彭春峰

【摘 要】本文著眼于新形勢(shì)下醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理背景問(wèn)題展開探討，筆者結(jié)合個(gè)人在這方面的一些實(shí)踐工作經(jīng)驗(yàn)提出幾點(diǎn)思考，希望借閱者能夠積極提出改進(jìn)意見。

【關(guān)鍵詞】新形勢(shì)；醫(yī)院；經(jīng)濟(jì)管理；背景

【中圖分類號(hào)】R197.3 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1005-0019（2018）20--02

醫(yī)院作為一個(gè)比較特殊的經(jīng)濟(jì)實(shí)體，隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)體制改革以及醫(yī)改工作的不斷深化，迫使我國(guó)各大醫(yī)院面臨著國(guó)內(nèi)白熱化的競(jìng)爭(zhēng)趨勢(shì)，與此同時(shí)，進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)院的內(nèi)部化管理工作，并且不斷提升醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量以及與時(shí)俱進(jìn)更新醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)理念，是我國(guó)各大醫(yī)院目前要做的首要工作，否則，醫(yī)院將處于一個(gè)邊緣化的危險(xiǎn)狀態(tài)，或者是被社會(huì)淘汰。

一、營(yíng)利性醫(yī)院和非營(yíng)利性醫(yī)院現(xiàn)狀

1.1 性質(zhì)劃分 我們所言非盈利性醫(yī)院所屬范疇主要包括國(guó)營(yíng)醫(yī)院與部隊(duì)醫(yī)院兩種，這些醫(yī)院均是以福利性質(zhì)具體存在的，同時(shí)又享受國(guó)家在這方面的財(cái)政政策的補(bǔ)貼，還有稅收減免，當(dāng)然，這些醫(yī)院在他們的價(jià)格上有一定的自主權(quán)，此外在其藥品的價(jià)格方面也是一定要與國(guó)家規(guī)定的非盈利性醫(yī)院價(jià)格控制保持一致，同時(shí)做到要張榜公布、明碼實(shí)價(jià)，并且要為之繳納相關(guān)的營(yíng)業(yè)稅額。

1.2 生存發(fā)展目的 對(duì)于那些非盈利性醫(yī)院其營(yíng)業(yè)所得只能是被用于醫(yī)院自身的發(fā)展，而對(duì)一些營(yíng)利性醫(yī)學(xué)院來(lái)說(shuō)其表面上是以盈利為最終目的的，但實(shí)際上其在醫(yī)療服務(wù)價(jià)格方面較為開放，根據(jù)章程繳納稅款，營(yíng)利性醫(yī)院主要是面對(duì)市場(chǎng)，給大家創(chuàng)造出具有特色服務(wù)的競(jìng)爭(zhēng)，為的就是能夠給患者提供一定的方便和服務(wù)，從心理感受層面熱切關(guān)注及尊重患者的隱私權(quán)利，同時(shí)又受到醫(yī)護(hù)人員盡心盡力的治療，以此來(lái)吸引患者。

一些非營(yíng)利性醫(yī)院享受一定的財(cái)政補(bǔ)貼，而醫(yī)院和市場(chǎng)的聯(lián)系卻比較小，此外員工在競(jìng)爭(zhēng)意識(shí)方面相對(duì)來(lái)說(shuō)體現(xiàn)的比較薄弱，那么這就比較容易形成一種惡劣性質(zhì)的風(fēng)氣，如此一些營(yíng)利性醫(yī)院的存在恰恰加強(qiáng)了醫(yī)療市場(chǎng)巨大的競(jìng)爭(zhēng)力，從而使得非營(yíng)利性醫(yī)院的工作效率得到更進(jìn)一步的提升，同時(shí)在工作態(tài)度方面也得到很大改善，相反的，對(duì)于非營(yíng)利性醫(yī)院具體執(zhí)行的價(jià)格優(yōu)勢(shì)又一步抑制了營(yíng)利性醫(yī)院將其醫(yī)療費(fèi)用得以進(jìn)一步提高，而最終享受收益的往往都會(huì)是老百姓。

1.3 市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)力要求非營(yíng)利性醫(yī)院要加強(qiáng)經(jīng)濟(jì)管理

