李卉丹

（大連市婦女兒童醫(yī)療中心，遼寧 大連 116037）

支氣管哮喘簡(jiǎn)稱哮喘，是由嗜酸性粒細(xì)胞、肥大細(xì)胞、T淋巴細(xì)胞等炎性細(xì)胞、氣道上皮細(xì)胞和細(xì)胞組分參與的氣道慢性炎癥性疾病[1]。哮喘的臨床表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作伴有哮鳴音的呼氣性呼吸困難[2]。為了探討延續(xù)護(hù)理干預(yù)對(duì)兒童哮喘的療效，我院特作此次研究，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2016年4月至2016年7月收入我院治療的100例哮喘的患兒作為研究對(duì)象，男性患兒50例，女性患兒50例，年齡2～12歲，平均（8.12±0.31）歲。病程1～6年，平均（4.0±0.5）年。所有患兒家屬已代簽知情同意書，此次研究經(jīng)我院倫理會(huì)批準(zhǔn)。

1.2 納入及排除標(biāo)準(zhǔn)。納入標(biāo)準(zhǔn)：所有的患兒均符合哮喘的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)。排除標(biāo)準(zhǔn)：不配合治療的患兒。

1.3 方法：護(hù)士對(duì)入院患兒建立健康檔案，詳細(xì)的記錄患者的個(gè)人信息，包括姓名、年齡、性別、家庭住址、既往史、現(xiàn)病史等資料記錄在案。選取我科經(jīng)驗(yàn)豐富的主管護(hù)師、護(hù)師成立延續(xù)護(hù)理小組，對(duì)收入我科治療的哮喘患兒進(jìn)行出院隨訪跟蹤，對(duì)患兒及家屬進(jìn)行出院宣教，告訴家長(zhǎng)在出院回家后，室內(nèi)避免放花草、地毯、皮毛，避免誘發(fā)哮喘。進(jìn)行飲食宣教，告訴家長(zhǎng)為患兒提供清淡、易消化食物，避免堅(jiān)硬、油炸食物，盡量避免食用魚、蝦、螃蟹等容易過(guò)敏的食物。出院前做好患兒的心理護(hù)理。指導(dǎo)患兒及家屬在哮喘發(fā)作時(shí)霧化吸入型藥物的使用方法。 于患兒出院后1周進(jìn)行電話回訪，于患兒出院1個(gè)月、3個(gè)月進(jìn)行家庭隨訪。了解患兒哮喘的控制情況，指導(dǎo)用藥，指導(dǎo)患兒進(jìn)行呼吸功能鍛煉。

1.4 觀察指標(biāo)[3]：觀察患兒對(duì)于哮喘知識(shí)的知曉率、哮喘控制率、生活質(zhì)量評(píng)分。①采用我科自制的哮喘知識(shí)調(diào)查問(wèn)卷，對(duì)患兒及家屬對(duì)于哮喘知識(shí)的知曉率作出評(píng)價(jià)。知曉率=（知曉的例數(shù)/總例數(shù)）×100%。②哮喘控制率=（哮喘發(fā)作得到有效控制的例數(shù)/總例數(shù)）×100%。③生活質(zhì)量評(píng)定：GQOLI-74量表分物質(zhì)功能、心理功能、軀體功能和社會(huì)功能等4個(gè)維度對(duì)患兒的生活質(zhì)量進(jìn)行評(píng)價(jià)。各項(xiàng)滿分100分，分值越高，滿意度越高。

2 結(jié) 果

此次研究于患兒出院1個(gè)月、3個(gè)月進(jìn)行隨訪，隨訪結(jié)果如下：隨訪100例患兒和家屬，其中對(duì)于哮喘的防治等相關(guān)知識(shí)知曉的有95例，知曉率為95%。100例患兒中，哮喘得到有效控制的有92例，哮喘控制率為92%。100例患兒的物質(zhì)功能、心理功能、軀體功能和社會(huì)功能評(píng)分分別為（82.1±3.1）分、（81.8±3.5）分、（82.6±2.4）分、（82.5±2.0）分。

3 討 論

哮喘是一種由多種炎性細(xì)胞、氣道上皮細(xì)胞和細(xì)胞組分參與的氣道慢性炎癥性疾病。哮喘的病因尚未明確，一般認(rèn)為和遺傳、環(huán)境因素有關(guān)[4]。常見的環(huán)境因素有：塵螨、花粉、動(dòng)物毛屑、藥物、氣候變化等。哮喘發(fā)作的先兆有鼻癢、流涕、打噴嚏、胸悶、干咳等。哮喘的典型臨床表現(xiàn)是呼氣性呼吸困難和哮鳴。嚴(yán)重者被迫采取坐位、端坐呼吸、咳白色泡沫樣痰。哮喘的發(fā)作影響患兒的學(xué)習(xí)和生活，嚴(yán)重威脅患兒的生活質(zhì)量。延續(xù)護(hù)理干預(yù)是通過(guò)對(duì)入院患者建立個(gè)人檔案，在其出院后進(jìn)行電話及家庭隨訪，跟進(jìn)患兒的病情，把對(duì)患兒的護(hù)理延續(xù)到家庭之中[5]。具體包括對(duì)入院患兒詳細(xì)的登記其家庭信息及病情，選擇科室臨床經(jīng)驗(yàn)的護(hù)士成立延續(xù)護(hù)理小組，對(duì)患兒及家屬進(jìn)行出院宣教，避免花草、塵螨、動(dòng)物毛屑等對(duì)患兒刺激，誘發(fā)哮喘。注意天氣變化，及時(shí)增減衣物。告訴家長(zhǎng)回家后為患兒準(zhǔn)備清淡、易消化食物，盡量避免進(jìn)食魚蝦、螃蟹、雞蛋、牛奶等容易過(guò)敏的食物[6]。對(duì)患兒進(jìn)行心理疏導(dǎo)，鼓勵(lì)患兒積極樂(lè)觀的面對(duì)疾病，配合治療。指導(dǎo)患兒及家屬對(duì)于霧化吸入型哮喘控制藥物的使用方法。出院后的家庭隨訪，主要了解患兒的病情進(jìn)展，指導(dǎo)患兒進(jìn)行肺功能鍛煉。從此次的研究結(jié)果看，患兒及家屬對(duì)于哮喘知識(shí)的知曉率高，患兒的哮喘控制率和生活質(zhì)量評(píng)分均較高。說(shuō)明延續(xù)護(hù)理干預(yù)對(duì)于兒童哮喘的療效顯著。綜上所述，對(duì)于哮喘的患兒實(shí)施延續(xù)護(hù)理，有利于控制哮喘，提高患兒和家屬對(duì)于哮喘的知曉率，值得在臨床上進(jìn)一步推廣。