王 亮

（吉林省人民醫(yī)院，吉林 長春 130021）

近年來乙型肝炎病毒在我國高傳染人群中，感染率約占十分之一[1]。該現(xiàn)象已經(jīng)引起醫(yī)學上廣泛的重視。慢性乙型肝炎患者通常抵抗力低下，導致各種類型肝炎病毒免疫力缺乏，感染其他肝炎類型病毒概率非常高。戊型肝炎病毒作為一種RNA性病毒，極易引發(fā)戊型肝炎，若與慢性乙肝患者相結合，對肝臟的損害程度嚴重，后果非?？膳?。恩替卡韋是臨床上較為常用的乙肝治療藥物，具有較強的抗乙肝病毒效果，且作用較為迅速，不易產(chǎn)生耐藥性[2]。?；切苋パ跄懰崾菍儆诮Y合型膽汁酸，通常被廣泛應用于膽囊膽固醇結石、膽管炎、肝硬化和慢性肝炎等疾病的治療。筆者為了更好的尋求治療慢性乙型肝炎戊型肝炎感染者的途徑，將牛磺熊去氧膽酸和恩替卡韋對慢性乙型肝炎重疊戊型肝炎病毒感染進行療效觀察，對比兩種藥物療效的差別，現(xiàn)做出如下報道。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：我院2016年5月至2017年5月，共收治慢性乙型肝炎重疊戊型肝炎感染患者88例，隨機分為對照組和觀察組兩組。對照組（44例）：男性18例，女性26例；患者年齡為19～68歲，平均年齡為（40.1±2.6）歲；觀察組（44例）：男性23例，女性21例；患者年齡為21～70歲，平均年齡為（39.8±2.3）歲。對比兩組感染患者的一般資料，臨床資料具有均衡性（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法：兩組患者均采用常規(guī)的治療方式進行治療，在此基礎上，對照組患者給予恩替卡韋治療，給藥劑量為0.5毫克/次，1次/天；觀察組患者在常規(guī)治療的基礎上采用熊去氧膽酸膠囊治療，具體的給藥劑量為250毫/次，3次/天，兩組均連續(xù)給藥180 d。

1.3 療效評定標準

1.3.1 臨床治療效果：顯效：臨床病癥幾乎或全部消失，肝功已經(jīng)正常，病情得到有效控制；有效：臨床病癥有好轉趨勢，肝功損傷得到緩解，病情有所控制；無效：臨床病癥改善不明顯甚至有所加重，肝功能基本喪失。總有效率=（顯效+有效）例數(shù)/總例數(shù)×100%[3]。

1.3.2 臨床各項指標對比：觀察并對比兩組患者肝功能，其功能指標主要包括：天冬氨酸轉氨酶（AST）、丙氨酸氨基轉移酶（ALT）、血清膽紅素（TBiL）、堿性磷酸酶（ALP）。

1.4 統(tǒng)計學處理：采用SPSS17.0數(shù)據(jù)處理系統(tǒng)進行處理，在結合t檢驗和χ2檢驗的基礎上以P＜0.05為研究表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者臨床治療效果對比：觀察組有效14例，顯效28例，無效2例，臨床總有效率為95.45%；對照組有效12例，顯效23例，無效9例，臨床總有效率為79.55%，觀察組較對照組臨床療效顯著，差異有統(tǒng)計學意義（χ2=7.381，P＜0.05）。

2.2 兩組患者肝功能各項指標對比：兩組患者接受治療之前，常規(guī)檢查其肝功能，顯示各項指標差異表現(xiàn)無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），經(jīng)過治療，觀察組TBiL為（29.88±8.2）μmol/L、AST為（65.2±28.3）U/L、ALP為（25.5±10.1）U/L、AST為（49.4±30.2）U/L；對照組TBiL為（60.80±5.6）μmol/L、AST為（81.2±20.7）U/L、ALP為（40.5±20.4）U/L、AST為（89.3±21.2）U/L。其指數(shù)對比結果，觀察組均顯著優(yōu)于對照組（P＜0.05）。

3 討 論

由于當下人們不良的飲食習慣及各種原因，造成慢性乙型肝炎病情逐步蔓延，成為目前各個年齡段非常普遍的感染性疾病，尤其與戊型肝炎交叉感染的情形下，患者肝部各種功能及干細胞所受到的傷害則更為嚴重。通常患病者被感染后，其感染部位毛細膽管會引發(fā)大面積損失，嚴重的阻礙了膽紅素正常分泌功能，排泄功能受到干擾，肝內(nèi)膽汁運行不順暢[4]。這種情況一旦出現(xiàn)，通常會使體內(nèi)免疫功能紊亂，免疫力低下，肝細胞有可能遭到不可逆轉性損壞，患者非常痛苦，生活質(zhì)量嚴重下降，甚至出現(xiàn)生命危險。因此尋求高效的治療方法，控制病情惡化速度，提升醫(yī)療服務質(zhì)量，成為廣大醫(yī)護人員的主要研究的課題和任務。

經(jīng)過長期的臨床研究，發(fā)現(xiàn)對感染者采用牛磺酸熊去氧膽酸治療方法，能夠取得非常滿意的效果[5]。在以往臨床上多采用恩替卡韋治療過程中，也會有一些效果，但該藥易出現(xiàn)頭痛、頭暈、嘔吐腹痛等不適反應，患者苦不堪言。而牛磺酸熊去氧膽酸不僅可以有效的降低膽汁運行不暢的弊端，還能夠降低肝細胞的壞死率，真正達到保肝護肝，調(diào)節(jié)功能，患者臨床反應良好的效果。經(jīng)過研究[6]，戊型肝炎患者細胞免疫功能的產(chǎn)生機制受到的傷害非常嚴重，只有提高患者的細胞免疫功能，病情才有可能完全被控制。?；撬嵝苋パ跄懰釀t完全可以做到調(diào)節(jié)人體的免疫功能的功效，促進患者體內(nèi)膽固醇快速轉化，有效的抑制腸道對膽固醇的吸收現(xiàn)象。?；撬嵝苋パ跄懰崾且环N由熊去氧膽酸的羧基與?；撬岬陌被s水而組合成的膽汁酸，其功能非常強大，通常被臨床用作治療解痙、消炎、溶膽石、抗驚厥等癥狀疾病。該藥可有效的降低慢性乙型肝炎重疊戊型肝炎感染的高復發(fā)率，對抗原系統(tǒng)能夠起到一定的抑制效果，降低毒性細胞及淋巴細胞高發(fā)的危險率，增強免疫功能的調(diào)節(jié)功能，減少乙肝免疫球蛋白、提升Kupf-fer細胞免疫應答能力，減弱膽管上皮免疫應答能力，并且?；撬嵝苋パ跄懰針O易被身體吸收，具有高效溶解膽固醇結石、淤膽，強化肝細胞、抗病毒等特殊功效。經(jīng)過治療，研究結果顯示兩組患者的各項肝功能指標差異有著顯著的不同，觀察組明顯優(yōu)于對照組且無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；充分說明了采用?；撬嵝苋パ跄懰嶂委熉砸倚透窝字丿B戊型肝炎更有利于患者肝功能正常運行，促進肝功能快速恢復，降低不良反應發(fā)生率，能夠提升患者的生存質(zhì)量，盡快恢復身體健康。

綜上所述，牛磺酸熊去氧膽酸治療慢性乙型肝炎重疊戊型肝炎感染的臨床療效非常顯著，該途徑值得被推廣和借鑒，具有十分重要的意義。