許 新

(河南省固始信合醫(yī)院，河南 信陽 465200)

慢性前列腺炎是成年男子生殖系統(tǒng)疾病中的常見病、多發(fā)病，多由急性前列腺炎遷延而致，發(fā)病緩慢，常不易察覺；或因過勞、損傷或尿潴留而誘發(fā)。常與后尿道炎、精囊炎、附睪炎同時存在，并互相影響，加重病情，嚴(yán)重影響患者的性生活和生育，給患者造成很大的精神壓力，因此需要及時實施相應(yīng)治療。本病的臨床表現(xiàn)主要為輕度尿頻，尿意不盡感，排尿不適，尿道刺癢，晨起尿道口有分泌物粘合，在尿末或用力大便時，尿道口有白色分泌物滴出，會陰部隱痛，有時牽引陰莖、睪丸、小腹及腹股溝等處，有時伴有頭痛、頭暈、失眠多夢、腰酸腿軟、性欲減退、早泄、陽痿等[1]。筆者采用自擬祛濕化瘀解毒湯加減治療慢性前列腺炎，取得了良好效果，現(xiàn)報道如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料 選擇2015年6月至2016年8月河南省固始信合醫(yī)院收治的慢性前列腺炎患者40例，年齡21.5～46.5歲，平均(32.26±2.05)歲；40例患者均知情且同意參加本研究。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn) 參照中華醫(yī)學(xué)會制定的《關(guān)于慢性前列腺炎診斷標(biāo)準(zhǔn)》確診，符合以下癥狀：腰膝酸軟、頭暈健忘、失眠多夢等神經(jīng)衰弱癥狀；存在性功能障礙表現(xiàn)，如早泄、陽痿等；腹股溝部、小腹部、會陰部有隱痛、墜脹等不適感；排尿不盡感、尿痛、尿急、尿頻等。

2 治療方法

治療原則為除濕化瘀，清熱解毒，益氣補腎。采用自擬方祛濕化瘀解毒湯治療，組成：土茯苓30 g，粉萆薢15 g，白花蛇舌草15 g，金銀花20 g，王不留行15 g，澤蘭12 g，蒲公英15 g，赤芍12 g，黃柏12 g，柴胡12 g，車前子(包煎)10 g，生薏苡仁20 g，甘草片9 g，菟絲子15 g，枸杞子12 g。每日1劑，煎至300 mL,早晚兩次口服。服藥期間應(yīng)嚴(yán)格遵照醫(yī)囑，同時停止服用其他治療本病的藥物。辨證加減：前列腺增大、質(zhì)硬、觸痛明顯者，加牡蠣、浙貝母、桔梗、田七、夏枯草等；前列腺液有膿細(xì)胞者，加黃芪、當(dāng)歸；尿液有白細(xì)胞者，加連翹、紫花地?。荒蛞河屑t細(xì)胞者，加茜草、白茅根、仙鶴草、地榆；精索及睪丸、附睪痛甚者，加荔枝核、橘核、小茴香、香附、大青葉；小腹及會陰脹痛者，加川楝子、乳香、沒藥化瘀止痛；頭暈、腰酸脹、陽痿及性功能減退者去澤蘭、王不留行，加淫羊藿、肉蓯蓉、杜仲、冬蟲夏草、陽起石、芡實、鎖陽；不育者(精液異常)去澤蘭、王不留行，加黃精、熟地黃、淫羊藿、紫河車、五味子、山萸肉，并合服“五子衍宗丸”[2]。

注意事項：清除誘發(fā)因素，戒酒，忌食辛辣、油炸食品，以免引起前列腺充血、水腫，使病情加重或復(fù)發(fā)，平時多食纖維素菜，保持大便通暢；適當(dāng)參加文體活動，增強體質(zhì)，解除思慮，調(diào)節(jié)情志，慎起居，防感冒；有規(guī)律地進行性生活，避免縱欲或手淫；不宜長途騎自行車、騎馬或久坐。

3 療效觀察

3.1 療效評定標(biāo)準(zhǔn) 痊愈：自覺尿痛、尿頻等癥狀消失，細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果為陰性，前列腺涂片染色正常；有效：

自覺尿痛、尿頻等癥狀有所改善但尚未消失，細(xì)菌培養(yǎng)可見菌群數(shù)量明顯下降；無效：自覺尿痛、尿頻等癥狀無改善，甚至出現(xiàn)加重跡象。其中有效和痊愈患者均視為總有效。

3.2 結(jié)果 40例慢性前列腺炎患者均順利完成治療，痊愈30例，有效10例，無效0例，總有效率為100.0%。

4 討論

慢性前列腺炎多見于男性青壯年，臨床癥狀復(fù)雜，病程遷延，并發(fā)癥較多，極易復(fù)發(fā)。中醫(yī)無此病名，根據(jù)其臨床癥狀，歸屬于“淋病”“精濁”“白濁”“白淫”等范疇。本病病因為飲食不節(jié)、恣食辛辣、嗜酒及肥甘厚味，或忍精不泄，手淫無度；或性交不潔，濕毒內(nèi)生，從下竅而入，浸淫于上，留于精室；或勞傷過度，房事不節(jié)，溢精敗精，內(nèi)阻蘊滯，久而化濕生熱，而致濕熱下注、濕熱蘊久，阻遏氣血運行，使脈絡(luò)瘀滯，病情遷延，則久病必虛而致腎虛[3]。

慢性前列腺炎病機多為濕熱蘊毒，氣滯血瘀，腎氣虧虛，而又互相影響，互相轉(zhuǎn)化，為虛實夾雜、寒熱錯雜證候，病情復(fù)雜難以治療。自擬祛濕化瘀解毒湯具有祛濕化瘀、清熱解毒、益氣補腎的功效。方中土茯苓、車前子、薏苡仁、黃柏、甘草清利下焦?jié)駸?；粉萆薢分清別濁；土茯苓解濕熱毒；柴胡、牡丹皮、赤藥、梔子疏肝活血、涼血；王不留行、澤蘭活血化瘀，消腫止痛；金銀花、蒲公英、白花蛇舌草清熱解毒。本方中清熱解毒藥、利濕藥具有顯著抗菌作用，對多種病原體微生物有抑制和殺滅作用?；钛鏊幙蓴U張血管，增加血流量，改善血液循環(huán)，抑制結(jié)締組織增生，促進炎癥吸收，疏通腺管，消散分泌物，對消除炎性浸潤有良好的作用。益氣補腎藥調(diào)整和增加免疫功能，增強機體的抗病能力[4]。

綜上所述，祛濕化瘀解毒湯治療慢性前列腺炎的效果較好，有效改善患者預(yù)后，值得臨床借鑒和應(yīng)用。

[1]黃永斌,劉兆飛,徐向軍,等.化瘀祛濕沖劑對Ⅲ型慢性前列腺炎生活質(zhì)量的影響觀察[J].智慧健康,2015,1(3):50-53.

[2]成海生.清熱利濕活血化瘀治療慢性前列腺炎100例研究[J].中國性科學(xué),2011,20(1):31-33.

[3]王方義.中西醫(yī)結(jié)合治療老年慢性前列腺炎療效觀察[J].大家健康旬刊(學(xué)術(shù)版),2014,8(17):254-255.

[4]韓耀慶.消炎一號方加減治療慢性前列腺炎臨床經(jīng)驗[J]. 大家健康旬刊, 2015,16(3):33-35.