周新紅

（江蘇省宿遷市南京鼓樓醫(yī)院集團宿遷市人民醫(yī)院，江蘇 宿遷 223800）

宮外孕通常又稱為異位妊娠，即孕卵在子宮腔外著床發(fā)育，容易導(dǎo)致輸卵管妊娠流產(chǎn)或破裂，若不能及時對宮外孕進行有效處理，會給患者的生命安全造成較大威脅。保守治療和手術(shù)治療是臨床治療宮外孕的常用方法，由于手術(shù)治療會給患者造成一定創(chuàng)傷，容易引發(fā)并發(fā)癥，不利于患者身心健康，因此對圍手術(shù)期宮外孕患者進行有效護理干預(yù)極為重要。為了解護理干預(yù)在宮外孕圍手術(shù)期患者中的應(yīng)用效果，本文探討如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：納入病例63例，均為2016年1月至2017年5月我院收治的宮外孕患者，所有患者均經(jīng)檢查確診為宮外孕，排除手術(shù)禁忌患者，所有患者均對本研究知情并同意。根據(jù)入院先后順序?qū)⒒颊叻譃閮山M，研究組33例，其中初產(chǎn)婦14例，經(jīng)產(chǎn)婦19例；年齡為22～43歲，平均（29.7±3.4）歲。對照組30例，初產(chǎn)婦13例，經(jīng)產(chǎn)婦17例；年齡為23-44歲，平均（29.9±3.5）歲。研究組與對照組基本資料對比，P＞0.05，符合臨床對比要求。

1.2 治療方法：對照組患者給予常規(guī)護理，術(shù)前仔細觀察患者有無陰道出血，有無腹痛等情況，密切觀察生命體征的變化，協(xié)助患者完善相關(guān)術(shù)前檢查，做好各項術(shù)前準(zhǔn)備，給予患者吸氧護理、用藥指導(dǎo)等常規(guī)護理措施。研究組在對照組基礎(chǔ)上實施圍手術(shù)期綜合護理干預(yù)，具體為：①術(shù)前護理：多與患者及家屬溝通，詳細了解患者病情，給患者提供舒適的住院環(huán)境，給患者詳細介紹宮外孕有關(guān)知識，增加患者對自身疾病的了解，耐心解答患者疑慮，消除患者的緊張、恐懼等不良情緒，使患者能夠保持良好心態(tài)。尊重患者隱私，給予患者關(guān)心和鼓勵，增強患者的信任度。術(shù)前對患者進行訪視，核對患者資料，確認(rèn)患者符合手術(shù)條件，并告知患者手術(shù)過程應(yīng)注意的事項，讓患者做好的充分的心理準(zhǔn)備。②術(shù)中護理，合理調(diào)節(jié)手術(shù)室內(nèi)溫度和濕度，將溫度控制在24～26 ℃，注重保護患者隱私，盡量縮短患者身體暴露時間，減少不必要的暴露。嚴(yán)密監(jiān)測患者手術(shù)過程中的血壓、呼吸、體溫、出血量、血氧飽和度以及神志等變化情況[1]，及時發(fā)現(xiàn)異常情況并給予相應(yīng)處理。對于情緒較為緊張的患者，可通過溫和的語言和肢體語言等給予患者精神鼓勵，增強患者信心。③術(shù)后護理，術(shù)后嚴(yán)密監(jiān)測患者生命體征變化，術(shù)后24 h對患者的心理狀況進行評估，并給予有針對性的心理疏導(dǎo)。了解患者的疼痛和肢體活動情況，鼓勵患者及早下床活動，指導(dǎo)患者進行功能鍛煉，促進患者功能恢復(fù)。肛門排氣后可指導(dǎo)患者進食易消化、營養(yǎng)豐富的食物。出院前加強對患者的孕期保健和避孕常識等宣教。

1.3 療效評定標(biāo)準(zhǔn)：應(yīng)用抑郁自評量表（SDS）對兩組護理前后的抑郁狀況進行評分，焦慮狀況應(yīng)用焦慮自評量表（SAS）進行評分，得分越高說明患者的抑郁和焦慮狀況越嚴(yán)重。采用問卷調(diào)查的方式評定兩組護理后滿意度，總分為100分，根據(jù)其評分分為滿意（＞80分）、基本滿意（60～80分）和不滿意（＜60分），滿意和基本滿意患者所占比重即為總滿意度。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法：將所收集數(shù)據(jù)錄入SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)軟件，（±s）和（%）表示計量與計數(shù)資料，t檢驗與卡方檢驗差異，用P＜0.05表示差異明顯。

2 結(jié) 果

2.1 兩組護理前后心理狀況比較：通過對兩組患者的心理狀況進行評定可以發(fā)現(xiàn)，研究組與對照組護理前的SAS評分和SDS評分均較為接近，組間差異不明顯（P＞0.05）。經(jīng)護理后，兩組患者的心理狀況均有所改善，但研究組患者改善更明顯，研究組SAS評分為（39.65±3.71）分，顯著低于對照組的（54.26±4.89）分（P＜0.05）。研究組SDS評分為（42.63±3.95）分，與對照組的（56.41±5.68）分比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 兩組滿意度比較：研究組患者實施護理干預(yù)后，有22例滿意護理工作，9例基本滿意，只有2例不滿意，其總滿意度達到了93.94%。而采用常規(guī)護理的對照組，滿意14例，基本滿意患者7例，還有9例不滿意，對照組滿意度為70.0%，明顯低于研究組，χ2=6.25，P＜0.05，具有顯著性差異。

3 討 論

宮外孕在臨床較為常見，主要表現(xiàn)為腹痛、宮頸痛和陰道出血等癥狀，導(dǎo)致宮外孕的因素較多，其中以輸卵管異常最為常見[2]。手術(shù)是臨床治療宮外孕的重要方法，但是由于手術(shù)過程中不可避免會對患者造成應(yīng)急刺激，增加患者的緊張、恐懼等不良情緒，導(dǎo)致患者無法很好地配合臨床治療和護理，影響給患者機體恢復(fù)，因此，通過有效護理干預(yù)改善患者心理狀況極為重要[3]。

對宮外孕患者實施術(shù)前、術(shù)中和術(shù)后護理干預(yù)，給患者提供高效、優(yōu)質(zhì)的護理服務(wù)，能夠有效拉近與患者的距離，消除患者的焦慮、恐懼等不良情緒，增強患者的信心，從而提高臨床療效[4]。本研究中，通過對研究組實施綜合護理干預(yù)，結(jié)果顯示，研究組干預(yù)后的SAS評分與SDS評分改善情況均顯著優(yōu)于對照組，說明護理干預(yù)的實施有助于減輕患者不良情緒，使患者能夠保持良好心態(tài)接受。從兩組滿意度來看，研究組滿意度顯著高于對照組，說明研究組護理模式及方法更容易被患者所接受，在臨床具有較高應(yīng)用價值。

總而言之，護理干預(yù)在宮外孕圍手術(shù)期患者中的應(yīng)用，有助于減少患者心理應(yīng)激反應(yīng)，消除其不良情緒，改善心理狀況，加速患者恢復(fù)，可推廣應(yīng)用。