韓 莉

（遼寧省鳳城市中心醫(yī)院檢驗(yàn)科，遼寧 鳳城 118100）

糖尿病主要基于胰島素生物作用受損所致，進(jìn)而產(chǎn)生微生物感染、免疫功能紊亂、脂肪、水、糖、蛋白質(zhì)等代謝活動(dòng)失衡[1]。因此，提供糖尿病早期診斷檢出率和準(zhǔn)確率尤為重要。本文主要探討在糖尿病診斷中應(yīng)用生化檢驗(yàn)的臨床應(yīng)用價(jià)值，以我院2016年8月至2018年1月所收206例糖尿病患者為研究對(duì)象，實(shí)驗(yàn)詳情報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：依照亂數(shù)表法隨機(jī)抽取我院2016年8月至2018年1月所收糖尿病患者206例進(jìn)行對(duì)比研究。對(duì)照組患者為103例，男性患者63例，女性患者40例；患者年齡29～76歲，平均年齡（61.72±6.83）歲；病程2～18年，平均病程（9.21±2.76）年。觀察組患者為103例，男性患者64例，女性患者39例；患者年齡30～78歲，平均年齡（62.31±6.12）歲；病程1～16年，平均病程（8.97±2.90）年。二者一般資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析無(wú)明顯差別（P＞0.05）。

1.2 臨床檢驗(yàn)方法。對(duì)照組：采取常規(guī)檢驗(yàn)?zāi)Ｊ?。組織本組所有患者取其清晨尿液為實(shí)驗(yàn)樣本。觀察組：采取生化檢驗(yàn)途徑。主要包括患者FPG（空腹血糖）、TG（血清三酰甘油）、2 h糖耐量實(shí)驗(yàn)等。進(jìn)行FPG檢驗(yàn)前，患者應(yīng)在前一晚8點(diǎn)后禁止進(jìn)食。次日清晨抽取患者靜脈血適量以備用。其中，F(xiàn)PG檢驗(yàn)：正常狀態(tài)下，F(xiàn)PG值為3.89～7.00 mmol/L，糖尿病患者FPG值則遠(yuǎn)高于正常水平。采取葡萄糖氧化酶法進(jìn)行檢測(cè)。TG檢測(cè)：正常狀態(tài)下，TG值為0.21～1.76 mmol/L，超過(guò)此范圍者表明被檢測(cè)者極有可能患有糖尿病。在抽取患者血樣后應(yīng)及時(shí)將其血清分離，并在4 h內(nèi)完成測(cè)定。2 h糖耐量實(shí)驗(yàn)：在抽取FPG檢驗(yàn)所需血樣后，準(zhǔn)備300 mL溫水加入75g左右葡萄糖粉給予患者服用，在其服用后1 h、2 h再次抽取患者靜脈血進(jìn)行檢驗(yàn)。針對(duì)糖尿病患者而言，其在服糖后血糖濃度可有不定程度的上升，而在2 h后機(jī)體內(nèi)血糖濃度則重新降到空腹血糖值水平。如患者在實(shí)驗(yàn)中血糖濃度沒(méi)有降到空腹血糖狀態(tài)，則表明其糖耐量較低。

1.3 判定標(biāo)準(zhǔn)：對(duì)比二者臨床檢驗(yàn)結(jié)果。有效：患者檢驗(yàn)結(jié)果與臨床診斷相符；無(wú)效：檢驗(yàn)結(jié)果和臨床診斷不符。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：本研究所獲的所有數(shù)據(jù)均通過(guò)統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS19.0統(tǒng)計(jì)處理，計(jì)數(shù)資料用[n（%）]表示，用χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料用（±s）表示，用t檢驗(yàn)，若P＜0.05，表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

觀察組103例患者中，有98例為檢驗(yàn)有效，5例患者為檢驗(yàn)無(wú)效，其臨床檢驗(yàn)總有效率為95.15%；對(duì)照組103例患者中，85例為檢驗(yàn)有效，18例患者為檢驗(yàn)無(wú)效，臨床檢驗(yàn)總有效率為82.52%，對(duì)比具有顯著差異（χ2=4.70，P=0.0302）。

