董金波

慢性宮頸炎是臨床中常見婦科疾病, 主要是由于流產(chǎn)、婦科手術(shù)后等對(duì)宮頸造成損傷、導(dǎo)致病原菌入侵感染, 大多數(shù)患者慢性宮頸炎均為急性宮頸炎引發(fā)的, 并且其病原體較為隱秘, 因此很難達(dá)到治愈的效果, 而宮頸高危型HPV感染和慢性宮頸炎是有一定聯(lián)系的, 并且宮頸高危型HPV感染合并慢性宮頸炎的發(fā)病率也呈上升趨勢(shì), 給女性患者的生活以及工作帶來(lái)嚴(yán)重影響［1］, 因此為了研究不同方法治療宮頸高危型HPV感染合并慢性宮頸炎的臨床療效, 特選擇70例患者進(jìn)行研究, 報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2016年8月～2017年7月收治的70例宮頸高危型HPV感染合并慢性宮頸炎患者, 均符合宮頸高危型HPV感染合并慢性宮頸炎的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn), 根據(jù)治療方法不同將其分為觀察組(40例)和對(duì)照組(30例)。觀察組年齡最大68歲, 最小22歲, 平均年齡(39.86±12.25)歲；病程5～14個(gè)月, 平均病程(9.44±1.63)個(gè)月。對(duì)照組年齡最大69歲,最小23歲, 平均年齡(39.72±12.33)歲；病程5～15個(gè)月, 平均病程(9.58±1.88)個(gè)月。兩組患者年齡、病程等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1. 2 治療方法 對(duì)照組患者采用的治療藥物為奧平栓, 陰道給藥, 隔天1粒, 治療時(shí)間為14 d。觀察組患者采用的治療藥物為氯喹那多-普羅雌烯陰道片, 陰道給藥, 1片/d, 治療時(shí)間為14 d。上述所有患者均將藥物放在陰道深處, 在月經(jīng)期間停止使用, 在治療過(guò)程中禁止盆浴以及性生活［2］。

1. 3 觀察指標(biāo) 觀察兩組患者的治療效果, 同時(shí)對(duì)其止血時(shí)間、創(chuàng)面愈合時(shí)間以及陰道排液量進(jìn)行比較, 另外對(duì)兩組患者進(jìn)行為期6個(gè)月的隨訪, 記錄其轉(zhuǎn)陰率。

1. 4 療效判定標(biāo)準(zhǔn)［3］治療效果分為顯效、有效、無(wú)效,顯效：患者治療后的糜爛部位消失, 宮頸表面光滑, 同時(shí)臨床癥狀也消失；有效：患者治療后的糜爛部位明顯縮小, 臨床癥狀有明顯的改善；無(wú)效：患者治療后的糜爛部位縮小不明顯, 其臨床癥狀無(wú)變化或者加重?？傆行?(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

1. 5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者治療效果比較 觀察組患者中顯效、有效、無(wú)效分別為18、20、2例, 總有效率為95.00%；對(duì)照組患者中顯效、有效、無(wú)效分別為10、13、7例, 總有效率為76.67%；觀察組患者總有效率明顯高于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

2. 2 兩組患者止血時(shí)間、創(chuàng)面愈合時(shí)間及陰道排液量比較 觀察組患者止血時(shí)間、創(chuàng)面愈合時(shí)間以及陰道排液量分別為(5.53±1.63)d、(4.21±1.65)周、(21.36±3.51)ml, 均明顯少于對(duì)照組的 (7.82±1.77)d、(5.38±1.28)周、(29.79±3.64)ml, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

2. 3 兩組患者轉(zhuǎn)陰情況比較 隨訪6個(gè)月, 觀察組轉(zhuǎn)陰21例、轉(zhuǎn)陰率為52.50%, 對(duì)照組轉(zhuǎn)陰7例、轉(zhuǎn)陰率為23.33%, 觀察組轉(zhuǎn)陰率明顯高于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

