李 娜

（遼寧省本溪市中心醫(yī)院婦科門診，遼寧 本溪 117000）

產(chǎn)婦在進行妊娠時會因內(nèi)外因素出現(xiàn)異位妊娠的現(xiàn)象，對患者的生命安全均造成一定的影響。異位妊娠主要是受精卵著床的位置不在子宮內(nèi)部而是因各種原因在子宮外，針對該疾病展開治療時患者往往考慮到安全問題更愿意選擇非手術(shù)的保守治療方法，因此在臨床上針對其治療主要選擇藥物，以往通常選用甲氨蝶呤來進行治療[1-2]。主要是在短時間內(nèi)將胚胎殺死，操作簡單，也不會對患者以后的妊娠造成太大的影響，但該藥物會在一定程度上影響到患者的腸胃、肝腎等器官，因此本研究將其與米非司酮聯(lián)合使用，分析其效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：本研究選擇于2014年7月至2017年3月在我院婦科進行治療的出現(xiàn)異位妊娠產(chǎn)婦94例作為研究對象，所有的患者經(jīng)確診為異位妊娠，明顯包塊存在于附件區(qū)域，且包塊均＜5 cm，其中不包括血液、心肺、肝腎不正常等患者。將其進行隨機平均分組，參照組選取的患者年齡最小19歲，年齡最大38歲，平均年齡為（28.5±1.6）歲，懷孕時間在30～55 d，研究組選取的患者年齡最小21歲，年齡最大37歲，平均年齡（27.5±1.8）歲，懷孕時間在33～54 d。以上數(shù)據(jù)對比P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法。參照組：采取甲氨蝶呤（產(chǎn)自廣東嶺南制藥有限公司，國藥準字H20013089）進行治療，其用藥方式為靜脈注射，藥物用量為每次50 mg，隔天注射1次，連續(xù)用4次藥，在進行注射的第2天運用1次四氫葉酸鈣；研究組：研究組在參照組的基礎(chǔ)上再加以米非司酮（產(chǎn)自山東端信堂大禹藥業(yè)有限公司，國藥準字H20083077）治療，其用藥方式為口服，每次服用100 mg，每天服用2次，連續(xù)用藥3 d。

1.3 療效標準[3]：實施治療后，患者的血β-HCG水平在50 IU/L范圍內(nèi)則說明治愈；實施治療后，患者的血β-HCG水平有明顯下降，但稍微超過50 IU/L則說明有效；患者的血β-HCG水平?jīng)]有明顯改變則說明無效。

1.4 統(tǒng)計學方法：本次對比用藥過程中涉及兩組患者有關(guān)各方面數(shù)據(jù)都按照SPSS18.0處理進行，按照均值±標準差的形式針對計量數(shù)據(jù)加以表示，按照t測定，而計數(shù)數(shù)據(jù)則需要通過卡方展開測定，以百分數(shù)加以表示，P＜0.05則表明數(shù)據(jù)間存在有顯著差異。

2 結(jié) 果

參照組中有16例治愈，有19例有效，有12例無效，治療總效果比值為74.47%，研究組中有22例治愈，有20例有效，有5例無效，治療總效果比值為89.36%，組間比較，χ2=7.483，P=0.006，研究組治療效果要優(yōu)于參照組，差別明顯。參照組中有6例（12.77%）出現(xiàn)不良反應(yīng)如胃腸道反應(yīng)、肝腎損害等，研究組中有5例（10.64%）出現(xiàn)不良反應(yīng)，χ2=0.241，P=0.623。

3 討 論

孕婦在出現(xiàn)異位妊娠時會對其身體健康造成嚴重的影響，但該疾病可在任何生育時期發(fā)病，大多數(shù)位置在輸卵管內(nèi)，患者在出現(xiàn)異位妊娠時如不及時采取有效治療，使得病情延誤、胚胎不斷增大會撐破輸卵管，引起大出血，嚴重的情況下還會威脅到患者的生命安全。而在早期進行疾病確切診斷，及時展開保守治療，可以避免對患者生殖器官等帶來的傷害，并且提高患者的康復(fù)效率。不過進行保守治療需要注意患者的包塊是否＜3 cm，沒有明顯的內(nèi)出血情況[4]。

臨床中常會選擇甲氨蝶呤來展開治療，該藥物具有短期殺死胚胎的作用，但該藥物具有的不良反應(yīng)較強，會損傷到患者肝腎等功能，單獨使用不利于患者的治療效果，因此有研究表明，該藥物可以與米非司酮共同使用起到協(xié)同的功效，米非司酮的拮抗孕酮活性可以阻斷孕酮的形成，也可以在短時間中殺死胚胎并將其排出[5]，除此之外，該藥物對于胚胎的發(fā)育還可以起到阻斷的作用，與甲氨蝶呤共同使用可以促進療效，有利于患者后期的康復(fù)。

本研究通過采用甲氨蝶呤結(jié)合米非司酮運用于異位妊娠患者的妊娠中，研究結(jié)果表明，聯(lián)合用藥效果要優(yōu)于單一用藥，并且兩種藥物共同使用不會出現(xiàn)其余的不良反應(yīng)，其臨床運用價值較高。