吳素偉

(河南省濮陽市中醫(yī)院，河南 濮陽 457001)

鹿茸為鹿科動(dòng)物梅花鹿CervusnipponTemminck或馬鹿CervuselaphusLinnaeus的雄鹿未骨化密生茸毛的幼角。前者習(xí)稱“花鹿茸”，后者習(xí)稱“馬鹿茸”。鹿茸是一味傳統(tǒng)補(bǔ)腎要藥，歷代常用于補(bǔ)腎方劑中。

1 鹿茸的主要性狀及鑒別術(shù)語

1.1 花鹿茸 呈圓柱狀分枝，具有一個(gè)分枝者習(xí)稱“二杠”，主枝習(xí)稱“大挺”，長17～20 cm，鋸口直徑4～5 cm，離鋸口約1 cm處分出側(cè)枝，習(xí)稱“門莊”，長9～15 cm，直徑較大,挺略細(xì)。外皮紅棕色或棕色，多光潤，表面密生紅黃色或棕黃色細(xì)茸毛，上端較密，下端較疏;分岔間具1條灰黑色筋脈，皮茸緊貼。鋸口黃白色，外圍無骨質(zhì)，中部密布細(xì)孔。具有2個(gè)分枝者，習(xí)稱“三岔”，大挺長23～33 cm，直徑較二杠細(xì)，略呈弓形，微扁，枝端略尖，下部多有縱棱筋及突起疙瘩;皮紅黃色，茸毛較稀而粗。體輕。氣微腥，味微咸。二茬茸與頭茬茸相似，但挺長而不圓或下粗上細(xì)，下部有縱棱筋。皮灰黃色，茸毛較粗糙，鋸口外圍多已骨化，體較重，無腥氣。

1.2 馬鹿茸 較花鹿茸粗大，分枝較多，側(cè)枝一個(gè)者習(xí)稱“單門”，2個(gè)者習(xí)稱“蓮花”，3個(gè)者習(xí)稱“三岔”，4個(gè)者習(xí)稱“四岔”或更多。按產(chǎn)地分為“東馬鹿茸”和“西馬鹿茸”。東馬鹿茸“單門”大挺長25～27 cm，直徑約3 cm。外皮灰黑色，茸毛灰褐色或灰黃色，鋸口面外皮較厚，灰黑色，中部密布細(xì)孔，質(zhì)嫩;“蓮花”大挺長可達(dá)33 cm，下部有棱筋，鋸口面蜂窩狀小孔稍大;“三岔”皮色深，質(zhì)較老;“四岔”茸毛粗而稀，大挺下部具棱筋及疙瘩，分枝頂端多無毛，習(xí)稱“捻頭”。西馬鹿茸大挺多不圓，頂端圓扁不一，長30～100 cm；表面有棱，多抽縮干癟，分枝較長且彎曲，茸毛粗長，灰色或黑灰色；鋸口色較深，常見骨質(zhì)；氣腥臭，味咸。

2 鹿茸的質(zhì)量辨別

傳統(tǒng)認(rèn)為花鹿茸優(yōu)于馬鹿茸?；谷字?，以質(zhì)嫩二杠茸最佳，三岔茸次之，二茬茸更次之；馬鹿茸也是分岔越多，質(zhì)量越次。同一檔花鹿茸中，以粗壯、主枝圓、頂端豐滿、質(zhì)嫩、毛細(xì)、皮色紅棕、骨釘較少、有油潤光澤者為佳；馬鹿茸也是以飽滿、質(zhì)嫩、皮色灰褐、下部無棱線者為佳[1]。

3 鹿茸的功效及臨床應(yīng)用

鹿茸的功效主要為補(bǔ)腎陽、益精血、強(qiáng)筋骨、調(diào)沖任、托瘡毒5個(gè)方面。

3.1 補(bǔ)腎陽 古往今來，鹿茸一直被視為益精填髓、溫腎助陽的上乘之品。腎陽虛弱，則可出現(xiàn)精神疲倦、形寒肢冷、腰脊痛、陽痿遺精、早泄、不育等。如《衛(wèi)生寶鑒》中的“內(nèi)補(bǔ)鹿茸丸”[2]，以鹿茸為主，配以菟絲子、肉蓯蓉、陽起石、蛇床子、桑螵蛸等，主治男子陽痿、遺精、早泄、不育等。

3.2 益精血 鹿茸功擅益精，精旺則能化氣生血。如《澹寮集驗(yàn)方》中的“斑龍丸”[3]，方用鹿茸、鹿角膠、鹿角霜、陽起石、肉蓯蓉、酸棗仁、柏子仁、炙黃芪各1兩，當(dāng)歸、黑附片、熟地黃各8兩，辰朱砂半錢，各為末，酒糊為丸，每空心溫酒服50丸，治諸虛。

