柴樹倩

（遼寧省盤錦市中心醫(yī)院，遼寧 盤錦 124000）

產(chǎn)后出血是臨床產(chǎn)科較為常見的，主要是指產(chǎn)婦在分娩結(jié)束以后的24 h之內(nèi)陰道出血量超過(guò)500 mL以上[1]，分娩結(jié)束2 h陰道內(nèi)出血量常常會(huì)達(dá)到400 mL，產(chǎn)后出血會(huì)導(dǎo)致產(chǎn)婦死亡，因此臨床上應(yīng)該予以足夠的重視。本研究主要分析為產(chǎn)婦提供人性化護(hù)理模式在預(yù)防產(chǎn)后出血當(dāng)中應(yīng)用的價(jià)值，結(jié)果取得較為滿意的成果，現(xiàn)將主要研究情況作出如下報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料：本研究所選擇的所有研究對(duì)象均來(lái)自我院在2014年4月至2016年10月接收的120例在我院分娩的產(chǎn)婦，將所有產(chǎn)婦納為本研究的研究對(duì)象，并且采用隨機(jī)方法進(jìn)行分組，劃分為觀察組和對(duì)照組，每組產(chǎn)婦均為60例。對(duì)照組產(chǎn)婦的最大年齡和最小年齡分別為41歲和22歲，產(chǎn)婦的平均年齡為（32.5±4.6）歲，產(chǎn)婦有初產(chǎn)婦33例，經(jīng)產(chǎn)婦27例；觀察組產(chǎn)婦當(dāng)中最大年齡和最小年齡分別為42歲和21歲，產(chǎn)婦的平均年齡為（33.5±4.7）歲，其中有初產(chǎn)婦34例，經(jīng)產(chǎn)婦26例。對(duì)兩組產(chǎn)婦的一般情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，P＞0.05，無(wú)差異，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法：為本研究對(duì)照組產(chǎn)婦配合常規(guī)的護(hù)理干預(yù)模式進(jìn)行干預(yù)指導(dǎo)，具體干預(yù)措施如下：①產(chǎn)前干預(yù)：孕婦需要在分娩前進(jìn)行各種檢查，以便深入研究孕婦的相關(guān)情況，護(hù)士需要與孕婦進(jìn)行溝通，并告知孕婦分娩時(shí)可能發(fā)生的危險(xiǎn)。如果雙胞胎或孕婦有高血壓、羊水過(guò)多和前置胎盤，則應(yīng)加強(qiáng)對(duì)妊娠并發(fā)癥孕婦的監(jiān)護(hù)，需要盡早地為其進(jìn)行妊娠的終止工作[2]。②產(chǎn)時(shí)干預(yù)：在分娩過(guò)程中，需要對(duì)孕產(chǎn)婦產(chǎn)程進(jìn)行動(dòng)態(tài)實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)。對(duì)于第一產(chǎn)程，孕產(chǎn)婦宮縮和胎兒心臟應(yīng)密切調(diào)查，并為孕婦食用較少的特點(diǎn)，適當(dāng)?shù)挠镁S生素C加5%葡萄糖溶液劑量約500 mL。孕婦需要點(diǎn)鎮(zhèn)靜劑。第二產(chǎn)程需要指導(dǎo)孕婦采用正確的腹壓方法，而且能有效避免過(guò)早使用腹壓，消耗體力，需要加重宮頸撕裂和水腫發(fā)生的可能性。和子宮收縮產(chǎn)婦，使用宮縮劑肌注。第三產(chǎn)程需要正確處理胎盤娩出后的各種現(xiàn)象，隨時(shí)了解孕婦出血情況，并進(jìn)行相關(guān)測(cè)量。準(zhǔn)確及時(shí)有效地為檢查孕婦胎盤和胎膜，如果孕產(chǎn)婦存在繼發(fā)性收縮的跡象，則需要孕產(chǎn)婦使用催產(chǎn)素20 U加5%葡萄糖溶液，同時(shí)還需要孕產(chǎn)婦直腸放置米索前列醇20 μg，如果出血多于的話，需要孕產(chǎn)婦肌內(nèi)注射卡前列素氨丁三醇注射液，劑量250 μg。③產(chǎn)后干預(yù)：大部分孕產(chǎn)婦在分娩2 h以后都會(huì)出現(xiàn)出血情況，所以在產(chǎn)后2 h需要在病房?jī)?nèi)密切的進(jìn)行觀察和監(jiān)護(hù)，了解產(chǎn)婦血壓、心率子宮收縮和呼吸等情況，并且對(duì)于引起流血的狀況進(jìn)行調(diào)查，以便于隨時(shí)做好搶救工作。產(chǎn)婦分娩后，身體會(huì)產(chǎn)生虛弱的情況，因此在分娩時(shí)，血液黏附到外陰，應(yīng)及時(shí)擦拭，避免引起細(xì)菌滋生和產(chǎn)生一些感染。為保留泌尿系產(chǎn)婦，由于泌尿系統(tǒng)容易出現(xiàn)逆行感染，所以護(hù)士需要及時(shí)為產(chǎn)婦擦拭血液，并做好產(chǎn)婦會(huì)陰消毒工作，告訴產(chǎn)婦每日做會(huì)消毒工作。在產(chǎn)后1 h需要食用高蛋白和熱量的液態(tài)或半液態(tài)食品，及時(shí)補(bǔ)充水分，防止產(chǎn)后貧血。④健康指導(dǎo)：在分娩的過(guò)程當(dāng)中，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)耐心傾聽和理解產(chǎn)婦的心理感受，不斷的通過(guò)安慰疏導(dǎo)和身體語(yǔ)言為產(chǎn)婦提供鼓勵(lì)，能夠減輕產(chǎn)婦的心理負(fù)擔(dān)。

