張秀麗

（遼寧省大連市旅順口區(qū)婦幼保健計劃生育服務(wù)中心，遼寧 大連 116041 ）

妊娠期糖尿病（GDM）是指孕婦在妊娠的過程中發(fā)生的血糖代謝異常。妊娠期糖尿病對母兒的影響較大，會誘發(fā)多種新生兒并發(fā)癥，如巨大兒、新生兒呼吸窘迫綜合征等，會對新生兒和產(chǎn)婦的健康存在威脅。隨著人們對妊娠的重視和對妊娠健康意識的增強(qiáng)，妊娠期糖尿病的檢出率逐漸上升，為減少糖尿病對母兒的影響，本文選取307例妊娠期糖尿病的孕婦作為研究對象，分組實施治療，分析其臨床治療效果，研究內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 基礎(chǔ)資料：選取307例妊娠期糖尿病的孕婦作為研究對象，本次研究對象的選取時間段為2015年10月1日至2016年9月30日期間，將所有研究對象隨機(jī)分為兩組進(jìn)行治療，研究組患者150例，年齡22～32歲，平均年齡（26.8±1.7）歲，孕周24～28周，平均孕周（25.5±0.5）周，OGTT實驗檢查為妊娠糖尿?。粚φ战M患者157例，年齡24～36歲，平均年齡（28.5±1.5）歲，孕周29～32周，平均孕周（27.5±2.5）周，OGTT實驗顯示為妊娠糖尿病。分析其基礎(chǔ)資料顯示，資料數(shù)據(jù)可以進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)比較P＞0.05。

1.2 檢查和治療方法

1.2.1 檢查方法：孕婦在妊娠24～28周及以后產(chǎn)檢時進(jìn)行75 g OGTT檢查，其診斷標(biāo)準(zhǔn)：空腹及服糖后1、2 h的血糖值分別為5.1 mmol/L、10.0 mmol/L、8.5 mmol/L。任何一點(diǎn)血糖值達(dá)到或超過上述標(biāo)準(zhǔn)診斷為GDM[1]。

1.2.2 治療方法：①加強(qiáng)血糖監(jiān)測：教會患者自測血糖，督促患者在飯前和飯后2 h及時進(jìn)行血糖的測量，對于使用胰島素進(jìn)行治療的患者則需要對三餐后2 h的血糖進(jìn)行檢測，并且做好記錄。②飲食調(diào)節(jié)：根據(jù)患者血糖情況來調(diào)節(jié)患者飲食結(jié)構(gòu)，對患者蛋白質(zhì)的調(diào)節(jié)要根據(jù)腎臟功能的損害程度作為依據(jù)。同時增加膳食纖維的攝入，有利于降低患者血糖，改善糖耐量的情況，可以顯著降低患者的血脂，防止便秘的發(fā)生，因此應(yīng)控制25～30 g/d的膳食纖維的攝入。嚴(yán)格控制患者飲食中油脂和鹽的攝入，鹽分?jǐn)z入量＜8 g/d[2]。③運(yùn)動調(diào)節(jié)：指導(dǎo)孕婦每天散步或者簡單的運(yùn)動30 min，3次/天，餐后休息30 min，1 h后運(yùn)動。干預(yù)1周后對患者的血糖進(jìn)行監(jiān)測，對于空腹血糖＞5.6 mmol/L或餐后2 h血糖＞6.7 mmol/L的患者，給予胰島素治療并且每天7次側(cè)血糖[3]。

1.3 觀察指標(biāo)：分析其妊娠結(jié)局。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法：兩組數(shù)據(jù)用軟件SPSS19.0版本軟件計算，正態(tài)分布的計量資料以 表示，采用t值檢驗，正態(tài)分布的計數(shù)資料以“%”百分比表示，用χ2值檢驗，若觀察數(shù)據(jù)比較顯示P＜0.05，則具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 分析母體和嬰兒并發(fā)癥的情況：對母體和嬰兒并發(fā)癥的發(fā)生情況進(jìn)行分析，結(jié)果研究組妊高征患者有9例，占6%，早產(chǎn)有5例，占3.33%，新生兒窒息有2例，占1.33%，呼吸窘迫綜合征有6例，占4%，巨大兒有5例，占3.33%，對照組妊高征患者有14例，占8.91%，早產(chǎn)有11例，占7.01%，新生兒窒息有7例，占4.45%，呼吸窘迫綜合征有12例，占7.64%，巨大兒有10例，占6.37%，組間數(shù)據(jù)對比差異顯著P＜0.05。

2.2 分析兩組產(chǎn)婦的剖宮產(chǎn)和順產(chǎn)的發(fā)生情況：治療后，研究組產(chǎn)婦順產(chǎn)的有100例，占66.67%，剖宮產(chǎn)50例，占33.33%，對照組順產(chǎn)有99例，占63.06%，剖宮產(chǎn)58例，占36.94%，組間數(shù)據(jù)對比差異顯著P＜0.05。

3 討 論

妊娠期糖尿病是指妊娠前糖代謝正常，妊娠期才出現(xiàn)的糖尿病，是妊娠特有疾病。妊娠糖尿病血糖控制不良對母兒影響極大，對孕婦來說，妊娠期高血壓疾病、感染、羊水過多、流產(chǎn)率的發(fā)生比非糖尿病孕婦高很多，而因巨大兒發(fā)生率明顯增高，難產(chǎn)、產(chǎn)道損傷、手術(shù)產(chǎn)的概率增高。對胎兒來說持續(xù)高血糖環(huán)境使胎兒發(fā)生流產(chǎn)和早產(chǎn)、胎兒畸形、巨大胎兒和胎兒生長受限的概率增高。由此可見，妊娠期糖尿病對孕婦和胎兒均有較大的威脅[4]。

經(jīng)本文研究顯示，對于妊娠期糖尿病盡早診斷和治療后，母嬰的并發(fā)癥發(fā)生率12%明顯低于對照組的發(fā)生率25.48%，組間數(shù)據(jù)對比差異顯著P＜0.05，同時其治療效果也明顯高于對照組，表明妊娠期糖尿病患者的盡早診斷和治療對減少母嬰并發(fā)癥的效果更好。對于妊娠期糖尿病的患者盡早診斷后介入治療，對患者的血糖進(jìn)行監(jiān)測，根據(jù)血糖監(jiān)測情況給予飲食調(diào)節(jié)、運(yùn)動療法，必要時胰島素治療，使患者孕期血糖控制在一個滿意的范圍內(nèi)，有利于減輕對孕婦和胎兒的影響，減少剖宮產(chǎn)的發(fā)生，降低產(chǎn)后并發(fā)癥的發(fā)生[5]。經(jīng)本文研究發(fā)現(xiàn)，對于妊娠期糖尿病的患者進(jìn)行早期干預(yù)可以有效緩解并發(fā)癥的發(fā)生，減少剖宮產(chǎn)的概率。

綜上所述，對妊娠期糖尿病患者實施盡早診斷和治療，可以盡早降低對患者的影響，提高治療效果，減少母兒并發(fā)癥的發(fā)生，促進(jìn)產(chǎn)程的順利進(jìn)行。