我國(guó)慢慢加入WTO市場(chǎng)的腳步以及市場(chǎng)方面的進(jìn)一步開放，讓我國(guó)衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)勢(shì)必面臨著理解的競(jìng)爭(zhēng)環(huán)境，那么從根本上來(lái)說(shuō)，這就使得醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)管理工作從根本上得到了改變，換言之，也是當(dāng)前我國(guó)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理工作面臨的最為緊迫的問(wèn)題，針對(duì)醫(yī)院來(lái)說(shuō)，就需要進(jìn)一步的將其基礎(chǔ)性管理工作做好，做扎實(shí)，這也是醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理工作的重中之重。對(duì)于醫(yī)院方面來(lái)說(shuō)，則更是要較為深入的研究我國(guó)的醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量成本具體構(gòu)成損失性支出以及預(yù)防性支出的變化，也只有這樣才可以逐漸的使得醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量得以提升以及有效降低其運(yùn)營(yíng)成本。

二、當(dāng)前醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理存在的問(wèn)題

1.經(jīng)濟(jì)管理理念落后。中國(guó)特色的社會(huì)主義市場(chǎng)背景加深了我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生體制的改革，同時(shí)也比較全面的建立起了比較優(yōu)質(zhì)且高效的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量體系，以及健全現(xiàn)代化醫(yī)療健康管理制度的不斷推進(jìn)，那么如此以來(lái)，醫(yī)院方面所面臨的整體環(huán)境亦就發(fā)生了巨大的變化。然而，為了可以進(jìn)一步的提升醫(yī)院方面的經(jīng)濟(jì)管理質(zhì)量及管理效率，我們必須要依據(jù)時(shí)代的發(fā)展要求及人們對(duì)此更高的管理理念促使其得到更進(jìn)一步的更新。針對(duì)目前的現(xiàn)狀來(lái)看，許多醫(yī)院在其管理理念的更新工作方面速度還相對(duì)欠缺，跟不上時(shí)代的步伐。而醫(yī)院方面也沒(méi)有能夠借鑒或者是掌握一些比較先進(jìn)的經(jīng)濟(jì)管理方法和管理創(chuàng)新的策略，依舊延續(xù)著以往比較傳統(tǒng)的管理理念，這就必然使得醫(yī)院在其管理質(zhì)量水平和管理效率方面得以降低，促使醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展受到影響。

2.經(jīng)濟(jì)管理模式效率低下。實(shí)際上，醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理的有效性是能夠進(jìn)一步解決醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理質(zhì)量的一個(gè)重要基礎(chǔ)。伴隨著我國(guó)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展，其規(guī)模亦在不斷擴(kuò)大，基于此，以往傳統(tǒng)的經(jīng)濟(jì)管理模式顯然已經(jīng)不能適應(yīng)或滿足當(dāng)前的實(shí)際發(fā)展要求。當(dāng)前，大部分醫(yī)院在發(fā)展過(guò)程中經(jīng)營(yíng)的規(guī)模都在不斷擴(kuò)大，但院方往往對(duì)于其決策又沒(méi)有給予一定的重視，而因此，醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理模式創(chuàng)新以及模式優(yōu)化也沒(méi)有能夠緊跟時(shí)代發(fā)展的步子，使得醫(yī)院在整體化發(fā)展的具體過(guò)程當(dāng)中無(wú)法將其應(yīng)有的作用發(fā)揮出來(lái)，促使醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理模式的效率低下，最終致使醫(yī)院在經(jīng)濟(jì)管理質(zhì)量以及整體管理效率受到影響。