3.3 強(qiáng)筋骨 如《太平惠民和劑局方》中的“鹿茸四斤丸”[4]，以鹿茸為主，配伍肉蓯蓉、天麻、菟絲子、熟地黃、牛膝、杜仲、木瓜等，具有益腎壯骨強(qiáng)筋的作用。主要適用于老年人精衰血少、腰脊酸楚、肢節(jié)疼痛、筋骨痿軟、手足拘攣，小兒發(fā)育不良、筋骨疲軟、行遲、齒遲、囟門不閉合等。

3.4 調(diào)沖任 如《婦人大全良方》中的“治崩中下血方”[5]，以鹿茸配伍熟地黃、赤石脂、牡蠣、當(dāng)歸等，主治女性產(chǎn)后體虛、崩中下血、白帶等。

3.5 托瘡毒 鹿茸有溫補(bǔ)內(nèi)托之功，如《證治準(zhǔn)繩》中的鹿茸丸[6]，以鹿茸和五味子、熟地黃配伍，主治虛寒性瘡瘍，對(duì)長期不愈和新生不良的潰瘍及創(chuàng)傷，能促進(jìn)潰瘍面和骨折的加速愈合[7]。

4 鹿茸的用法用量

4.1 研末沖服或入丸散 因鹿茸為血肉有情之品，且溫性較強(qiáng)，臨床用量較小，故一般用0.5～1.0 g研末沖服或入丸散即可。

4.2 鹿茸泡酒 酒有助于行氣，可使藥物很快發(fā)揮作用，行至全身。鹿茸同樣可以入酒，將鹿茸片加入50度以上的白酒中，浸泡一段時(shí)間之后，就可以飲用。還可以根據(jù)需要加入其他藥材一起浸泡，具有很好的補(bǔ)腎作用。

4.3 鹿茸做菜 鹿茸也是一種很好的滋補(bǔ)食材。在南方，鹿茸和其他藥材與雞、鴨、鵝或豬肉等用慢火細(xì)燉，飲其湯水，具有很強(qiáng)的補(bǔ)腎作用。

5 鹿茸、鹿角、鹿角膠、鹿角霜的異同

鹿茸、鹿角、鹿角膠、鹿角霜，4者同出一物。由于藥用部位和加工炮制的不同，它們的藥效亦有差別。

5.1 鹿茸 用鹿科動(dòng)物梅花鹿或馬鹿等雄鹿角上尚未骨化而帶毛的幼嫩角(雌鹿不長角)加工而成，如《中國藥學(xué)大字典》上說：“本品為鹿角之初生者，含血未成骨時(shí)，如草之嫩芽，故名?！北酒沸詼兀陡氏?，歸腎、肝經(jīng)，補(bǔ)腎陽、益精血、強(qiáng)筋骨之效力佳。

5.2 鹿角 是雄鹿已成長骨化的骨質(zhì)角，常加工制成飲片，或制為粉末。本品味咸性溫，補(bǔ)腎陽、強(qiáng)筋骨功似鹿茸，可作為鹿茸代用品，但作用較弱，僅用于一般虛勞病證。其補(bǔ)力雖不及鹿茸，但價(jià)格較便宜，且有活血消腫的作用，可治虛寒性的瘡瘍陰疽。

5.3 鹿角膠 用鹿角煎熬濃縮而成的膠體物，又名白膠。本品味咸，性微溫，含有維生素Bl。有補(bǔ)腎陽、益陰血和較強(qiáng)的止血作用。補(bǔ)力勝于鹿角，但仍不及鹿茸。主要用于腎虛或氣血虛寒，癥見陽痿、遺精、尿頻、眩暈、耳鳴及崩漏下血、便血、尿血等。

5.4 鹿角霜 用鹿角熬膠后所存殘?jiān)胨?。其性味功用近于鹿角，效力次之，但溫陽而不膩滯，具有收斂作用。?nèi)服用于陽虛帶多、崩漏、遺精等，多配他藥同用。外用對(duì)創(chuàng)傷出血、瘡瘍多黃水或久不愈合等有較好的收斂止血及斂瘡作用。

6 小結(jié)

鹿茸為傳統(tǒng)補(bǔ)腎陽之藥，并且有益精血、強(qiáng)筋骨、調(diào)沖任、托瘡毒的功效，臨床應(yīng)用廣泛。應(yīng)用時(shí)要對(duì)鹿茸的質(zhì)量鑒別、臨床功效、用法用量及鹿茸、鹿角、鹿角膠、鹿角霜的功效異同做到全面了解，以便在臨床中進(jìn)行合理應(yīng)用。

[1]張萬福.現(xiàn)代中藥材商品手冊(cè)[M].北京：中國中醫(yī)藥出版社，1998：304.

[2]羅天益.衛(wèi)生寶鑒[M].北京：中國醫(yī)藥科技出版社，2011：347-348.

[3]僧人繼洪.澹寮集驗(yàn)方[M].上海：上海衛(wèi)生出版社，1965：77-78.

[4]宋·太平惠民和劑局.太平惠民和劑局方[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，1959：186-187.

[5]陳自明.婦人大全良方[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，1985：148.

[6]王肯堂.證治準(zhǔn)繩[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2013：246.

[7]周鳳梧.古今藥方縱橫[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，1987：294-295.