3 討 論

作為慢性代謝性疾病，糖尿病主要基于患者胰島素功能缺陷所致，進(jìn)而致使機(jī)體內(nèi)血糖濃度顯著升高，其臨床多見(jiàn)于老年人群體中[2]。經(jīng)患糖尿病后，如不采取及時(shí)有效治療，則不僅可延誤疾病治療，還可由此引發(fā)患者微血管和大血管病變，包括腎功能衰竭、雙目失明等，嚴(yán)重威脅患者生命健康[3]。針對(duì)此，提高糖尿病患者早期檢出率和診斷準(zhǔn)確率尤為關(guān)鍵。針對(duì)糖尿病患者的生化檢驗(yàn)，進(jìn)行較頻繁的檢查項(xiàng)目包括糖化血紅蛋白、餐后2 h血糖、空腹血糖、葡萄糖耐量，并且這幾項(xiàng)指標(biāo)指示性較強(qiáng)。其中通過(guò)對(duì)空腹血糖水平進(jìn)行測(cè)定，能夠了解胰島素的基本分泌功能；通過(guò)對(duì)糖尿病患者餐后2 h血糖水平進(jìn)行測(cè)定，能夠?qū)崿F(xiàn)糖尿病的準(zhǔn)確診斷。另外糖化血紅蛋白能夠?qū)⑻悄虿』颊叩难强刂茽顩r表現(xiàn)出來(lái)，糖化血紅蛋白一直被視作血糖控制情況的監(jiān)測(cè)指標(biāo)，且實(shí)踐證實(shí)這一指標(biāo)的應(yīng)用準(zhǔn)確性良好。本文主要探討生化檢驗(yàn)在診斷糖尿病中的臨床價(jià)值?；谔悄虿√禺愋暂^低，因此給臨床診斷帶來(lái)一定難度。而常規(guī)尿液檢驗(yàn)?zāi)Ｊ诫m可在一定程度上檢出患者患病情況，然基于檢驗(yàn)方法自身局限性，其臨床漏診率和誤診率較高。糖化血紅蛋白指的具體為血紅蛋白結(jié)合血糖后形成的產(chǎn)物，同時(shí)這一結(jié)合過(guò)程存在不可逆性，并且與血糖濃度發(fā)展趨勢(shì)具有一致性，一般保持4個(gè)月左右，所以通過(guò)測(cè)定血糖濃度可以檢測(cè)到4個(gè)月以前的情況，可以相對(duì)準(zhǔn)確的將近2～3個(gè)月患者機(jī)體的血糖水平反映出來(lái)。本次實(shí)驗(yàn)中，觀察組檢驗(yàn)總有效率為95.15%，對(duì)照組檢驗(yàn)總有效率為82.52%，對(duì)比具有顯著差異（χ2=4.70，P=0.0302）。表明，生化檢驗(yàn)有助于顯著提高糖尿病患者臨床診斷有效率。究其原因主要是生化檢驗(yàn)通過(guò)檢測(cè)患者FPG、TG、2 h糖耐量實(shí)驗(yàn)達(dá)到判斷患者是否患有糖尿病的目的。其中，F(xiàn)PG能夠真實(shí)表現(xiàn)機(jī)體血糖變化情況，TG則進(jìn)一步提示患者患糖尿病的可能性，2 h糖耐量實(shí)驗(yàn)則通過(guò)檢測(cè)患者糖耐量提高臨床診斷準(zhǔn)確率，其耐糖量降低則表示患者患有真實(shí)性糖尿病。綜合以上可知，在糖尿病診斷中應(yīng)用生化檢驗(yàn)可顯著提高臨床檢驗(yàn)有效率，進(jìn)而提高疾病診斷準(zhǔn)確率和科學(xué)性，且其操作方式相對(duì)常規(guī)尿檢更為方便，因此，具有較高臨床推廣價(jià)值。