三、新形勢(shì)下醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理的創(chuàng)新策略

1.樹立正確的經(jīng)濟(jì)管理觀念。倘若想要真真正正地實(shí)現(xiàn)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理的創(chuàng)新，那么第一步就是要將其原有的管理理念進(jìn)行轉(zhuǎn)變，并且又要結(jié)合新的發(fā)展趨勢(shì)，進(jìn)一步樹立起正確的經(jīng)濟(jì)管理理念。此外經(jīng)濟(jì)管理模式往往都是由經(jīng)驗(yàn)型、粗放型的管理慢慢的走向精細(xì)型和科學(xué)型這樣的管理模式進(jìn)一步轉(zhuǎn)變的。所以，我們?cè)谝筢t(yī)院內(nèi)部的全體職工都必須認(rèn)識(shí)到其醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理所具備的重要性以及必要性，并且又要把經(jīng)濟(jì)管理的方法運(yùn)用到自身的實(shí)際工作當(dāng)中。像全體員工要樹立起較之正確的價(jià)值觀及價(jià)值意識(shí)，進(jìn)一步增強(qiáng)其經(jīng)濟(jì)管理意識(shí)；作為醫(yī)生方面則要給患者提供更為優(yōu)質(zhì)的服務(wù)，在醫(yī)院方面得以保證了其醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量之后，才可以使得醫(yī)院的患者就診率得到提升，也才能夠進(jìn)一步的促進(jìn)醫(yī)院的健康發(fā)展，那么這是作為醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理的最終目的來(lái)體現(xiàn)。在以往比較傳統(tǒng)的經(jīng)濟(jì)管理模式中，醫(yī)院的各項(xiàng)治療費(fèi)用都不會(huì)因?yàn)槭袌?chǎng)經(jīng)濟(jì)的變化受到很大影響，但因?yàn)橐恍┧搅⑨t(yī)院在不斷成立，這迫使人們對(duì)于對(duì)醫(yī)療市場(chǎng)更新了觀念認(rèn)識(shí)，那么在醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量要求上也得到了提高?；诖耍鳛闆Q策者來(lái)說(shuō)，就一定要轉(zhuǎn)變其原有的經(jīng)濟(jì)管理理念，進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)管理體制的改革創(chuàng)新，從而要關(guān)注醫(yī)療工作的含金量及醫(yī)院方面的運(yùn)行效率，促使醫(yī)院的戰(zhàn)略規(guī)劃及運(yùn)營(yíng)管理以及運(yùn)行策略都得到改善，同時(shí)也可以使得各項(xiàng)管理制度可以為其醫(yī)院的整體發(fā)展奠定良好的基礎(chǔ)。

2.加強(qiáng)創(chuàng)新財(cái)務(wù)管理體系。由于新醫(yī)改制度的不斷深入，又更進(jìn)一步的要求醫(yī)院方面必須要加強(qiáng)醫(yī)院的預(yù)算管理及成本控制，以全成本的核算來(lái)比較全面的控制醫(yī)院的運(yùn)營(yíng)成本。而這其中預(yù)算管理即是對(duì)于有效實(shí)現(xiàn)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理資金使用情況的最為有效的手段和最為合理的規(guī)劃，那么進(jìn)一步加強(qiáng)對(duì)于各項(xiàng)使用資金的精細(xì)化管理，并且提高其資金的利用率。所謂成本控制實(shí)際上就是醫(yī)院人力資源和固定成本以及業(yè)務(wù)成本等等以一些比較科學(xué)的財(cái)務(wù)管理手段展開有效控制，從而使得不必要的支出降低或減少。此外，在醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)管理模式的轉(zhuǎn)變工作上，我們具體化要求其在管理模式方面最終我們要求其要實(shí)現(xiàn)由以往傳統(tǒng)的“報(bào)帳型”向著“管理經(jīng)營(yíng)型”進(jìn)行轉(zhuǎn)變，這樣則就使得醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理正式處于一個(gè)經(jīng)濟(jì)管理的重要地位，然而在內(nèi)容的安排工作上事實(shí)上又是醫(yī)院管理模式的新一輪轉(zhuǎn)型，但實(shí)際管理工作中，作為醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理創(chuàng)新則又作為其管理創(chuàng)新的一個(gè)較之重要的關(guān)鍵性環(huán)節(jié)出現(xiàn)。

結(jié)語(yǔ)：目前處于特色的中國(guó)社會(huì)主時(shí)代背景下，要想醫(yī)院能夠持續(xù)穩(wěn)定的發(fā)展，就必須要能夠與時(shí)俱進(jìn)，適應(yīng)新的社會(huì)發(fā)展環(huán)境，并且又根據(jù)醫(yī)院的實(shí)況來(lái)進(jìn)一步提升醫(yī)院的發(fā)展效率和要求，那么對(duì)于醫(yī)院的管理模式的創(chuàng)新，更是提出了更為優(yōu)化的管理方案，以此來(lái)有效的提升醫(yī)院的運(yùn)行效率以及經(jīng)濟(jì)管理質(zhì)量，滿足時(shí)代發(fā)展的具體需要。

參考文獻(xiàn)

張紅.淺析加強(qiáng)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理的措施[J].科技致富向?qū)В?012年（36）.

肖建廣.市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)條件下如何加強(qiáng)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理[J].經(jīng)濟(jì)師，2011（02）.

鄭之輝.市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)條件下如何加強(qiáng)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理[J].產(chǎn)業(yè)與科技論壇，2012（04）.