥。

為患者進(jìn)行心理干預(yù)，因?yàn)椴《拘阅X膜炎合并癥狀性癲癇發(fā)作的時(shí)候病情較為急驟，這種病情相對(duì)來說較為嚴(yán)重，臨床癥狀主要表現(xiàn)為劇烈的頭痛，還有一些患者會(huì)用頭撞擊物體來緩解疼痛。所以患者的心理情緒很不穩(wěn)定。病毒性腦膜炎合并癥狀性癲癇會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)緊張暴躁焦慮不安等情緒，所以護(hù)理人員需要定時(shí)的對(duì)患者進(jìn)行巡視病房，盡可能的幫助患者，還要引導(dǎo)患者的家屬進(jìn)行心理的疏通支持，以此增強(qiáng)患者治療的積極性和治療的信心，能有效幫助患者減輕焦慮和抑郁等不良情緒，也能夠減少這些不良情緒的發(fā)生。在整個(gè)護(hù)理過程中，醫(yī)護(hù)人員需要對(duì)患者的心理進(jìn)行指導(dǎo)和安慰，能夠幫助患者消除不良情緒，使患者放松心情，并且為患者積極配合治療，有助于患者病情的康復(fù)。

醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該幫助患者進(jìn)行心理干預(yù)，做好對(duì)患者的心理教育工作，不斷地為患者創(chuàng)造清潔舒適的環(huán)境，避免噪音等不良刺激，特別是患者在發(fā)作清醒以后，一般都存在有情緒低落情況，要多關(guān)心體貼，做好對(duì)患者有效的心理疏導(dǎo)，幫助患者調(diào)整心態(tài)，樹立患者戰(zhàn)勝疾病的信心和決心。

做好對(duì)患者的康復(fù)護(hù)理，病毒性腦膜炎合并癥狀性癲癇患者需要通過專業(yè)的治療師進(jìn)行及早的康復(fù)治療。需要對(duì)患者進(jìn)行按摩，并且要做好對(duì)患者進(jìn)行中醫(yī)針灸和儀器治療的各種方式的治療，要預(yù)防肌肉萎縮等癥狀發(fā)生，同時(shí)促進(jìn)患者的神經(jīng)重組，恢復(fù)患者的肢體功能，幫助患者進(jìn)行肢體功能鍛煉，常規(guī)的用手輕輕的拍打患者的大腿和小腿肌肉，做好對(duì)患者踝關(guān)節(jié)的屈伸訓(xùn)練，對(duì)髖關(guān)節(jié)進(jìn)行屈身，并且做好內(nèi)收外展訓(xùn)練。

3.2 護(hù)理體會(huì)：從臨床調(diào)查可以看出，因?yàn)椴《拘阅X膜炎合并癥狀性癲癇患者發(fā)作時(shí)間不確定，因此對(duì)于這類患者來說，僅單純地依靠醫(yī)護(hù)人員和醫(yī)院的治療是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能夠達(dá)到既定效果的。同時(shí)因?yàn)椴《拘阅X膜炎合并癥狀性癲癇患者在發(fā)病以后會(huì)出現(xiàn)有意識(shí)不清晰的情況，導(dǎo)致患者自身可能會(huì)出現(xiàn)一些嚴(yán)重的傷害，甚至?xí){到患者的生命。因此對(duì)病毒性腦膜炎合并癥狀性癲癇患者在治療的同時(shí)為患者進(jìn)行針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)措施，能有效提高患者治療的預(yù)后效果，強(qiáng)化患者的生活質(zhì)量。在對(duì)于患者進(jìn)行治療的時(shí)候，通過健康教育和相關(guān)的心理干預(yù)等方式，能夠使患者以及患者家屬對(duì)于患者病癥有所了解，可有效地降低患者發(fā)病時(shí)的危險(xiǎn)系數(shù)，提高患者的生存質(zhì)量。

3.3 小結(jié)：綜上所述，臨床上對(duì)于病毒性腦膜炎合并癥狀性癲癇患者在進(jìn)行治療的時(shí)候，通過為患者進(jìn)行有針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)措施，可以在很大程度上促進(jìn)患者治療的恢復(fù)，改善患者的臨床癥狀，提高患者滿意度，提升患者的生存質(zhì)量，能改善患者治療的預(yù)后，可以大大的推進(jìn)和普及使用。