現(xiàn)如今, 隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)水平的不斷發(fā)展, 導(dǎo)致宮頸高危型HPV感染合并慢性宮頸炎的發(fā)生率也逐年增長(zhǎng), 同時(shí)該疾病發(fā)展也具有年輕化趨勢(shì), 給患者的生活造成一定的影響［4］,宮頸高危型HPV感染合并慢性宮頸炎的病情較為復(fù)雜, 同時(shí)具有復(fù)發(fā)率高的特點(diǎn), 不僅會(huì)給女性患者的身體帶來(lái)一定的影響, 同時(shí)還會(huì)增加女性患者的心理壓力, HPV屬于一種DNA病毒, 其基因類型較多, 常見的致病基因?yàn)镠PV52以及HPV18, 一旦人體的免疫能力降低, 就會(huì)增加HPV的感染可能性, 并且患有宮頸炎的患者其宮頸上皮細(xì)胞較薄, 特別是已婚婦女, 因此有效的治療是至關(guān)重要的, 針對(duì)于宮頸高危型HPV感染合并慢性宮頸炎的臨床治療方式, 常用的為冷凍、免疫治療以及藥物治療等, 冷凍以及免疫治療等方式對(duì)患者的身體均會(huì)造成一定的影響, 因此總體來(lái)看, 藥物治療的安全性較高, 同時(shí)不良反應(yīng)發(fā)生率也不高, 因此屬于臨床主要治療方式［5］。

在此次研究中, 針對(duì)宮頸高危型HPV感染合并慢性宮頸炎采用氯喹那多-普羅雌烯陰道片與奧平栓兩種藥物進(jìn)行比較, 結(jié)果顯示, 觀察組患者總有效率為95.00%, 明顯高于對(duì)照組的76.67%, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。觀察組患者止血時(shí)間、創(chuàng)面愈合時(shí)間以及陰道排液量分別為(5.53±1.63)d、(4.21±1.65)周、(21.36±3.51)ml, 均明顯少于對(duì)照組的(7.82±1.77)d、(5.38±1.28)周、(29.79±3.64)ml, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。治療后6個(gè)月, 觀察組轉(zhuǎn)陰率52.50%明顯高于對(duì)照組的23.33%, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。說(shuō)明,氯喹那多-普羅雌烯陰道片的效果較為理想, 該藥物屬于廣譜抗菌藥物, 能有效的重建患者陰道防御系統(tǒng), 同時(shí)該藥物成分分為氯喹那多和普羅雌烯, 氯喹那多可以對(duì)不同的病原菌起到抑制作用, 而普羅雌烯可以修復(fù)受損的黏膜, 保護(hù)患者陰道的微生態(tài)環(huán)境, 同時(shí)對(duì)育齡女性的內(nèi)分泌影響較小,不會(huì)出現(xiàn)雌激素樣全身性的影響, 并且該藥物還能直接作用在宮頸, 簡(jiǎn)單方便, 殺菌效果較高, 可快速的修復(fù)創(chuàng)面, 治療效果要遠(yuǎn)高于此次研究中另一種藥物奧平栓［6］。

同時(shí)有學(xué)者指出, 氯喹那多-普羅雌烯陰道片對(duì)厭氧菌、念珠菌以及毛滴蟲均有較高的治療效果, 可以有效的維持患者陰道微生物平衡, 同時(shí)還能刺激陰道上皮細(xì)胞繁殖, 同時(shí)通過(guò)陰道給藥, 對(duì)患者的子宮以及乳腺的影響較低, 因此其治療安全性較高［7,8］。

總之, 針對(duì)宮頸高危型HPV感染合并慢性宮頸炎的臨床治療, 選擇氯喹那多-普羅雌烯陰道片的治療效果較為理想, 可以加速創(chuàng)面的愈合, 加速止血, 降低陰道排液量, 提高轉(zhuǎn)陰率, 同時(shí)患者的不良反應(yīng)較少, 安全性較高, 值得臨床的推廣和使用。