觀察組產(chǎn)婦在常規(guī)護(hù)理之上落實(shí)人性化護(hù)理模式，具體的護(hù)理干預(yù)措施如下：①產(chǎn)前人性化干預(yù)：產(chǎn)婦分娩以前，護(hù)理人員須積極的開展孕前保健宣教工作，這樣能夠使得產(chǎn)婦掌握自我監(jiān)測(cè)的方法，強(qiáng)化保健意識(shí)，她在護(hù)理過(guò)程中可以減少妊娠并發(fā)癥的發(fā)生，有助于雙胎、瘢痕子宮巨大兒等潛在出血危險(xiǎn)因素。產(chǎn)婦的護(hù)理關(guān)照。②心理干預(yù)：產(chǎn)婦進(jìn)行心理干預(yù)的時(shí)候，可以選擇通過(guò)聊天等多種方式對(duì)于產(chǎn)婦的心理情況進(jìn)行初步的評(píng)估，并且針對(duì)不同產(chǎn)婦所出現(xiàn)的不同心理焦慮情況，開展有針對(duì)性的護(hù)理，要轉(zhuǎn)移產(chǎn)婦的注意力，強(qiáng)化對(duì)產(chǎn)婦心理的指導(dǎo)工作。③人性化護(hù)理強(qiáng)化：護(hù)理人員需要及時(shí)的為產(chǎn)婦提供相關(guān)的鼓勵(lì)，并且撫慰接觸產(chǎn)婦的情緒，在進(jìn)入第三產(chǎn)程以后為產(chǎn)婦進(jìn)行子宮按摩，并且在下腹部通過(guò)五指節(jié)奏性擠壓腹部，能夠使子宮和側(cè)壁得以放松，可以有效的使得產(chǎn)婦的舒適度得到保證。④產(chǎn)后人性化干預(yù)：強(qiáng)化產(chǎn)后的人性化護(hù)理干預(yù)。產(chǎn)后護(hù)理人員需要做好對(duì)產(chǎn)婦的觀察工作，詢問(wèn)產(chǎn)婦的具體情況，采用夸獎(jiǎng)新生兒等相關(guān)的方式來(lái)增強(qiáng)產(chǎn)婦的信心，做好對(duì)產(chǎn)婦的產(chǎn)后飲食指導(dǎo)工作，做好產(chǎn)婦的心理疏導(dǎo)。

1.3 觀察指標(biāo)：調(diào)查本研究，兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后宮縮乏力性產(chǎn)后出血的發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：本研究采用IBM SPSS23.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，采用t值檢驗(yàn)計(jì)量資料，計(jì)數(shù)資料采用χ2，P＜0.05為差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

比較本研究?jī)山M產(chǎn)婦的宮縮乏力性出血和產(chǎn)婦的平均出血量情況，觀察組患者的宮縮乏力出血患者4例，占6.67%，平均出血量為（9.5±1.6）mL，對(duì)照組患者出現(xiàn)宮縮乏力出血患者22例，占36.67%，患者的平均出血量為（24.6±6.7）mL，兩組產(chǎn)婦均存在有明顯的差異，P＜0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討 論

