白德勝

(內(nèi)蒙古自治區(qū)呼和浩特市蒙醫(yī)中醫(yī)醫(yī)院，內(nèi)蒙古 呼和浩特 010010)

糖尿病周圍神經(jīng)病變又稱糖尿病末梢神經(jīng)炎，是糖尿病神經(jīng)病變最常見的慢性并發(fā)癥之一，也是糖尿病患者主要的致殘因素之一[1]。臨床表現(xiàn)主要為四肢末端麻木、刺痛，感覺異常，通常呈手套或襪套樣分布，多從下肢開始，對(duì)稱發(fā)生，夜間加劇。近年來，臨床中發(fā)現(xiàn)運(yùn)用蒙醫(yī)藥治療糖尿病周圍神經(jīng)病變對(duì)控制癥狀、改善客觀指標(biāo)有一定的優(yōu)勢(shì)。現(xiàn)將蒙醫(yī)藥治療糖尿病周圍神經(jīng)病變的研究進(jìn)展綜述如下。

1 病名及發(fā)病機(jī)制

蒙醫(yī)古籍《四部醫(yī)典》[2]《蘭塔布》[3]中均記載“西精”病:“小便頻多、味甜、尿混濁不清、尿跡上常有蠅群集、口干、多食?！逼浒Y狀與糖尿病的臨床癥狀相似。糖尿病周圍神經(jīng)病變?cè)诿舍t(yī)古籍中并無明確的病名記載，但根據(jù)其四肢發(fā)涼和/或遠(yuǎn)端麻木、溫覺及痛覺敏感度下降、疼痛，嚴(yán)重者出現(xiàn)肌肉萎縮、行動(dòng)困難等臨床表現(xiàn)，可歸為“西精”病引起的“白脈病”范疇(以下簡(jiǎn)稱“白脈病”)。

蒙醫(yī)認(rèn)為糖尿病周圍神經(jīng)病變是由于患者攝入過多的寒性、油膩之品及甜食，久坐不動(dòng)，居住環(huán)境潮濕,使體內(nèi)巴達(dá)干偏盛、三根失調(diào),胃火衰敗、消化功能紊亂,發(fā)生清濁不分、巴達(dá)干黏液增多,進(jìn)入精華之脈道,滯留血脈,導(dǎo)致氣血不暢,損害胰腎及白脈功能而引起。

2 治療方法

2.1 單純口服蒙藥 臨床中辨證施治予以珍寶丸及嘎日迪-13作為主方，配合清濁-5味丸、六味安消散、大黑劑及清血熱方劑效果滿意[4-5]。丁旸[6]應(yīng)用如意珍寶丸治療糖尿病末梢神經(jīng)炎54例，治療期間除口服降糖藥及注射胰島素外，停用其他一切藥物及理療。30 d為1個(gè)療程，共治療3個(gè)療程。結(jié)果痊愈13例，有效29例，顯效8例，無效4例，總有效率為92.6%。劉薩仁[7]運(yùn)用嘎日迪-13治療糖尿病末梢神經(jīng)炎30例，每晚睡前服用5粒,每服3～5 d后增加2粒，最高加至11粒。30 d為1個(gè)療程。結(jié)果治療組總有效率為90.0%(27/30),對(duì)照組總有效率為60.0%(15/25)，治療組療效優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05)。

2.2 蒙藥與西藥聯(lián)合治療 烏仁圖雅等[8]應(yīng)用珍寶丸聯(lián)合甲鈷胺治療糖尿病末梢神經(jīng)炎40例，總有效率為89%，明顯優(yōu)于甲鈷胺治療組的61%(P<0.05)，半年復(fù)發(fā)率為10%，明顯小于甲鈷胺治療組的36.0%(P<0.05)，說明珍寶丸結(jié)合甲鈷胺治療糖尿病末梢神經(jīng)炎的臨床療效確切，復(fù)發(fā)率低。

2.3 內(nèi)外兼用 沙日娜[9]在降糖基礎(chǔ)上，給予口服蒙藥五味清濁丸、珍寶丸、扎沖十三味丸、希和日十三味丸治療糖尿病周圍神經(jīng)病變。同時(shí)應(yīng)用甘露散(內(nèi)蒙古國際蒙醫(yī)醫(yī)院自制阿日善塔拉哈)制劑開水沖沏，雙足浸泡藥浴，治療后四肢麻木、蟻行感、針刺感、疼痛、燒灼感或踩棉花感等癥狀消失，治愈率為100%。

3 小結(jié)

糖尿病末梢神經(jīng)炎是糖尿病常見并發(fā)癥，由于本病起病隱匿，進(jìn)程緩慢，臨床發(fā)病率較高，發(fā)病機(jī)制十分復(fù)雜，給治療造成了一定的難度。目前西醫(yī)治療主要為控制血糖、補(bǔ)充維生素營養(yǎng)神經(jīng)、改善微循環(huán)及止痛等對(duì)癥處理，治療時(shí)間長，效果不佳。

蒙醫(yī)理論認(rèn)為，本病病機(jī)是三根七素失衡，巴達(dá)干黏液增多，進(jìn)入精華之脈道，滯留血脈，共同導(dǎo)致氣血不暢，筋脈失養(yǎng)。治療原則以整體觀念、辨證論治為主，改善肝、腎、胃的功能，促進(jìn)精華消化，分離清濁，舒筋通絡(luò)，改善氣血運(yùn)行。不論是單純口服蒙藥還是內(nèi)外兼用，都是蒙醫(yī)學(xué)在傳統(tǒng)治療基礎(chǔ)上的大膽嘗試，為本病的治療提供了較好的治療方法，值得臨床進(jìn)一步研究并推廣。

[1]陳灝珠，林果為.實(shí)用內(nèi)科學(xué)[M].13版.北京:人民衛(wèi)生出版社，2009:1018.

[2]四部醫(yī)典[M].特·特木熱，校注.赤峰:內(nèi)蒙古科學(xué)技術(shù)出版社,1987：594-595.

[3]桑杰扎木蘇.藍(lán)塔布[M].北京:民族出版社,1987：376-378.

[4]元登，哈斯，王曉麗.蒙醫(yī)藥治療糖尿病周圍神經(jīng)病變51例療效分析[J].中國民族醫(yī)藥雜志，1997，3(4):29.

[5]韓玉珍,黃愛華,王踢林.蒙藥治療糖尿病性末梢神經(jīng)炎1例[J].中國民族醫(yī)藥雜志,1997,3(增刊):32.

[6]丁旸.如意珍寶丸治療糖尿病末梢神經(jīng)炎54例療效觀察[J].山東醫(yī)藥,2011,51(29):108-109.

[7]劉薩仁.蒙藥嘎日迪-13治療糖尿病末梢神經(jīng)炎30例[J].中國民間療法，2001，12(9)：55.

[8]烏仁圖雅,白云.珍寶丸治療糖尿病末梢神經(jīng)炎的臨床觀察[J].中國民族醫(yī)藥雜志,2014，20(4):14-15.

[9]沙日娜.蒙西醫(yī)結(jié)合治療糖尿病周圍神經(jīng)病變15例[J].中國民族民間醫(yī)藥,2012，18(22):6.