段 萍 吳美玲 張 煜

（沈陽中心血站，遼寧 沈陽 110044）

機采血小板是當前采集血小板的主要方法，但是該采集過程較長、處理血量較大，獻血者較容易出現(xiàn)不良反應，影響獻血者安全[1-2]。為進一步降低機采血小板采集中獻血者不良反應發(fā)生率，本次研究對選取2015年2月至2017年1月期間在本站進行機采血小板的88例獻血者作為研究對象，對優(yōu)質(zhì)護理應用于機采血小板期間的實踐效果進行了具體分析，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2015年2月至2017年1月期間在本站進行機采血小板的88例獻血者作為研究對象，隨機分為對照組和觀察組，各44例。兩組獻血前均行相關檢查，符合《獻血者健康狀況檢查標準》。兩組獻血者均自愿獻血，本次獻血間隔時間距獻血小板≥21 d，獻全血≥3個月。88例獻血者均為成年人，且自愿參與本次研究，并簽署知情同意書。觀察組中，男28例，女16例，年齡18～46歲，平均年齡（32.14±14.23）歲，獻血次數(shù)1～5次，平均（3.74±2.12）次。對照組中，男27例，女17例，年齡20～47歲，平均年齡（33.47±13.56）歲，獻血次數(shù)1～5次，平均（3.74±2.12）次。兩組獻血者在年齡、性別等一般資料方面，無顯著差異P＞0.05，具有可比性。

1.2 護理方法：對照組獻血者常規(guī)行機采血小板護理，包括采集前檢查、準備指導、機采采集期間護理等，觀察組獻血者則采用優(yōu)質(zhì)護理模式，具體如下：

1.2.1 機采血小板捐獻知識宣傳：熱情接待獻血者，安排獻血者落座后，耐心講解血小板捐獻知識和相關獻血知識，使獻血者了解其安全性和可靠性，并激發(fā)獻血者的榮譽感和自豪感，使獻血者積極完成血小板捐獻。可安排固定獻血者言傳身教，鼓勵和贊揚新的獻血者，促進獻血者盡快接受機采血小板。營造良好的獻血環(huán)境，要求干凈整潔衛(wèi)生、溫濕度適宜，并準備獻血宣傳材料、雜志、報刊等閱讀材料，便于獻血者等待時取閱。

1.2.2 心理干預：機采血小板采集前，應通過溝通交流，觀察獻血者情緒狀態(tài)，主動與獻血者溝通，了解其擔憂的問題，一一耐心解答，消除獻血者心理負擔。對獻血者實施針對性心理疏導，緩解其緊張、焦慮情緒，避免誘發(fā)不良反應；此外，播放輕音樂或小視頻等，轉(zhuǎn)移獻血者注意力，緩解緊張情緒。

1.2.3 個體化采集準備：機采前，護理人員耐心介紹機采血小板過程、器械、安全性及注意事項，引導獻血者積極配合各操作流程；詢問獻血者近期飲食、用藥等相關情況，簡單評估其身體狀態(tài)，并協(xié)助獻血者完成血小板、血紅蛋白、血細胞等相關指標檢查，確定獻血者符合獻血要求。未進食者，為其提供牛奶、面包等食物[3-4]。

1.2.4 采集期間護理：采集前，要求獻血者排尿、排便。上機前，口服葡萄糖酸鈣 10 mL，并指導獻血者飲用適量牛奶或糖水。合理選擇穿刺靜脈，以不易滑動、粗大、飽滿的靜脈為首選，嚴格依照無菌操作要求穿刺，盡量一次成功。護理人員陪伴在獻血者身邊，與其溝通、交流，緩解其緊張情緒避免情緒緊張導致不良反應。密切關注獻血者穿刺位置、面色、精神狀態(tài)等情況，及時發(fā)現(xiàn)不良反應征兆并處理。獻血者如需變換體位，應注意保護穿刺針及導管，避免發(fā)生穿針、掉針。指導獻血者拔針后持續(xù)按壓針眼處 10 min以上。