產(chǎn)后出血的臨床上是十分常見的一種產(chǎn)科的并發(fā)癥，這會(huì)對(duì)于產(chǎn)婦的生命安全產(chǎn)生影響，分析這其中的原因，當(dāng)前臨床上導(dǎo)致產(chǎn)婦產(chǎn)后出血的原因是多種多樣的，最為常見的就是宮縮乏力而導(dǎo)致的。這主要是因?yàn)楫a(chǎn)婦在懷孕期間體內(nèi)激素產(chǎn)生了較大的變化，會(huì)對(duì)于產(chǎn)婦大腦的情緒產(chǎn)生影響，甚至?xí)?dǎo)致其神經(jīng)傳遞素波動(dòng)，因此而導(dǎo)致產(chǎn)婦機(jī)體的糖皮質(zhì)激素水平大幅度升高，這樣會(huì)使子宮收縮乏力情況產(chǎn)生，部分產(chǎn)婦會(huì)因?yàn)樘哼^(guò)大子宮膨脹過(guò)度和貧血等情況導(dǎo)致收縮乏力情況發(fā)生，造成了較為嚴(yán)重的產(chǎn)后出血。

除此之外，因?yàn)樘ケP因素也是導(dǎo)致產(chǎn)婦出現(xiàn)產(chǎn)后出血的一個(gè)主要因素。胎兒分娩以后，因?yàn)樘ケP娩出不完整，使得一部分無(wú)法剝離胎盤就會(huì)迅速的導(dǎo)致子宮出血情況發(fā)生，產(chǎn)道的損傷也可能會(huì)導(dǎo)致產(chǎn)后出現(xiàn)相關(guān)的出血。隨著現(xiàn)如今醫(yī)學(xué)模式不斷的轉(zhuǎn)變，護(hù)理模式也開始逐漸的從傳統(tǒng)的遵醫(yī)囑護(hù)理朝著人性化護(hù)理方式轉(zhuǎn)變。常規(guī)的護(hù)理模式在護(hù)理干預(yù)過(guò)程中能夠從產(chǎn)婦的各個(gè)角度和各個(gè)產(chǎn)程進(jìn)行綜合的干預(yù)，并且為產(chǎn)婦進(jìn)行心理和相關(guān)的健康指導(dǎo)，有效地促進(jìn)了產(chǎn)婦的分娩的質(zhì)量提升。而人性化護(hù)理在護(hù)理干預(yù)時(shí)是一種新型的護(hù)理概念，它能夠指導(dǎo)護(hù)理人員在對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行護(hù)理時(shí)將產(chǎn)婦放在護(hù)理的中心位置，它能在很大程度上滿足產(chǎn)婦所提出的需求，為產(chǎn)婦提供更加舒適的就醫(yī)環(huán)境和護(hù)理理念。過(guò)程當(dāng)中能夠落實(shí)健康知識(shí)的宣教，做好心理輔導(dǎo)，促進(jìn)和產(chǎn)婦的交流工作，耐心地傾聽產(chǎn)婦的主訴，強(qiáng)化對(duì)產(chǎn)婦產(chǎn)褥期地宣教，使產(chǎn)婦能夠放松緊張的情緒，并且能夠采取輕松的心態(tài)來(lái)迎接分娩，產(chǎn)時(shí)能密切的對(duì)產(chǎn)婦的情緒變化情況進(jìn)行觀察，可以積極地鼓勵(lì)產(chǎn)婦，必要的時(shí)候可以采取子宮按摩來(lái)促進(jìn)產(chǎn)婦分娩。人性化護(hù)理在產(chǎn)后2 h能夠重視對(duì)產(chǎn)婦子宮的相關(guān)情況進(jìn)行觀察，而且也能夠有效地指導(dǎo)產(chǎn)婦對(duì)于新生兒的各項(xiàng)干預(yù)，是一種有效的護(hù)理模式。

綜上所述，臨床產(chǎn)科在產(chǎn)婦分娩的時(shí)候?yàn)楫a(chǎn)婦落實(shí)人性化護(hù)理干預(yù)模式，它能夠有效地降低產(chǎn)后出血的發(fā)生率，可以減少產(chǎn)婦出血的平均出血量，提高產(chǎn)婦的心理狀態(tài)，提升產(chǎn)婦的舒適感，促進(jìn)產(chǎn)婦的滿意度的提升，具有推廣使用的價(jià)值。