張小慧

(河南省鶴壁市人民醫(yī)院，河南 鶴壁 458030)

手術(shù)是當(dāng)前臨床較常見(jiàn)的治療方法，隨著微創(chuàng)技術(shù)、內(nèi)窺鏡技術(shù)和影像學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展，手術(shù)具有安全、有效的治療效果。但由于手術(shù)治療的特點(diǎn)，在臨床治療時(shí)需得到及時(shí)有效的護(hù)理，才能取得較好的臨床療效[1]。因此，分析手術(shù)室護(hù)理管理方法有著重要意義。筆者分析品管圈對(duì)手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量管理的影響，具體報(bào)道如下。

1 臨床資料

選擇2015年1月至2017年1月鶴壁市人民醫(yī)院收治的需手術(shù)治療的200例患者的臨床資料和病歷納入研究。2015年1月至2016年1月收治的100例患者為對(duì)照組，2016年1月至2017年1月收治的100例患者為觀察組。對(duì)照組男57例，女43例；年齡19～77歲，平均(48.52±28.48)歲。觀察組男55例，女45例；年齡20～76歲，平均(48.39±27.61)歲。兩組患者的一般資料比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

2 護(hù)理方法

2.1 對(duì)照組 使用常規(guī)方法護(hù)理管理。

2.2 觀察組 觀察組實(shí)施品管圈管理。品管圈管理具體方法如下。

(1)成立品管圈小組 由我院通過(guò)質(zhì)控會(huì)招募具有充足臨床護(hù)理經(jīng)驗(yàn)、過(guò)硬理論知識(shí)和充分責(zé)任心的護(hù)理人員20人，作為品管圈小組組員。所有組員均為女性，年齡35～48歲，平均(41.56±6.44)歲；其中大專9人，本科10人，碩士研究生1人；護(hù)士長(zhǎng)1人，責(zé)任護(hù)士9人，護(hù)士10人。

(2)提出問(wèn)題 對(duì)我院手術(shù)室臨床治療護(hù)理工作中出現(xiàn)的問(wèn)題進(jìn)行分析。通過(guò)分析顯示，當(dāng)前我院手術(shù)室在實(shí)際工作中出現(xiàn)的問(wèn)題主要為護(hù)理差錯(cuò)、手術(shù)物品準(zhǔn)備以及切口感染。針對(duì)這些問(wèn)題，可使用頭腦風(fēng)暴法對(duì)問(wèn)題進(jìn)行分析和討論，并找出問(wèn)題出現(xiàn)的原因。

(3)提出解決方法 品管圈小組中的所有成員需對(duì)問(wèn)題進(jìn)行分析，使用二八定律原則和六合分析法對(duì)問(wèn)題進(jìn)行相應(yīng)的分析，即分析誰(shuí)來(lái)做、做什么、何時(shí)做、何處做、怎么做和為什么做的問(wèn)題。

(4)品管圈問(wèn)題的解決方法 ①制定合理有效的規(guī)定。如各項(xiàng)操作規(guī)范，避免在手術(shù)室護(hù)理過(guò)程中出現(xiàn)誤操作等情況[2]；制定獎(jiǎng)懲制度，對(duì)操作技術(shù)較好、工作質(zhì)量較為穩(wěn)定的護(hù)士進(jìn)行獎(jiǎng)勵(lì)，對(duì)工作質(zhì)量不佳的護(hù)士則需要進(jìn)行改進(jìn)和鼓勵(lì)，保證在手術(shù)室中取得較好的護(hù)理管理效果。②督促護(hù)士不斷學(xué)習(xí)。在臨床護(hù)理工作中，需不斷提升護(hù)士的工作質(zhì)量。在此過(guò)程中可讓護(hù)士長(zhǎng)帶頭，定期組織護(hù)士對(duì)當(dāng)前手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行分析，找出問(wèn)題并對(duì)其進(jìn)行改進(jìn)[3]。③做好安全教育和各項(xiàng)訓(xùn)練工作。做好各項(xiàng)基礎(chǔ)教學(xué)工作，讓護(hù)士能夠掌握各項(xiàng)護(hù)理操作。同時(shí)通過(guò)講座、宣教等手段，讓護(hù)士不斷掌握當(dāng)前全新的護(hù)理方法，改善護(hù)理操作準(zhǔn)確程度。