1.3 觀察指標

1.3.1 機采血小板不良反應監(jiān)測：獻血者在機采血小板采集期間，密切關注其是否出現(xiàn)不良反應，分別統(tǒng)計兩組各類不良反應發(fā)生率及總發(fā)生率。

1.3.2 護理滿意度調(diào)查：采用問卷調(diào)查形式調(diào)查兩組獻血者護理滿意度情況，問卷調(diào)查項目包括：獻血前護理、機采中護理、健康教育、獻血后護理、心理護理等，每項評分0～20分，總分為各項評分相加，該調(diào)查表評分越高，表明護理滿意度越高；預調(diào)查顯示，該問卷Cronbach α系數(shù)是0.83，各維度的Cronbach α系數(shù)為0.82～0.86；評分≥91為非常滿意，評分71～90分為基本滿意，61～70分為一般，評分不足60分為不滿意；滿意度＝（滿意+基本滿意）/樣本數(shù)。兩組獻血者均在離開前，完成調(diào)查問卷填寫，并有護理人員當場收回問卷，兩組收回問卷均有效。

1.4 統(tǒng)計學方法：本次研究采用SPSS20.0 統(tǒng)計學軟件分析所有數(shù)據(jù)，計量資料采用t檢驗；采用χ2檢驗計數(shù)資料，P＜0.05 認為差異顯著，有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組機采血小板獻血者不良反應發(fā)生率比較：觀察組獻血者不良反應發(fā)生率（4.55%）顯著低于對照組（25.00%），組間差異P＜0.05，有統(tǒng)計學意義。

2.2 兩組獻血者護理滿意度比較：觀察組獻血者護理滿意度（93.19%）顯著高于對照組（72.73%），組間差異P＜0.05，具有統(tǒng)計學意義。觀察組獻血者中，非常滿意19例（43.18%），基本滿意21例（47.73%），一般2例（4.55%），不滿意1例（2.27%）；對照組獻血者中，非常滿意16例（36.36%），基本滿意16例（36.36%），一般7例（15.91%），不滿意5例（11.36%）。

3 討 論

近年來，我國醫(yī)療單位臨床用血量逐年增加，機采血小板是較為常用的成分血，臨床效果好，需求量較大。但是血源供應較為緊張，要更好地發(fā)展壯大機采血小板獻血者的隊伍，確保血小板采集的數(shù)量及質(zhì)量[5-6]。

當前，機采血小板設備及技術均較為成熟，具有純度高、安全性高、白細胞污染少等優(yōu)點，但是機采血小板中需要處理大量血液，并進行血液回輸，因而仍存在一定的不良反應風險，需采取有效的護理干預措施，降低獻血中不良反應風險[7-8]。本次研究中，結(jié)合機采血小板的特征性，總結(jié)了一套專項的優(yōu)質(zhì)護理模式，對于血小板采集的前、中、后階段進行了有效控制和干預，降低獻血不良反應發(fā)生率。本次研究對比分析兩組不良反應發(fā)生率發(fā)現(xiàn)，觀察組機采血小板獻血者不良反應發(fā)生率（4.55%）顯著低于對照組（25.00%），可知優(yōu)質(zhì)護理模式可有效控制并降低獻血不良反應風險，保證獻血者的獻血安全。同時，本次研究還發(fā)現(xiàn)，觀察組獻血者護理滿意度（93.19%）顯著高于對照組（72.73%），可知獻血者對于優(yōu)質(zhì)護理較為滿意，臨床應用可行性較強。

綜上所述，獻血者在機采血小板期間積極采用優(yōu)質(zhì)護理干預，可有效降低不良反應發(fā)生率，并可提升護理滿意度，有助于提高獻血者獻血積極性，該護理模式應用效果良好，值得推廣借鑒。