3 研究結(jié)果

3.1 研究指標(biāo) 對(duì)兩組的護(hù)理管理質(zhì)量進(jìn)行分析，比較手術(shù)室護(hù)理差錯(cuò)率和切口感染率。

3.3 結(jié)果 護(hù)理差錯(cuò)率和切口感染率對(duì)照組分別為11%、16%，觀察組分別為3%、5%，兩組比較差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

4 討論

隨著人們對(duì)治療要求的不斷提升，當(dāng)前手術(shù)治療得到諸多關(guān)注。手術(shù)可直接對(duì)患者病灶進(jìn)行治療，治療效果較好[4-5]。尤其是隨著微創(chuàng)技術(shù)和麻醉技術(shù)的不斷提升和改善，得到了更多患者和醫(yī)師的青睞。但在手術(shù)治療時(shí)，護(hù)理方法也會(huì)對(duì)治療效果產(chǎn)生較大影響。目前常見(jiàn)的手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量管理為常規(guī)護(hù)理管理。這一護(hù)理管理方法雖可起到一定效果，但無(wú)法針對(duì)各項(xiàng)細(xì)節(jié)進(jìn)行護(hù)理管理，不能起到較好的手術(shù)治療效果，甚至可能會(huì)出現(xiàn)諸多不良反應(yīng)和并發(fā)癥，威脅患者身體健康。在這樣的前提下，使用更加有效的方法進(jìn)行手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量管理就顯得非常重要。

針對(duì)手術(shù)室直接與間接風(fēng)險(xiǎn)事件誘發(fā)因素，科室進(jìn)行專項(xiàng)品管圈活動(dòng)，主要針對(duì)護(hù)理人員因素與管理制度因素進(jìn)行探討和改進(jìn)，對(duì)護(hù)理人員風(fēng)險(xiǎn)和責(zé)任意識(shí)薄弱、專業(yè)知識(shí)不足、業(yè)務(wù)技術(shù)不熟練等突出問(wèn)題重點(diǎn)改進(jìn)。本次研究顯示，在手術(shù)室中實(shí)施品管圈管理，能夠不斷改進(jìn)臨床護(hù)理過(guò)程中可能出現(xiàn)的各類問(wèn)題，保證手術(shù)治療的效果和安全性，可明顯降低在手術(shù)過(guò)程中的差錯(cuò)發(fā)生率，具有較高的應(yīng)用價(jià)值。

[1]孫萬(wàn)瑤.品管圈活動(dòng)對(duì)提高手術(shù)室護(hù)理滿意度及降低差錯(cuò)率的應(yīng)用效果分析[J].護(hù)士進(jìn)修雜志,2016,31(17):1600-1603.

[2]楊宏寧.品管圈在手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量與安全管理中的臨床應(yīng)用[J].大家健康(中旬版),2017,11(2):164-165.

[3]許燕.品管圈活動(dòng)應(yīng)用于手術(shù)室患者安全護(hù)理管理中的效果評(píng)價(jià)[J].心理醫(yī)生,2016,22(31):296.

[4]彭麗麗,陳芳,朱正剛,等.“品管圈”活動(dòng)在腦卒中肢體功能障礙患者早期康復(fù)護(hù)理中的應(yīng)用[J].中國(guó)民間療法，2015，23(9)：93-94.

[5]肖美云,曹燕.品管圈在提高手術(shù)室護(hù)理人員洗手依從性中的應(yīng)用[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生,2016,32(13):2100-2102.